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上帝長什麼樣子 ?

上帝長什麼樣子 ?. 一分鐘後 , 你就知道 !. What Does God look like?. EMR 應該像甚麼 ?. 病人 醫護技 醫療行政 學者 廠商. We are all part of something BIG!. Radiologist, Architect and Engineer. 推動電子病歷與流程再造經驗分享研討會. 電子病歷由此去 We do H.E.L.P. 高榮醫資平台經驗分享. 高雄榮民總醫院 Kaohsiung Veterans General Hospital.

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上帝長什麼樣子 ?

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Presentation Transcript

  1. 上帝長什麼樣子? 一分鐘後, 你就知道!

  2. What Does God look like?

  3. EMR 應該像甚麼? • 病人 • 醫護技 • 醫療行政 • 學者 • 廠商 We are all part of something BIG!

  4. Radiologist, Architect and Engineer

  5. 推動電子病歷與流程再造經驗分享研討會 電子病歷由此去We do H.E.L.P. 高榮醫資平台經驗分享

  6. 高雄榮民總醫院 Kaohsiung Veterans General Hospital Making the Move to Electronic Medical Records 電子病歷由此去 Move your people is the most difficult part!

  7. 流程再造 Enabling the Adoption of HIT(healthcare information technology) to Transform Patient Careto improve patient safetyfor modernizing health care deliveryto achieve meaningful use of EHRto engage patients and providers in care delivery Better Care, Lower Cost

  8. Does EMR Help?

  9. Medical Quality Assurance:REM (Radiation Exposure monitoring)

  10. Does EMR Help?

  11. EMR 如何兼顧 Patient safety 與 Physician safety!

  12. The launch of personal medicine: PHR!

  13. 一樣米養百樣人的觀念不適用於 EMR!

  14. 當許多人罵健保像三餐飯後娛樂時, 也有許多人心存感謝!Where’s the disconnect?

  15. Dilemma of EMR • 我們為何需要電子病歷?如果答案是 YES我們需要哪一種電子病歷? • 在金融世界中, 交易所需的貨幣是金錢在醫療環境中, 交易所需的貨幣(工作流程所需的元件) 是病人資料 • 我們是否能了解人們對於醫療環境的痛苦煩惱, 解釋原因, 進而提出一個對的解決方法呢? • 電子病歷是一個很徹底的解決方法!

  16. 電子病歷 • 簡單說就是“ 智慧無紙“的醫療環境 • 對病人而言,有更好的資料保護,有更清楚的資料顯示,大量病歷具有可攜性 • 個人化,界面和善,快速,彈性,可獲得性高,多樣化工具 • 從影像,報告,出入院摘要,處方等靜態物件資料到工作流程,各種醫療處置的場景,與公共衛生重要資料的獲得都是 EMR 數位醫療可以發揮的舞台

  17. 電子病歷的重要性應該是在於降低醫療照護的複雜度電子病歷的重要性應該是在於降低醫療照護的複雜度 簡化工作流程, 加速工作流程, 標準化工作流程 富有彈性的工作流程, 非僵化的工作流程 特別是護理紀錄

  18. 電子病歷時代的來臨 • Private Medical Clouds每一個人都會有一朵雲, 安全的儲存與保護所有資料From cradle to death • Medical IT in home醫療科技會深入家中, 協助醫院照護病人, 預防疾病 • Better Patient Relationship Management更好的醫病關係, 更精準的醫療診斷與治療, 減少醫療資源浪費 • Medical Tourism醫療觀光的落實與推廣

  19. Interactive EMR • 我們需要更多來自於病人的主觀電子病歷, 告訴我們更詳細的疾病歷程, 處方療效 • 必須建立在穩固的醫病關係上 • 主觀病歷與客觀病歷才能互相呼應, 用最少的醫療資源治療最頑固的惡疾! • 強化預防醫學的概念與做法, 減少急症醫療的負擔

  20. 更多層面的 EMR • 深思熟慮的建置策略 • 眾志成城; 一次到位的大型建置是迷思 • 凝聚所有首長, 專家的共識 • 不斷進步, 而不只是建置 • 確認整體相容 • 不要輕估使用者的聲音 • 沒有任何組織或團體可以自己搞定 EMR • 病人, 醫院, 行政機構, 資訊產業需要有相同的願景

  21. The Major Change we need is Cultural! Safety, quality, efficiency, patient engagement, and equity in healthcare across Taiwan

  22. Lean Principles for Healthcare 了解真正的需求 縱向與橫向服務整合 離開了現代資通訊技術，就無法做到精細醫療照護

  23. 第三屆「政府服務品質獎」實地評審 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 評獎類別：服務規劃機關　報告人：莫景棠副院長　　　　　楊宗龍主任

  24. 專案總說明

  25. 有幸福的觀點才有幸福的生活與有品質的健康

  26. H.E.L.P. We do help! We Do H.E.L.P.! • 為了讓病人幸福的觀點更穩固除了精進我們的醫術，我們為病人多走一哩路(Go the extra mile)註，創建 H.E.L.P.醫療照護資訊強化優勢平台! • 證明高雄榮總的確行，高雄榮總的確有幫助！因為我們創建 HELP 平台! Healthcare Enhancement and Leverage Platform 註:聖經馬太福音第五章41節

  27. 我們瞭解 • 要提升醫療照護品質: • 醫療體系必須具備有資料分享的能力, 特別是會診、教育與照護連續性!而養成體系能力最大的問題在規模 (Scale) 上!!因此我們需要平台(Platform)化的溝通渠道來推動服務的落實與更新! • 醫療資訊服務的分布既廣且深 • 因此醫療體系必須不間斷的投資在: 創新 (Innovation), 教育 (Education), 基礎架構(Infrastructure)

  28. 高榮既廣且深的優勢平台 定點一般科遠距報告 • 院內雙方會診 專業次專科遠距報告 院內外多方遠距2D/3D會診 H.E.L.P. 即時遠距處置 We do help! 遠距醫學 遠距報告 遠距會診 ? 遠距處置

  29. 個案背景與問題描述

  30. 是真的嗎? 如何破除謠言!! 網路謠言: 生病不要在假日?! 3,370,000 筆

  31. 從不安中產生幸福感 • http://www.vghks.gov.tw//2011qsc/170_slider/flashmo_107_slider.html

  32. 發掘出病人心中不能說的祕密 • 在非正常上班時間到高雄榮總急診就醫，影像品質是不是大鍋炒？ 病人接受特殊檢查，如電腦斷層，磁振造影，或超音波是否有專科醫師監督？檢查程序與上班時間相同嗎？會不會因陋就簡？ ? 技師或住院醫師執行檢查，碰到棘手問題，有專科醫師可以及時伸出援手嗎？ ? ? 報告品質呢？ 病人接受電腦斷層檢查，病況緊急，若須進一步做3D影像瀏覽，值班專科醫師是否能即時有環境操作，加速確切診斷的提出！ 高榮影像團隊如何在最短時間內運用高品質的影像與工作流程遞出有高品質之急診特殊檢查報告，供臨床醫療團隊參考？ 臨床醫療團隊與影像團隊如何透過遠距會診，儘快為病人找出病因？ 病人接受電腦斷層檢查，需要擔心輻射劑量安全嗎？

  33. 朵朵愁雲形成問題鏈

  34. 創新規劃(運用解決方法)與實際效益(效果)

  35. 多工不等於少錯! 系統越多，如果沒有整合，或是沒有澈底整合，會給病人照護帶來災難！

  36. 方案鏈 • 利用“模組化醫資創新”創造新的醫療合作流程，搭配導入ICTs服務，有效提升整體醫護人員照護病人的速度與全人關懷程度

  37. 醫療照護資訊強化優勢平台(H.E.L.P.) 臨床醫療團隊 影像診斷團隊 高雄榮總影像資訊作業平台 病人資訊交易工作流程 遠距特殊檢查流程確認 遠距3D影像重組 遠距報告簽章 轉院電子病歷交換 線上資料即時處理分析 遠距處置 輻射劑量即時監控 腎功能醫療速算器 遠距會診 雲端架構 垂直整合策略 水平整合策略 應用ICT落實遠距影像醫學於全時醫療服務

  38. 創新服務解決方法 創新、整合、標準、複製、傳播

  39. 醫事流程整合核心精神在於促進醫事合作 • 魚骨圖 • 呈現問題與答案 • SWOT圖 • 分析推動本專案優缺點以及機會與挑戰 • 水平整合 • 跨機關、同機關啟動應變 • 垂直整合 • 跨機關

  40. 魚頭向右表示我們剖析病人心中的疑問後，所形成的問題：我們的工作環境缺乏遠距影像醫療服務，而最大的魚骨則為缺乏合適的遠距影像醫資平台！魚頭向右表示我們剖析病人心中的疑問後，所形成的問題：我們的工作環境缺乏遠距影像醫療服務，而最大的魚骨則為缺乏合適的遠距影像醫資平台！

  41. 魚頭向左表示我們一步一腳印的形成我們的解決方案，成功建立漫步雲端，共創無遠弗屆的數位醫療新境界，而其中最大的建設則為建立了醫療照護資訊強化優勢平台魚頭向左表示我們一步一腳印的形成我們的解決方案，成功建立漫步雲端，共創無遠弗屆的數位醫療新境界，而其中最大的建設則為建立了醫療照護資訊強化優勢平台

  42. 推動本專案優劣勢、機會與威脅

  43. 垂直、水平整合 • 跨機關水平整合 • 跨機關垂直整合 • 同機關水平整合

  44. 導入資訊通(ICT)服務 PACS Clients • 放射線部醫資功能整合 • 資訊室醫資基礎架構整合 網路負載平衡設備 PACS入口網站 (虛擬機器) PACS入口網站 (虛擬機器) PACS入口網站 (實體機器) PACS入口網站 (實體機器) 虛擬伺服器執行環境 VMWarevSphere Enterprise V4 醫療影像傳儲管理系統(PACS) 影像伺服器

  45. 放射線部醫資功能整合

  46. 放射線部醫資功能整合 《遠距處置》 下班、假日也阻擋不了我們想即時照顧病人的心意 A 抗煞克流感的利器 無遠弗屆的照護 Q • 遠距處置 技師或住院醫師執行檢查，碰到棘手問題，有專科醫師可以及時伸出援手 ? 實地展示

  47. 放射線部醫資功能整合 《輻射劑量監督: 醫療防災》 A Q 輻射劑量監督 病人接受電腦斷層檢查，需要擔心輻射劑量安全？ 實地展示

  48. 醫資基礎架構整合 • 資安策略，實作 • 我們應用縱深防禦DID(Defense in depth)作為高雄榮總information security assurance策略。 • 雲端架構策略，實作 • 在醫資平台的應用中，我們更考慮讓員工不需要考慮資源所在的位置，只要有網路即可應用，即可輕易且兼顧病人隱私的取得相關資訊，在適當的時間點提供適當的服務，正所謂patient-oriented point of care!

  49. 實際效益－外部效益 病人安全再造 院外機構受惠 國家形象提升

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