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學生感染愛滋現況及防治政策

學生感染愛滋現況及防治政策. 衛生署疾病管制局 李佳琪 99.10.18. 名詞定義. Young people 年輕族群 :15-24 歲的族群 HIV infected 感染者：泛指被愛滋病毒感染的個案 AIDS patient 愛滋病患：被愛滋病毒感染，並隨病程發展，呈現免疫力下降，或有伺機性感染疾病. HIV infected. HIV infected. AIDS patient. AIDS patient. 愛滋病的傳染途徑 ( 體液交換 ). 愛滋病毒有三大傳染途徑： 性行為傳染 ：和感染愛滋病毒者發生口腔、肛門、陰道等方式的性行為。

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學生感染愛滋現況及防治政策

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  1. 學生感染愛滋現況及防治政策 衛生署疾病管制局 李佳琪 99.10.18

  2. 名詞定義 • Young people年輕族群 :15-24歲的族群 • HIV infected 感染者：泛指被愛滋病毒感染的個案 • AIDS patient 愛滋病患：被愛滋病毒感染，並隨病程發展，呈現免疫力下降，或有伺機性感染疾病 HIV infected HIV infected AIDS patient AIDS patient

  3. 愛滋病的傳染途徑(體液交換) • 愛滋病毒有三大傳染途徑： • 性行為傳染：和感染愛滋病毒者發生口腔、肛門、陰道等方式的性行為。 • 血液傳染：輸進被愛滋病毒污染的血液、血液製劑，與愛滋病毒感染者共用針頭、針筒、刮鬍刀、牙刷等有可能被血污染之物品，刺青及穿耳洞之不潔針頭亦可能。 • 母子垂直感染：母親受愛滋病毒感染會傳染給嬰兒。

  4. 世界衛生組織愛滋病統計資料 Global estimates for adults and children, 2008 • People living with HIV33.4 million[31.1 – 35.8 million] • New HIV infections in 20082.7 million [ 2.4 – 3.0 million] • Deaths due to AIDS in 20082.0 million[1.7 – 2.4 million]

  5. Over 7400 new HIV infections a day in 2008 • More than 97% are in low- and middle-income countries • About 1200 are in children under 15 years of age • About 6200 are in adults aged 15 years and older, • of whom: • almost 48%are among women • about 40% are among young people (15–24)

  6. Selected events in the global response to the epidemic Millennium Development Goals Millennium Declaration and launch of the Millennium development goals UN General Assembly Political declaration on Universal Access to Prevention, Treatment, Care and Support UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS (UNGASS) - 189 Member States signed the Declaration of Commitment Global Programme on AIDS launched by WHO Universal Access Targets G8 commitment to Universal Access to Treatment First International AIDS Conference held in Atlanta, United States Core indicators for monitoring the Declaration of Commitment on HIV/AIDS developed 147 Member States submit UNGASS Country Progress Reports 2001 2008 2015 1985 1987 2000 2002 2005 2006 2010 Midway to Millennium Development Goals 1.1 疫情逆轉

  7. 年輕族群愛滋感染現況

  8. 本國籍HIV/AIDS通報個案與危險因子分析 （1984-2010.08年） 女性 男性 • 累計愛滋病毒感染者通報人數 • 累計發病(AIDS)人數 • 累計死亡人數 1,561 (8%) 17,876 (92%) 475 6,437 233 2,576 8

  9. 台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-2010.8)台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-2010.8) 個案數

  10. 本國籍愛滋病毒感染者(HIV)依危險因素統計(1984-2010.08)本國籍愛滋病毒感染者(HIV)依危險因素統計(1984-2010.08)

  11. 孕婦全面篩檢愛滋計畫 • 備註：2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫，涵括93年累積未篩檢孕婦，故94年篩檢數較高。 • 執行概況

  12. 2010年8月本國籍愛滋感染者 依年齡性別分佈

  13. 台灣歷年HIV感染者數依年齡別統計(1984-2010.8) 個案數

  14. 台灣本國籍HIV感染者年齡層趨勢分析 (1984-2009) 15-24歲族群反升

  15. 台灣本國籍15-24歲HIV感染者男女別歷年趨勢圖(1984-2009)台灣本國籍15-24歲HIV感染者男女別歷年趨勢圖(1984-2009) 個案數 年別

  16. 台灣本國籍15-24歲感染HIV危險因素趨勢分析(1984-2009)台灣本國籍15-24歲感染HIV危險因素趨勢分析(1984-2009) MSM感染持續上升

  17. 台灣年輕族群愛滋病毒感染者分析 (1984-2009) 16-18歲感染者 43.1%在學 56.9%非在學 17.4%在學 82.6%非在學 其中94％為因不安全性行為感染，故應確保年輕族群在學校教育中能夠接受到愛滋預防教育(UNAIDS) 19-24歲感染者

  18. 國內學生族群性行為和性知識調查 • 杏陵基金會發表在2008年9月至10月間，針對全台8400名國、高中生，進行問卷調查，共回收7604份，回收率為90.5％ • 「為增加保險套的潤滑，使用前可以抹上凡士林、嬰兒油？╳」，50%以上答「○」 • 「計算女性排卵日期的方法是下次月經開始前，約第14天？○」，50%回答「╳」。 • 3成4的高中生誤以為自慰（手淫）會影響性能力，損害身體健康 • 3成的高中生誤以為「愛滋病能透過被蚊蟲叮咬而傳染」。

  19. 青少年異性交往與婚前性行為 資料來源：晏涵文等(2009)台灣國小、國中、高中職學校性教育成果調查研究，發表於『臺灣性學學刊第15卷第2期，2009年10月』

  20. 台灣校園性教育結果調查國中、高中職三年級學生台灣校園性教育結果調查國中、高中職三年級學生 晏涵文等, 2008「台灣校園性教育結果調查」

  21. 年輕族群愛滋疫情小結 • 感染人數隨年增加 • 感染人數以男性為主要 • 危險途徑為男性間性行為者 • 母子垂直感染人數控制得宜

  22. 預防感染 感染者防治 未感染的學生 已感染的學生 UNICEF 2008 report

  23. 愛滋病防治與教育 • 降低愛滋對學校和教育的影響 • 透過教育體系去預防愛滋感染 • 老師已做好充分準備和支持透過學校體系進行愛滋病防治教育 • 教材準備 • 鼓勵生活技能和同儕教育 • 以人權的觀點降低標籤和歧視 • 融入健康促進學校的一環

  24. Comprehensive knowledge of HIV among young people, by type of question 100 Males Females 80 60 (%) correct 40 20 0 Sharing food does not transmit HIV All 5 questions are correct Having only one faithful partner can protect against HIV Condoms can prevent HIV A healthy looking person can have HIV Mosquitos do not transmit HIV QUESTION Source: UNGASS Country Progress Reports 2008. 4.4 五大題目

  25. Percentage of countries with AIDS education as part of the school curriculum Secondary curriculum Teacher training Primary curriculum 100 80 60 Percentage of countries (%) 40 20 0 North America (1) Sub- Saharan Africa (41) Caribbean (12) Latin America (19) Oceania (7) Western and Central Europe (14) Eastern Europe and Central Asia (16) East Asia (3) South and South- East Asia (13) North Africa and Middle East (4) (Number of countries reporting) Source: UNGASS Country Progress Reports 2008. 4.5

  26. 日本實施經驗 • 日本WYSH（Wellbeing of Youth in Social Happiness）計畫，係由京都大學木原雅子教授於2002年開始執行與推展，實施以來在青少年相關知識、性意識與行為上均顯現相當成效，該計畫獲得UNAIDS的支持，亦成為日本教育部正式推動的學校性教育與愛滋防治教育計畫。 • 考量日本與本國國情相近，99年2月邀請日本專家來臺指導並辦理訓練課程，約300位衛生、教育單位及學校教師與會參與。

  27. 日本ＷＹＳＨ教育的成效評估概要（限2005年度）日本ＷＹＳＨ教育的成效評估概要（限2005年度） 高中生　　　　　　中學生　　　　 知識 意識① 意識② 意識③ 行動② 對象 評估項目 2002（7,935人）2003（5,629人） 2004（6,422人）2005（4,166人） 2003（7,089人） 2004（12,615人）2005（3,052人） (knowledge) （性病・ＨＩＶ相關資訊+地區的中斷狀況） (attitude) （自己也會感染性病的危機意識 (attitude) 認為｢不在意｣的 學生減少 認為｢不在意｣的 學生減少 （性意識：對於高中生性關係的肯定態度） (attitude) 認為｢不好｣的 學生增加 認為｢不好｣的 學生增加 （性意識：對於高中生性關係的否定態度） (behavior) （性經驗比率的變化） 性行為不活躍 性行為不活躍 ★評估方法：具有比較組的前後測設計(pre-post design with comparison group) 摘自：木原雅子教授來台簡報

  28. WYSH教育的特徴 WYSH project ★①掌握各校學生現狀！②一定要評估！ 具有比較組的前後測設計(pre-post test design with comparison group) 事前調査 招募 審查 115校 17091人 研修 防範教育 事後調查 量的調查 質的調查 Mixed method 量的調査 質的調査 Mixed method 計算 分析 2007年12月 2007年8月 2007年9-12月 2007年4-5月 2007年6月 ●防範啓發資材的開發 <理論性構成> 行銷理論 行動理論 溝通理論

  29. （狹義目標） ●保護小孩免於性問題 （廣義目標） ●使得未來的所有年輕人發展自己所長, 過著幸福的生活。 有關性教育的最終目標（小中高中生共用）

  30. １ ３ 第一階段<自尊感> 第三段階　(危険を伝える) ●現代社会の各種の危険が、他人事ではないことを伝える ●　每個小孩發現自己所長, 對自己有自信 ４ ２ 第四階段(發覺教育) 第二階段　　　<能安心的人際關係> ●自己思考, 與朋友討論, 自己發覺, 自己決定 ●具有穩定的人際關係 WYSH教育的基本戰略 透過提升學生自尊感、人際溝通、情感表達、思考並做決定等方式，發展健康行為所需技巧之教育課程。 第三階段　　<傳達危險> ●傳達現代社會的各種危險是切身之事 摘自：木原雅子教授來台簡報

  31. 課程構成範例（２堂課） １ 導入 （放鬆、 動機 ↑） ２　主要講義 (使用power point・錄影帶狹義的性教育） ３　氣氛轉換 ４　 團體討論(防範方法、未來的夢想・・・） ５　播放[活著]的思考影片 ６　感想・詢問 安靜思考 團體討論 主要講義 感想 氣氛轉換 導入 課程流程

  32. 結 語 從各個角度看到孩子們面臨著深刻問題。 而且，很難說是處於容易教育的情況。 但是，大人認真的投入，一定會傳答給孩子。 孩子的未來，與我們大人的投入態度有關。 即使是件小事，請從每位做得到的地方開始。 希望台灣的所有孩子們都充滿笑容。 MASAKO KIHARA ２００８ 摘自：木原雅子教授來台簡報

  33. 校園血液傳染病的照護和預防 • 血液傳染病是指一些通過血液或體液傳播的疾病。其中愛滋病和B型、C型、D型病毒性肝炎是最常見的血液傳染病。 • 不會傳染愛滋病、B型、C型及D型肝炎的情況

  34. 應該如何教導學生認識血液傳染病 • 幼稚園和小學低年級生：學校應訓練他們養成良好的衛生習慣，如健康的生活模式，以減低感染血液傳染病的機會。主要設計去減少學生對血液傳染病的過度恐懼，也可滿足他們對周遭世界的好奇。 • 小學中高年級：主要是教導學生認識愛滋病及B、C或D型肝炎都是經由血體液傳染的病毒性傳染病，都不會經由接觸、呼吸或食物而傳染，對感染者排斥是不合理的行為。小學高年級生可以較為深入地認識血液傳染病的傳播途徑和為免受感染而必須採取的預防措施。學校應繼續鼓勵學生培養良好的衛生習慣和健康的生活模式。在此階段可配合加強相關性教育。

  35. 預防感染 感染者防治 已感染的學生 未感染的學生 • 挑戰： • 接受已感染的狀態 • 向家人、同儕告知 • 服藥順從性問題 • 適應被隔離感和壓力 • 性需求、性伴侶告知和避免高危險行為 UNICEF 2008 report

  36. 本國籍愛滋病毒感染者歷年累積存活數及致死率(1984-2010.8)本國籍愛滋病毒感染者歷年累積存活數及致死率(1984-2010.8) 個案數 致死率

  37. 可否拒絕愛滋病毒感染者入學？ • 感染者之人格與合法權益應受到尊重及保障，不得歧視，拒絕其就學、就業、安養、居住等不公平待遇，故不得拒絕感染者入學 • 違反者處30萬至150萬元罰鍰 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第4條及23條

  38. STEP 1 STEP 2 STEP 3 得向各該機關（構）、學校或團體負責人提出申訴 對前項申訴有遲延處理或對處理結果不服者，得向地方主管機關提出申訴 對於地方主管機關之處理結果不服者，得向中央主管機關提出申訴 感染者就學及就業權益受損如何申訴？ 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第4條 人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法

  39. 感染者居住及安養權益受損如何申訴？ 得逕向 地方主管機關 提出申訴 對於地方主管機關 之處理結果不服者， 得向中央主管機關 提出申訴 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第4條 人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法

  40. 可否將學生感染事實告知他人? • 家長在某些情況，基於特定需要，向導師及學校社工透露學生感染訊息，應抱持諒解態度，並需將相關資料保密 • 因業務知悉感染者資料，除法律規定或基於防治需要，不得洩漏 • 違反者處3萬元以上15萬元以下罰鍰 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第13及23條

  41. www.cdc.gov.tw

  42. Thank you for yourattention李佳琪：02-23959825*3752gaky@cdc.gov.tw

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