23 de Octubre de 2008

1. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UN SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA Virginia Reguero, María Sánchez, César A. Rodríguez, Rubén Leno, Raquel Bratos, Laura Mezquita, Elvira Del Barco, Miguel Navarro, Juan J. Cruz Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca 23 de Octubre de 2008

2. - El 40% de los enfermos oncológicos presenta deterioro nutricional. - Enfermedad neoplásica (sd. Anorexia-caquexia) y su tratamiento influye en el estado nutricional. - Déficit nutricional repercute de manera negativa en la calidad de vida. CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE OBJETIVOS: - Estudio descriptivo del estado nutricional. - Estudio descriptivo del soporte nutricional. - Diseñar método de valoración trasladable a la práctica clínica diaria. 1.- INTRODUCCIÓN 23 de Octubre de 2008

3. SEXO:_______ FECHA DE NACIMIENTO:______________________ • HISTORIA ONCOLÓGICA Y ANTECEDENTES PERSONALES: • LOCALIZACIÓN:_____________________________AP:_______________________ • FECHA DIAGNÓSTICO:_____________ T:____ N:____ M:____ ESTADIO:______ • TRATAMIENTOS: QUIMIOTERAPIA: • RADIOTERAPIA: • OTROS: • ¿ES PORTADOR DE...? • TRAQUEOSTOMÍA • SNG •  OTROS: _____________ • OTRAS PATOLOGÍAS: • ¿ALTERACIONES PSIQUIÁTRICAS ASOCIADAS? DEPRESIÓN • ANSIEDAD • OTROS: ____________ • EXPLORACIÓN FÍSICA: • PESO:______________ TALLA:________________ IMC:________________ • EDEMA: SI/NO • ASCITIS: SI/NO • FIEBRE: SI/NO • ÚLCERAS POR PRESIÓN: SI/NO • MUCOSITIS: SI/NO • DATOS DE LABORATORIO: NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: FECHA: DEPLECIÓN PROTEICA: Leve  Moderada  Grave  Ver tabla 1 VARIABLES • Médidas antropométricas (IMC, peso y talla). • Exploración física. • Datos analíticos (albúmina, prealbúmina, colesterol, proteínas totales, transferrina y grado de depleción proteica). • Valoración Subjetiva Global (VSG). DATOS DE INTERÉS ADICIONALES • Características de la enfermedad neoplásica de base. • Comorbilidad. • Soporte nutricional instaurado. 2.- MATERIAL Y MÉTODOS 23 de Octubre de 2008 Tabla 2 El paciente será clasificado en la categoría con mayor puntuación. Algunos parámetros tienen valor especial como la pérdida de peso superior al 10% o valores de albúmina o prealbúmina por debajo de los niveles críticos que si estan alterados el paciente se incluye directamente en la categoría C.

4. Pulmón 19% Esófago 13% Mama 15% ORL 13% 2.- MATERIAL Y MÉTODOS CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA - Pacientes ingresados en el Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de Salamanca durante los meses de Mayo y Junio. - n = 53 pacientes. - Varones: 58,5% vs Mujeres: 41,5%. - > 65 años: 47,2% vs < 65 años: 52,8%. - Localmente avanzada o diseminada 77,4%. - QT: 90,6%; RT: 60,2%. - SNG o traqueostomía: 5,7%. - T. psiquiátricos asociados: 5,7%. 23 de Octubre de 2008

5. % PÉRDIDA DE PESO SIGNOS Y SÍNTOMAS 5,7% Diarrea Ascitis 1,2% Estreñimiento 41,5% 3,8% Olor desagradable 11,3% 13,2% Disfagia 26,4% Sabor desagradable 18,9% 22,6% Odinofagia 11,3% 26,4% 43,4% Plenitud precoz Anorexia 50,9% 33,4% Xerostomía 32,1% Nauseas 22,6% Úlceras por presión 1,2% DEPLECIÓN PROTEICA Vómitos 3,8% Problemas dentales 15,1% Mucositis 13,2% Edema 19,9% Alimentos sin sabor 17,0% 30,2% Depresión 5,7% 26,4% Fiebre 17,0% 17 % 26,4% 3.- RESULTADOS 23 de Octubre de 2008

6. VSG DETERIORO MODERADO-GRAVE 6,3% % pérdida de peso 42,4% Depleción proteica 43,4% 43,4% 6,3% 34% 6,3% 7,5 % VSG 43% 1,9 % 5,7% 22,6% 81,3% 17% SOPORTE NUTRICIONAL PROFESIONAL PRESCRIPTOR 66% 3.- RESULTADOS 23 de Octubre de 2008

7. RADIOTERAPIA ESTADIFICACIÓN 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 % pacientes déficit moderado-grave % pacientes déficit moderado-grave 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 Depleción proteica VSG % pérdida de peso Depleción proteica VSG % pérdida de peso EDAD Sí No Local Avanzado 100 90 80 70 60 % pacientes déficit moderado-grave 50 40 30 20 10 0 Depleción proteica VSG % pérdida de peso <65 >65 3.- RESULTADOS 23 de Octubre de 2008

8. 4.- CONCLUSIONES 1.- Hasta el 43% de los pacientes oncológicos presentan un estado nutricional deteriorado. - % de pérdida de peso > 10%: 42,4%. - Depleción proteica moderada grave: 43,4%. - VSG (B-C): 43%. - Síntomas más frecuentes: ANOREXIA, plenitud, estreñimiento, xerostomía… 2.- Únicamente, el 34% de los pacientes recibe algún tipo de soporte nutricional. 3.- Los suplementos orales son el modo de soporte más usado (50%).

9. 4.- CONCLUSIONES 4.- Relación directa entre la estadificación tumoral y el déficit nutricional. 5.- Mayor deterioro en los pacientes que han recibido Radioterapia. 6.- La edad no parece un factor determinante. 7.- Según la localización tumoral, tumores de la esferaORL y esófagoinfluyen en el estado nutricional de manera más importante.

10. MUCHAS GRACIAS 23 de Octubre de 2008

11. RECOGIDA DE DATOS 2.- MATERIAL Y MÉTODOS 23 de Octubre de 2008