1 / 34

Schistosomíase

Schistosomíase. Abílio Antunes / Jaime Nina 2005. Schistosomíase. = Bilharziose = Bilharzíase = Schistosomose = Schistosomíase = Esquistosomíase. Super-reino. Eukarya. Prokarya. Animalia. Plantae. Fungi. Protista. Reino. (  37 filos). Filo. Platelminta. Trematoda.

vina
Download Presentation

Schistosomíase

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Schistosomíase Abílio Antunes / Jaime Nina 2005

  2. Schistosomíase = Bilharziose = Bilharzíase = Schistosomose = Schistosomíase = Esquistosomíase

  3. Super-reino Eukarya Prokarya Animalia Plantae Fungi Protista Reino ( 37 filos) Filo Platelminta Trematoda Cestoda Turbelaria Classe Subclasse Digenea Superfamília Schistosomatoidea Família Schistosomatidae + nº famílias Subfamília Schistosomatinae + 2 subfamílias Géneros Schistosoma + 11 genera

  4. Platelmintas  Animais muito simples e antigos  Triploblásticos mas acelomados  Com boca mas sem anus (aparelho digestivo em fundo de saco)  Simetria bilateral  Anaeróbios facultativos  Exemplos médicos: Tenias Schistosomas Fascíola Quisto hidático

  5. Schistosoma + 11 genera Género S. haematobium S. intercalatum S. japonicum S. mansoni S. mekongi S. malayensis S. bovis S. mattheei S. margrebowiei Espécies

  6. SchistosomíaseHistória 1ª descrição clínica: Kahun Papyrus - XII dinastia  1900 a.c. antigo Egipto Isolamento agente (S.h.adulto): Theodor Bilharz 1851 Isolamento agente (S.m.ovo): Patrick Manson 1902 Isolamento agente (S.j.adulto): Katsurada 1904 Ciclo & Hosp. intermédio: RT Leiper 1915

  7. SchistosomíaseEtiologia Parasitas adultos do género Schistosoma  Animais eumetazoários  Simetria bilateral  Tridérmicos, acelomatas  Boca ventral anterior, sem anus  Heterossexuados  Hospedeiro definitivo vertebrado  Hospedeiro intermediário molusco

  8. SchistosomíaseEtiologia

  9. SchistosomíaseEtiologia

  10. CICLO Hospedeiro Definitivo Ovo Adulto Hospedeiro Intermediário Miracídio Schistosomula Sporocisto Metacercária Molusco Cercária Vertebrado

  11. S. haematolium S. mansoni S. intercalatumS.japonicum Localização adultoPlexo Venoso Pequena PequenaGrande Vesical Mesentérica Mesentérica Mesentérica Tamanho adulto10-15 6-13 11-1410-20 (mm) 15-25 10-20 10-1420-30 Comprimento m150-170 130-150 170-18090-110 Diâmetro m60-65 60-65 60-6555-65 EspigãoTerminal Lateral TerminalLateral Proeminente Proeminente Proeminente Reduzido nº/dia/fêmea20-300 100-300 100-4003000-4000 (urina) (fezes) (fezes+urina)(fezes) Principal HospedeiroBulinus Biomphalaria BulinusOncomelania Intermediário Ovo

  12. Hospedeiros Intermédios Caracóis S.haematobium S. intercalatum Bulinus 1 cm B. truneatus B. africanos S. mansoni Biomphalaria B. alexandrinai B. glabatai 1 cm S. japonicum Oncomelania O. hupensis nosophora 1 cm O.hupensis hupensis

  13. SchistosomíaseEpidemiologia 1. Condicionantes epidemiológicas:  Distribuição, biologia e dinâmica de população do hospedeiro intermediário  Contaminação ambiental por ovos:  densidade populacional  % parasitados  hábitos de higiene  rede água e de esgotos  Contacto humano/água:  profissional  recreacional  Imunidade hospedeiro(s)

  14. SchistosomíaseEpidemiologia

  15. SchistosomíaseEpidemiologia 2. Impacto no Mundo  Perigo de infecção: 10-15% população Mundo (600-900 milhões)  Prevalência:  200 milhões ( 100-120 S.h. 60-100 S.m. 50-100 S.j.)  Mortalidade: 0,7-1,3 milhões/ano

  16. SchistosomíaseEpidemiologia 3. Reservatórios Animais S.h. só homem (chimpanzé?) S.m.  homem + babuínos (na Tanzânia) + Rattus rattus (nas Caraíbas e Brasil) S.j.  homem + cães + bovinos + suínos + ratos + búfalos + caprinos + • • • (75%)(25% ) S.mekongi  homem + cão

  17. SchistosomíasePatógenese 1. Cercárias  reacção inflamatória/alérgica quando atravessam a pele e migram pelos tecidos 2. P. Adultos  nada: S. são mestres supremos na arte da coexistência pacífica 3. Ovos  apenas 30-50% dos ovos produzidos é excretada  ovos bloqueados ou mortos  granuloma  inflamação crónica  fibrose Disfunção de órgão Malignização

  18. SchistosomíaseClínica 1 1. Dermite das cercárias   frequente com S. não humanos  não imunes  Prurido ± eritema (<72h)

  19. SchistosomíaseClínica 1

  20. SchistosomíaseClínica 2 2. Schistosomíase aguda = Febre Katayama S. japonicum > S. mansoni > S. haematobium  Febre ± mal estar geral mialgias sudurese cefaleias arrepios ± Rash urticariforme ± Linfadenopatia ± Hepato-esplenomegalia ± Sinais neurológicos (! Urgente)

  21. SchistosomíaseClínica 3 3. Schistosomíase S.h.  Hematúria - assintomática - com sinais de infecção secundária Fibrose vesical  polaquiúria  fistulização Ureteropatia obstrutiva Hidronefrose Insuficiência renal Malignização Carcinoma vesical 

  22. SchistosomíaseClínica 3

  23. SchistosomíaseClínica 4 4. Schistosomíase intestinal (S.m., S.j., S.mk.)  Diarreia intermitente com sangue  Anorexia, astenia, febrícula CronicidadeMalignização Carcinoma do cólon Fibrose hepática Hepato-esplenomegalia Hipertensão portal Ascite Hemorragias digestivas 

  24. SchistosomíaseClínica 4

  25. SchistosomíaseClínica 4

  26. SchistosomíaseClínica 5 5. Schistosomíase Neurológica:  Mielite aguda  paraplegia, sem causa aparente, (S. mansoni)aguda  Schistosomíase cerebral  convulsões, (S. japonicum)sinais focais 6. Doenças Associadas:  Sepsis a Salmonella tiphi ou paratiphi recorrente até se tratar a Shistosomíase  Hepatite B (ou C, D ou E)  agrava enormemente o prognóstico da Schistosomíase hepato-esplénica

  27. SchistosomíaseDiagnóstico-1 1. Directo  ovos grandes, facilmente detectáveis com objectivas fracas (ou mesmo só com uma lente)  ovos densos (afundam quando centrifugados)  coram pelo 2-N  excreção intermitente (esforço)

  28. SchistosomíaseDiagnóstico-1

  29. SchistosomíaseDiagnóstico-2 2. Biópsia Rectal cólica vesical hepática 3. Serologia ELISA RIA Ifat Gpt Iha Lat 4. Imagiologia TC-CE, TC-col, RMI (na schistosomíase neurológica)

  30. SchistosomíaseTratamento 1 I. Praziquantel platelmintícida de largo espectro excelente tolerância: naúseas epigastralgias diarreia sangue nas fezes rash ( infecções graves) dose: 40 mg/kg dose única  S. haematobium (WHO) S. mansoni S. intercalatum 60 mg/kg-2/3 doses  S. japonicum S. mekongi

  31. SchistosomíaseTratamento 2 II. Methriphonate (=dichlorvos)  organosfosforado  muito activo: S. haematobium  moderadamente activo: S.mansoni, S.japonicum oncocercose filaríases cisticercose nemátodos intestinais • • •  excelente tolerância: raro: fadiga, tremor, sudurese, naúseas, cólicas, diarreia, etc. Dose: 3 x 7,5 mg/kg ou de 2/2 semanas 3 x 10 mg/kg  muito barato e fácil de armazenar

  32. SchistosomíaseTratamento 3 III. Oxamniquine só actua no S. mansoni  boa tolerância: 1. contra-indicação absoluta: epilepsia gravidez “ “ relativa: motoristas e  2. Pode: alucinações convulsões cefaleias tonturas e vertigens dose: 15-20 mg/kg (1-2 doses) - Américas+ Áf.Ocidental 30-40 mg/kg (2-4 doses) - África Oriental 60mg/kg (4 doses) - Egipto, África Austral

  33. SchistosomíasePrevenção 1. Saúde Pública  Redes água e esgotos  Controle reservatórios animais (S. japonicum)  Calçado obrigatório  Educação Higiene  Engenharia rural (canais irrigação cimentados, redução vegetação, etc.)  Higiene rural  Luta hospedeiro intermédio  Tratamento de massas (Brasil ! ) • • •

  34. SchistosomíasePrevenção 2. Individual  Educação  Evitar água doce (banhos em rios ou lagos)  Calçado protector (borracha!)

More Related