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ELETROCARDIOGRAFIA

ELETROCARDIOGRAFIA. Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes. PRINCÍPIOS FÍSICOS. Δ V = V2 - V1 = 0. + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -.

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ELETROCARDIOGRAFIA

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Presentation Transcript

  1. ELETROCARDIOGRAFIA Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes

  2. PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 = 0 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + V1 V2 ΔV - +

  3. PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 > 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + V1 V2 ΔV - +

  4. PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 < 0 + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - V1 V2 ΔV - +

  5. DERIVAÇÕES • Derivações bipolares básicas dos membros: DI, DII, DIII.

  6. Triângulo de Einthoven

  7. Vetores

  8. DERIVAÇÕES • Derivações unipolares aumentadas dos membros: aVR, aVF, aVL.

  9. Plano Frontal

  10. DERIVAÇÕES • Precordiais: V1 a V6 • Determinam o plano horizontal do coração

  11. Derivações Precordiais LHC LAA 1o EIC 2o EIC V2 3o EIC V1 V3 4o EIC V4 V5 V6 5o EIC

  12. Plano Horizontal

  13. ECG Normal de 12 Derivações

  14. TÉCNICA • Papel milimetrado • Quadrados pequenos = 1mm • Quadrados grandes = 5mm • Velocidade do papel = 25mm/s

  15. TÉCNICA • 1 quadrado pequeno = 0,04s • 1 quadrado grande = 0,20s • 1 mm = 0,1 mV

  16. Papel

  17. COMPLEXOS R S Q

  18. Onda P • Representa a despolarização atrial • Duração máxima de 0,1s (2 quadrados pequenos e meio) • Doenças atriais aumentam duração da onda e alteram sua morfologia

  19. Intervalo PR • Tempo que o impulso demora do nodo AS p/ o ventrículo • 0,12 a 0,2 s (3 a 5 quadrados pequenos) • Usado p/ media a condução do nodo AV

  20. Segmento PR • Normalmente isoelétrico • Pode ser alterado na isquemia atrial ou pericardite aguda

  21. Complexo QRS • Despolarização ventricular • 0,05 a 0,1s (menos de 2 quadrados pequenos e meio) • Primeira onda negativa: Q • Primeira onda positiva: R • Onda negativa após onda R: S

  22. Complexo QRS • Ondas Q largas (> 0,055s), amplas (> 1/3 QRS) ou presentes nas derivações V1 e V2 são patológicas e podem significar IAM antigo. • Alargamento do QRS pode significar Bloqueio de Ramo

  23. Intervalo ST • Geralmente isoelétrico • Um infra ou supra desnivelamento ST pode significar IAM ou pericardite aguda.

  24. Onda T • Repolarização ventricular • Amplitude < 10mm • Inversões de ondas T podem significar isquemia (IAM)

  25. ECG Normal

  26. RITMO • Sinusal: QRS`s precedidos de ondas p; QRS`s estreito e morfologicamente normais. • Nodal: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS` estreitos e morfologicamente normais. • Ventricular: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS`s largos e aberrantes

  27. Ritmo Nodal

  28. Ritmo Sinusal

  29. Ritmo Sinusal

  30. Ritmo Ventricular

  31. FREQÜÊNCIA • Número de quadrados pequenos entre 2 QRS`s dividido por 1500. • Número de quadrados grandes entre 2 QRS`s dividido por 300.

  32. FREQÜÊNCIA

  33. FC ~ 75bpm

  34. FC ~ 75bpm

  35. EIXO ELÉTRICO 3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

  36. Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o

  37. Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o 3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

  38. Eixo no 1o Quadrante + ou – 60o 3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

  39. Eixo Normal: entre -30o e +120o 3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

  40. P/ a Esquerda Hipertrofia Ventricular Esquerda BRE Diafragma elevado Wolf-Parkinson-White Variantes normais em idosos e obesos P/ a Direita Hipertrofia Ventricular Direita BRD Hemibloqueio posterior esquerdo Enfisema Infartos e êmbolos pulmonares Variantes Normais em jovens e magros Causa comuns de desvio de eixo

  41. Sobrecarga Ventricular Esquerda • Critérios de Sokolow • S(V1) + R(V5) ou R(V6) > 35mm • R(DI) + S(DIII) > 25mm • R(DI) > 15mm

  42. OBRIGADO

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