평가도구

1. 평가도구 MBI FIM & WeeFIM AMPS SCIM

2. K-MBI 사용지침 정한영 등.한글판 수정바델지수(K-MBI)의 개발: 뇌졸중 환자 대상의 다기관연구. 대한재활의학회지：제 31 권 제 3 호 2007 • 1. 평가항목의 과제를 수행할 수 없는 경우 • 2. 보호자에게 거의 대부분을 의지하는 경우, • 또는 누군가 곁에 있지 않으면 안전에 문제가 있는 경우 • 3. 보호자에게 중등도로 의지하는 경우, • 또는 과제를 끝까지 수행하기 위해 보호자의 감독필요 • 4. 보호자의 도움이나 감독을 최소로 필요로 하는 경우 • 5. 완전히 독립적으로 과제 수행할 수 있는 경우 • 환자의 과제 수행 속도가 느린 경우, 그 기능의 수행을 위해 다른 사람의 도움을 필요로 하지 않는다면 점수를 아래 단계로 분류하지 않는다(국내표준화와 원본지침과의 차이…) .

3. Item example식사 등급 4 (8점) 고기를 자르거나 김치 자르기 혹은 생선 바르기, 우유팩이나 병뚜껑을 열 때 외에는 차려진 식탁에서 독립적으로 식사를 할 수 있다. 다른 사람이 옆에 있을 필요가 없다. 정상인보다 식사시간이 오래 걸린다. 음식을 잘 삼키게 하기 위해 배려가 필요하고, 음식을 가려 먹여야 할 경우가 있으나 더 이상의 도움은 필요치 않다. ☞ 감독 또는 준비가 필요한 경우.

4. 개인위생 1. 환자가 개인위생을 할 수 없고, 모든 면에서 의존적이다. 치아(의치)닦기, 머리 빗기, 손 닦기, 세수하기, 면도, 화장하기 2. 개인위생의 모든 단계에서 도움이 필요하다. 환자가 상기 활동 중 한두 가지는 스스로 할 수도 있다. 의치 빼기, 면도 등 상기 활동에서 스스로 하는 부분보다 다른 사람의 도움에 의해 수행되는 부분이 많다. 3. 개인위생을 수행할 때 하나 또는 그 이상의 단계에서 일부 도움이 필요하다. 화장하기, 한 손을 씻기, 이 닦기, 턱밑의 수염 깎기, 뒷머리빗기, 한 손을 말리기에 도움이 필요하다. 작업을 끝내기위해계속적인 힌트가 필요하다

5. 개인위생 4. 환자가 개인위생을 수행할 수 있으나, 수행 전, 후에 최소한의 도움이 필요하다. 플러그 끼우기, 면도기 날 고정하기, 뜨거운 물 다루기와 같은 일을 할 때 안전에 대해 주의가 필요하며, 화장을 하거나, 지우거나, 얼룩진 화장을 고칠 때 약간의 도움이 필요할 수 있다. 5. 환자는 손이나 얼굴 닦기, 머리 빗기, 이 닦기, 면도를 할 수 있다. 남자 환자는 모든 종류의 면도기를 사용할 수 있으며, 면도날을 도움 없이 장착할 수 있고 서랍이나 선반에서 꺼낼 수 있다. 여성 환자는 스스로 화장을 할 수 있어야 한다. 환자는 모든 개인위생을 독립적으로 안전하게 수행할 수 있다. ☞ 면도날에 대한 질문은 생략 가능함. (남자는 손톱깎이, 여자는 화장하기 수행 여부 참고)

6. FIM • Purpose;physical disabilities • By;Uniform Data System for medical rehabilitation, standardizing data collect • Effects;more comprehensive measure(functional mobility, personal self-care, communication, cognitive function) • Not intended to all occupational area

7. Description • 13 motor & self-care • 5 cognitive -comprehension -expression -social interaction -problem solving -memory

8. 척도 • 도움의 정도나 형태에 따라 18-126점 • 독립 7.완전독립 6.부분독립 • 의존 부분의존 5.지도감독(supervision/set-up) 4.최소보조 3.중간보조 완전의존 2.최대보조 1.완전보조

9. Method & properties • 교육이수자만 실시 • 임상적 변화, 연구목적으로 사용 • 초기점수로 입원기간과 퇴원예측 -인지보다 운동력에서 정확 -TBI환자가 CVA, neurologic impairment 환자보다 단기입원 • Numerical & descriptive

10. FIM 요약 • 최소한의 항목 • 단시간에 측정 • Group에 적용가능 • 재활치료결과 분석에 사용 • 독립에서 의존까지 7개 수준으로 구분 • Disability 측정, impairment 측정아님 • 모든 항목 기록 • 상호관련분야 분담평가

11. 채점방법 • 초기 평가 ; 입원 후 72시간 내에 • 재 평가 ; 퇴원 전 72시간 내에 • 추후검정평가 ; 퇴원 후80-180일 사이 • 환자기능수준을 정확히 기술하는 점수기록 • 실제활동 직접관찰 • 환경/시간차에 달라지는 것은 가장 낮은수준점수기록-숙달부족 • Setup의 경우-균일하게 5점 • 손상위험, 수행못하면-1점(침상목욕시 욕조이동 1점)

12. 두명의 보조자-1점 • 빈칸으로 남겨두는 항목 없어야함 • N/A(not applicable)없어야함 • 걷기/의자차, 의사소통은 가장 많이 사용하는 형태에 표시 • 걷기/의자차 항목표시는 입원/퇴원시 같게 (이동의 형태에 변화있을 경우 기록을 가장 많이 사용하는 이동형태의 수준으로 기록)

13. WeeFIM(Functional Independence Measurement for children) • 신체 손상을 가진 아동이 대상(6개월-7세) • 손상정도측정이 아니고 장애측정하는 도구 • 지금까지 무엇을 어떻게 할 수 있었는지 측정 • 포함항목을 모두 마치고 등급결정(and/or) • 6-8개월; 1단계부터 • 48개월 이상; 7단계에서 시작

14. 18-48개월:다양한 변화가능성

15. The Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) • An observational assessment • Used to measure the quality of ADL performance • Standardized on over 100,000 clients worldwide

16. An AMPS Assessment • Begins with an interview to determine the tasks that are familiar and relevant to the client • There are 85 standardized AMPS tasks, ranging from easy to hard • Includes the observation of at least two chosen ADL tasks

17. Standardization of tasks • Each task includes: • Specific criteria that must be met to maintain standardization • Flexible options that allow for client-centered ways of doing

18. Performance Skills • Analogous to the goal-directed actions defined under the Activities and Participation domains of the International Classification of Functioning Disability and Health (World Health Organization [WHO], 2001)

19. Performance Skills • The smallest units of observable action that are linked together one-by-one in the process of building a task performance

20. Occupational Performance – a Sequence of Actions Turns water off when pot is full Reaches for coffee can Walks to fridge Turns on water Grasps handle Fills pot with water Delay to support coffee pot Reaches for handle of fridge Pushes walker Pulls door open Performance skills are linked to construct the overall task performance

21. Performance Skills Delay to stabilize paper when coloring Moves crayon back and forth Starts to colorkoala’s ear Performance skills are linked to construct the overall task performance Grasps crayon Alters graspon crayon Colors outside lines Colors ear until whole ear is colored-in Lifts crayon Reaches for a crayon in the basket Applies force, presses down on crayon

22. 검사영역 : 간단한 ADL 및 IADL과제(표준화된 85과제 중에서 2-3개 선택) - 쉬운 과제:양치질,손닿는 곳에 있는 상의입기,냉장고에서 음료수 꺼내 따르기, 빨래바구니의 세탁물 개기,신발 및 말신기,인스턴트커피타기 -평균 정도의 과제:화분갈이하기, 설거지하기, 손빨래하기, 장보기, 와이셔츠 한 장 다리기, 잼 샌드위치 만들기,인스턴트라면 끓이기,컵라면 준비하기, 진공청소기로 바닥 청소하기,원두커피타기 - 평균보다 어려운 과제:옷 여러벌 다림질하기,볶음밥 만들기 등등.

23. ADL Motor Skills • Observable, goal-directed actions the person enacts when • Interacting with and moving task objects • Moving oneself around the task environment

24. Body position Stabilizes Aligns Positions Obtaining & holding objects Reaches Bends Grips Manipulates Coordinates Moving self & objects Moves Lifts Walks Transports Calibrates Flows Sustaining performance Endures Paces ADL Motor Skills

25. 운동기술(Motor skills)：　과제 수행 중에 자기 자신이나 물건을 움직이는데 필요한 기술 Body Position자세 • Stabilizes ：과제물과 상호작용 할 때 균형을 잃지 않는다. • Aligns ： 과제를 수행하는 동안 지속적으로 기대지 않는다. • Positions ：과제물과 관련하여 팔이나 신체를 효과적으로 위치시킨다.

26. SCIM • 자기관리)- 식사, 세면 목욕,옷입기: 상하지 • 호흡과 괄약근 조절- 호흡, 화장실사용, 방광, 장 • 이동(방과 화장실) • 이동(실내와 실외)