Download
1 / 14
E N D
Реабилитация, нейрореабилитация в частности – это сложнейший, осмысленный, патогенетически обоснованный процесс комплексного лечения и восстановительных мероприятий с применением обязательных методов медицинского, медико – психологического, медико – педагогического и медико – социального воздействия, значение и интенсивность которых, меняется на разных этапах заболевания, это процесс, прежде всего, обращённый к личности больного. нейрореабилитация
Механическое объединение методов физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и др. не имеет ничего общего с нейрореабилитацией. нейрореабилитация
В России смерть в результате травмы занимает второе место, а среди трудоспособного населения основная причина смерти • В общей структуре травматизма, травмы ЦНС – 30 – 40%, а среди причин инвалидизации вследствие травм – 25 - 30% - ЧМТ - ведущая причина инвалидности(Hyder et al., 2007) • Чаще страдают молодые люди – колоссальные экономические затраты: • Лёгкая травма -2700 долларов, 1млн. долл. в 1 год (США,J.F.Kraus) • Тяжёлая травма – 150000 долл. на первичное лечение. С учётом реабилитации в течении 5-10 лет – 2 млн.долл. на 1 больного. • ПСМТ – до 1 млн .долл. на 1 больного(Ackery .A.2007) Эпидемиология.социальная значимость.
Проспективное норвежское национальное мультицентровое исследование(C. Roe., А.Anke 2012) «Реабилитация после травм мозга». GCS: 3 – 8 (кома 3 - кома1) - в течение 24 часов • Оценка состояния в течение 12 месяцев после ЧМТ. • 278 пациентов (2009 – 2010гг); • Госпитальная летальность – 80 (29%) человек • 163 человека наблюдались в течение 12 мес. Нейроребилитация. Доказательная база.
Результаты исследования. • В 12 месяцев после травмы: • 90% живёт дома (10% - мед. сестр. уход) • 71% не зависит от личного ассистента • 63% удовлетворены жизненной ситуацией Нейрореабилитация. Доказательная база.
Ранняя реабилиалитация.Отделение интенсивной терапии
Цель ранней реабилитации Стимулировать к более быстрому пробуждению и быстрее подготовить пациента к специализированной реабилитации. Улучшить функцию и/ или препятствовать потере функций и достичь наиболее высокой степени независимости, физической, психической, социальной и в плане обучения
Ранняя реабилитация Стимулировать нормальные движения и сделать движения возможными, легкими и необходимыми
Ранняя реабилитация. Профилактика заостренной стопы
Позвоночно - спинномозговая травма – 55- 60 человек в 1 год (60% – тип А - В - С по ASIA). Черепно - мозговая травма в г. Архангельске АОКБ - тяжёлая ЧМТ - 60 человек (25 в состоянии хронического нарушения сознания 1 ГБ – тяжёлая ЧМТ -112 человек Травма ЦНС в Архангельской области
Неполные повреждения Не зависят от личного ассистента: 46% при неполной тетраплегии 76% при неполной параплегии Реабилитационный потенциал при позвоночно – спинномозговой травме
- введение комплекса мер по внедрению методов ранней реабилитации (кадры, оборудование, финансирование, учёба); - открытие реабилитационных коек / отделения на базе старого корпуса АОКБ для восстановительного лечения пациентов в период до 2 мес. после травмы; нейрореабилитация
