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Pathology of renal transplantation - PowerPoint PPT Presentation


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Luis Humberto Cruz Contreras Residente de Anatomía Patológica. Pathology of renal transplantation. Rechazo – Factor más importante en sobrevida Morfología en biopsias – Correlación clínica. Lesión de preservación. Rechazo hiperagudo. Patología. Rechazo inminente.

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Presentation Transcript
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Rechazo – Factor más importante en sobrevida

  • Morfología en biopsias – Correlación clínica
rechazo inminente
Rechazo inminente
  • Infiltrado inflamatorio glomerular e intersticial
  • Hasta 1 hora Post Transplante
  • Etiología desconocida
rechazo agudo
Rechazo agudo
  • Deterioro progresivo del transplante
  • Asociado a cambios patológicos específicos
  • Gral. Primeras semanas (hasta meses, años)
    • HUMORAL
    • CELULAR
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1990’s

    • 30% Transplantes de cadaver
    • 27% de transplante de donante vivo
    • 37% en segundos transplantes
rechazo celular agudo
Rechazo celular agudo
  • Infiltrado inflamatorio focal
  • Tubulitis
  • Intersticio con edema
  • > 25% Parénquima renal afectado
  • Linfocitos, Monocitos, Cél. Plasmática
    • PMN
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ME: No aporta al Dx

  • 60 a 80% Linfocitos T CD8 Citotóxicos
rechazo humoral agudo
Rechazo Humoral agudo
  • Afecta a componente vascular (Glomerulo y vasos)
  • Etiología: Anticuerpos Anti-Injerto (HLA y NO HLA)
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Edema Subendotelial

  • Necrosis fibrinoide arterial
  • Depósito de Material Mucoso
  • Neutrófilos en capilares peritubulares
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C4d
  • Huella de activación inmunológica
  • Se une a cél. Endotelial y a la membrana basal
  • Diagnóstico si,
    • Está en glomérulo NO en arteria
    • Si es tejido incluido en parafina
rechazo cr nico
Rechazo crónico
  • Pérdida progresiva y lenta de la función renal
  • Gral. En Años
  • Etiología desconocida
  • Causa más común de pérdida de injerto
    • Después del 1er año
toxicidad medicamentosa
Toxicidad Medicamentosa
  • Ciclosporina / Tacrolimus
    • Edema de la íntima
    • Material mucoso en íntima
    • Esclerosis hialina
    • Calcificación tubular
    • Vacuolización tubular