slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
تنظیم خانواده PowerPoint Presentation
Download Presentation
تنظیم خانواده

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 93

تنظیم خانواده - PowerPoint PPT Presentation


  • 67 Views
  • Uploaded on

تنظیم خانواده. سمانه یوسفی دانشجوی ترم 8 پرستاری کارآموزی بهداشت جامعه بهار 88. تعریف:.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'تنظیم خانواده' - vea


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
سمانه یوسفی

دانشجوی ترم 8 پرستاری

کارآموزی بهداشت جامعه

بهار 88

slide3
تعریف:

تعریف سازمان جهانی ازتنظیم خانواده چنین است: تنظیم خانواده مشتمل بر اقدامهایی است که افراد و زوجها را یاری می دهد تا از داشتن فرزند نا خواسته جلوگیری کنند فاصله بین فرزندان خود را تنظیم کنند زمان تولد فرزندان را با سن و شرایط دیگر خود تطبیق دهند و آگاهانه درباره تعداد فرزندان خود تصمیم بگیرند. خدماتی که این نیات را میسر می سازد مشتمل بر : آموزش و مشاوره درباره تنظیم خانواده ، تامین وسایل جلوگیری از حاملگی ، کمک به کسانی که دچار ناباروری هستند و آموزش پدران درباره خانواده و فرزندان. شناخت روشهای جلوگیری از حاملگی و آگاهی نسبت به مزایا و معایب هر روش می تواند زوجها را برای انتخاب مناسب ترین روش در پیشگیری از تولدی ناخواسته راهنمایی کند.

slide5
روشهای جلوگیری از بارداری
  • قرصهای خوراکی جلوگیری از حاملگی نوع ترکیبی
  • قرصهاي دوران شيردهي يا قرصهاي خوراکي که فقط پروژستين دارند
  • روشهاي تزريقي جلوگيري از حاملگي
  • کپسولهاي کاشتني جلوگيري از حاملگي
  • ابزار داخل رحمي (آي يو دي)
  • کاندوم
  • بستن لوله ها در زن (توبکتومي)
  • بستن لوله ها در مرد (وازکتومي)
  • روشهاي متفرقه براي پيشگيري از بارداري
slide6
قرصهاي خوراكي جلوگيري از حاملگي نوع تركيبي
  • اين قرصها داراي هورمونهاي ساختگي زنانه شبيه استروژن و پروژسترون طبيعي است. قرص اگر بقاعده خورده شود، در جلوگيري از حاملگي تاثير فراوان خواهد داشت 99/9% اثر بخشی دارد.

یک مرحله ای:LDوHD

سه مرحله ای(تری فازیک)

  • بهترين و مطمئن ترين روش پيشگيري از حاملگي در ابتداي ازدواج، استفاده از قرصهاي خوراكي جلوگيري از حاملگي است و برخلاف بعضي از شايعات خرافي و نادرست، باعث نازايي نمي شود وبسادگي با قطع قرص قدرت باروري باز مي يابد
ld hd
مزایا ی استفاده از قرص های LD وHD
  • كاهش احتمال ابتلا به سرطان رحم و تخمدان و کیست های تخمدانی
  • محافظت در برابر بيماريهاي عفوني و التهابي لگن خاصره و بيماريهاي خوش خيم پستان
  • محافظت در مقابل كم خوني (فقر آهن) به علت كم شدن حجم خون عادت ماهانه
  • كاهش ميزان بروز حاملگيهاي خارج از رحم
  • منظم تر شدن عادت ماهانه و كاهش دردهاي اين دوران ( از جمله سردرد و تحريك پذيري قبل از قاعدگي)
  • كمك به درمان جوشهاي صورت
  • بهتر شدن بيماري رماتيسم مفصليو افزایش تراکم استخوان
slide8
عوارض شایع
  • لكه بيني و بي نظمي عادت ماهانه
  • تهوع
  • سردردهاي خفيف
  • دردناك شدن پستانها
  • مختصري افزايش يا كاهش وزن
  • تغيير خلق و خو
slide9
موارد منع مصرف قرصهاي تركيبي
  • بيماري قلبي- عروقي
  • بيماري حاد كبد،سرطان کبدی، سیروز کبدی، هپاتیت
  • سرطان پستان و رحم
  • خونريزي رحمي با علت ناشناخته
  • فشار خون بالای 100/160
  • مادران شیرده زیر 6 ماه پس از زایمان
  • شك به وجود بارداري
  • دیابت با بیماری های عروقی
slide10
روش استفاده از قرصهای ترکیبی:
  • در خوردن قرص اولين روز قاعدگي، روز اول محسوب مي گردد و بر اين اساس در روز پنجم قاعدگي خواه خونريزي تمام شده يا هنوز ادامه داشته باشد، اولين قرص خورده مي شود. پس از 21 روز قرص ها به پايان مي رسد. سپس هفت روز كامل خورده نشودو از روز هشتم خوردن بسته بعدي قرص آغاز گردد.( اينكه در اين 7 روز، چه زماني عادت ماهانه شروع شده باشد و اينكه بعد از 7 روز هنوز خونريزي ادامه داشته باشد يا نه، مهم نيست) مهم آنست كه بين مصرف دو بسته قرص، 7 روز كامل فاصله باشد. اگر بعد از تمام شدن 21 قرص و در طول 7 روز قرص نخوردن، عادت ماهانه برقرار نشود، براي اطمينان از حامله نبودن بايد به پزشك يا مراكز بهداشتي درماني مراجعه كرد
slide11
علائم هشدار دهنده:
  • اگر در حين مصرف قرصهاي ضد بارداري دچار علائم زير شديد، حتما به پزشك مراجعه كنيد:
  • سرفه همراه با خلط خوني ، تنگي نفس، احساس فلجي يكطرفه بدن يا دست و پا، تورم يا درد غيرطبيعي در پاها، سردرد شديد يكطرفه، كوري گذرا، درد سينه اي و شكمي، زردي پوست يا چشم
slide12
مراقبتهاي لازم حين مصرف قرصها
  • در خانمهايي كه به طور مرتب قرص مي خورند معاينات باليني(مثل اندازه گيري وزن و فشار خون)، معاينه پستان، معاينه لگن و لمس كبد ابتدا سه ماه پس از شروع قرص و پس از آن هر سال يك بار ضرورت دارد. در آغاز مصرف قرص، پاپ اسمير لازم است . در موارد سن بالاي 35 سال ، سابقه ديابت بارداري و چاقي، آزمايش قند خون و چربيها قبل از تجويز قرص ضروري است
ld hd1
فراموشي قرصهاي LD- HD
  • به نسبتي كه زن ، خوردن قرص را فراموش كند و برحسب اينكه چه وقت فراموش كرده باشد، احتمال حامله شدن او در ميان خواهد بود.اگر زني يك شب خوردن قرص را فراموش كند به محض اينكه متوجه اين نكته شد بايد قرص را بخورد. اگر تا شب بعد به يادش نيامد، (فراموشي دو شب )شب بعد سه قرص بخورد و براي اطمينان تا تمام شدن قرصهاي آن بسته از روش ديگري (كاندوم) نيز استفاده كند. اگر سه شب پشت سرهم ( يا بيشتر ) خوردن قرص فراموش شده باشد بايد از خوردن بقيه قرصها خودداري گردد و از روش ديگري براي جلوگيري از حاملگي استفاده شود تا قاعدگي آغاز گردد. سپس از روز پنجم قاعدگي خوردن قرصهاي بسته جديد آغاز شود
slide14
فراموشي قرصهاي تركيبي سه مرحله ای:
  • اگر يك قرص فراموش شود و اگر در مدتي كمتر از 12 ساعت از زمان هميشگي مصرف به خاطر آمد، قرص فراموش شده مصرف شود. اگر پس از 12 ساعت بخاطر آمد، نيازي به مصرف آن نيست. بقيه قرصها را همراه كاندوم تا پايان بسته ادامه دهد.
slide15
ادامه...
  • براي مصرف قرص LD محدوديت سني وجود ندارد و مي توان آن را تا سن 45 سالگي و حتي بيشتر، تحت نظارت و كنترل ادامه داد. ليكن در مواردي نظير فشار خون كنترل نشده و مصرف سيگار و غيره توصيه مي شود كه مصرف قرص به سن كمتر از 35 سال محدود گردد و در سنين بالاتر، افراد بايد پس از مشاوره،‌ از روشهاي ديگري استفاده كنند.
  • از آنجا كه مصرف قرص از انتقال بيماريهاي مقاربتي جلوگيري نمي كند، در صورتيكه همسر يا شريك جنسي شما با فرد يا افراد ديگري در ارتباط است يا اعتياد تزريقي دارد، حتما از كاندوم براي جلوگيري از ابتلا به اين دسته از بيماريها استفاده كنيد.
slide17
قرصهاي دوران شيردهي (مینی پیل، ساعتی، لاینسترول)
  • اين قرصها به جاي هر دو هورمون پروژسترون و استروژن، فقط حاوي هورمون شبه پروژسترون هستند. ميزان اثر قرصهايي كه فقط پروژستين دارند اندكي كمتر از قرصهاي خوراكي تركيبي است. اين نوع قرص، اگر بدرستي و بطور مستمر مصرف شود 5/99 درصد و اگر بطور معمول خورده شود تا 95 درصد از حاملگي(طي 6 ماه اول پس از زايمان) جلوگيري مي كند
slide18
ادامه...
  • زنان شيرده مي توانند از قرصهايي كه فقط پروژستين دارند استفاده كنند زيرا برخلاف قرصهاي تركيبي، بر كميت و كيفيت شير مادر اثر ندارد. در واقع، اگر شيردادن به طور انحصاري و مستمر و حتي در طول شب انجام گيرد، خود بتنهايي قادر است زن را تا مدتي از حاملگي مجدد محافظت كند. در غِير اينصورت استفاده از قرصهاي ميني پيل در طول مدت شيردادن، احتمال حامله شدن مادر را از ميان مي برد.
slide19
مزايای استفاده از قرصهای ميني پيل
  • عبارتند از :
  • بعضي از عوارض جانبي قرصهای ترکيبي اچ دی و ال دی مثل تهوع و حساس شدن پستانها را ندارد.*
  • فاقد استروژن مي باشد*
  • نداشتن اثر منفی بر کمیت و کیفیت شیر مادر*
  • افزایش مدت زمان شیردهی*
  • مشکلي در حاملگي های آينده ايجاد نمي کند*
  • اختلالي درفعاليت جنسي ايجاد نمي کند.*
slide20
معايب استفاده از قرصهای ميني پيل
  • معايب قرصهای ميني پيل عبارتند از:*
  • در قابل عفونتهای مقاربتي مثل ايدز اثر پيشگيری کننده ندارد*
  • در صورت مصرف بعضي از داروها همراه با آن ، اثر آن کاهش مي يابد*
  • احتمال خطر بروز کيستهای تخمداني را افزايش مي دهد*
  • خطر بروز حاملگي های خارج رحمي را افزايش ميدهد*
  • ممکن است باعث خونريزی های نامنظم شود *
slide21
عوارض قرصهاي دوران شيردهي:
  • اختلال قاعدگي بصورت :
  • لكه بيني،
  • قطع قاعدگي
  • و يا خونريزي طولاني معمولا مقدار خونريزي كم است.

عوارض غير شايع

  • در صورت بروز عوارض بسيار نادر مانند درد شديد در زير شكم ، خونريزي شديد ، سردرد شديد و غير معمول و حساسيت شديد پستانها بايد به پزشك مراجعه نمود
slide22
موارد منع مصرف:
  • شك به بارداري
  • بيماري شديد كبدي
  • سرطان پستان
  • سابقه حاملگي خارج رحمي(EP)
  • خونريزي رحمي با علت ناشناخته
slide23
زمان شروع استفاده از قرص شیردهی :
  • قاعده نشدن و تغذیه انحصاری با شیر مادر : 6 هفته پس از زایمان
  • قاعده شدن و تغذیه انحصاری با شیر مادر : مصرف قرص در یکی از پنج روز اول و ترجیحاً روز اول قاعدگی
slide24
نحوه مصرف قرص شیردهی:
  • بسته هاي اين قرص 28 تايي است. هر روز در ساعت معين (بهتر از همه، شبها بعد از شام) يك قرص خورده مي شود. با تمام شدن هر بسته، از شب بعد، بدون فاصله، خوردن قرص هاي بسته بعد آغاز مي گردد. در 6 ماه اول بعد از زايمان، حتي اگر عادت ماهانه برقرار شود، خوردن قرصها ادامه مي يابد. لازم است 6 هفته پس از زايمان اولين قرص مصرف شود ولي اگر زير 6 هفته قاعدگي رخ داد از اولين روز خونريزي، اولين قرص مصرف شده و هر شب ادامه يابد
slide25
مراقبتهاي لازم:
  • اگر حين مصرف قرص دچار اسهال و استفراغ شديد، حتما قرص را تكرار كرده و تا دو روز از كاندوم استفاده نماييد.
  • زنانيكه به كودك خود مايعات يا غذاي كمكي مي دهند بايد حتما به طور همزمان از روش ديگري هم براي جلوگيري از حاملگي استفاه كنند.
slide26
فراموشي قرصهاي شيردهي
  • اگر مصرف يك قرص براي مدت بيشتر از 3 ساعت بعد از زمان معين فراموش شود، در همان لحظه قرص فراموش شده را بخورد. ولي اگر بيشتر از 3 ساعت فراموشي طول كشيد، قرص فراموش شده را بلافاصله مصرف و تا 2 روز از كاندوم استفاده كند.
  • اگر بیش از سه قرص را فراموش کرد همه قرص ها را یک جا بخورد و تا 7 روز از کاندوم استفاده کند در صورت نزدیکی محافظت نشده در این سه روز از روش EC استفاده کند
slide27
تداخل با داروهاي ديگر
  • بعضي از داروها مي توانند اثر قرصهای ميني پيل را کاهش دهند.
  • اين داروها عبارتند از : داروهای ضد سل و داروهای ضد صرع يا ضد تشنج
slide28
آزمايشات و معاينات لازم
  • اندازه گيري وزن و قد و فشار خون
  • آزمايش پاپ اسمير
emergency contraception
روش اورژانس پیشگیری ازبارداریEmergency Contraception
  • روشی است که پس از تماس جنسی بدون استفاده از روشهای مطمئن پیشگیری از بارداری و یا هر موردی که احتمال بارداری ناخواسته پس از تماس جنسی را داشته باشد، می تواند تا سه روز ( ۷۲ ساعت ) از بارداری پیشگیری کنند. این روش توسط کارکنان بهداشتی آموزش دیده ارائه می گردد. بدلیل درصد بالاتر شکست این روش و مداوم نبودن مصرف آن در مقایسه با سایر روش های مطمئن، فقط باید در موارد مشخص از آن استفاده کرد. این روش را نباید به عنوان یک روش دائمی پیشگیری از بارداری استفاده نمود
slide30
مکانیسم عمل
  • پیشگیری از تخمک گذاری
  • تأخیر در تخمک گذاری
  • اختلال در اندومتر (مخاط داخلی رحم (
  • اختلال در نفوذ اسپرم به تخمک
  • اختلال در حرکت لوله های رحمی
  • اختلال در لقاح
slide31
اثر بخشی
  • قرصهای ترکیبی حدود ۹۷%  و میزان حاملگی حدود ۳ % و اثر بخشی با قرصهای لوو نورجسترل (levonorgestrol)حدود ۹۹% و میزان حاملگی با استفاد ه از این قرصها حدود ۱% گزارش شده است.
  • همچنین اثر بخشی روش EC با فاصله زمانی تماس جنسی تا آغاز استفاده از روش ارتباط قابل توجهی دارد هر چقدر این فاصله کوتاهتر باشد، اثربخشی آن بیشتر است.
slide32
چه افرادی می توانند از این روش استفاده کنند:
  • استفاده نکردن از کنتراسپتیوها
  • تجاوز
  • وجود شرایط نشان دهنده استفاده نادرست یا شکتکنتراسپتیو مانند:
    • پارگی کاندوم
    • خارج شدن کاندوم
    • فراموشی خوردن قرص ترکیبی برای سه نوبت
    • فراموشی خوردن قرص شیردهی به مدّت بیش از سهساعت
    • تأخیر بیش از۲ هفته در تزریق آمپول DMP
    • استفاده نادرست از روش طبیعی
    • خروج IUD در زمانی بجز دوران قاعدگی
slide33
زمان شروع و چگونگی استفاده از EC
  • مصرف اوّلین دوز این روش باید حداکثر در فاصله زمانی ۷۲ ساعت از تماس جنسی مشکوک با یکی از روشهای زیر صورت گیرد تا از حاملگی ناخواسته جلوگیری شود:
  • قرص HD دو عدد در اولین فرصت و دو عدد 12 ساعت بعد
  • قرص LD 4 عدد در اولین فرصت و 4 عدد 12 ساعت بعد
  • قرص تری فازیک 4 عدد (قرص های سفید رنگ) در اولین فرصت و 4 عدد قرص سفید در 12 ساعت بعد
slide34
تذکر های حین مصرف:
  • بهتر است که قرص هابا شکم خالی خورده نشود.
  • در صورت استفراغ تادو ساعت پس از استفاده از روش، خوردن مجدد قرصها ضروری است.
  • حداکثر دفعات مجازاستفاده از این روش در هر سیکل قاعدگی یک بار است.
  • اثر بخشی این روش بااستفاده از فنی توئین و ریفامپین ( داروهای ضد صرع ) کاهش می یابد. که در صورتاستفاده همزمان از این داروها باید مصرف قرص لوونورجسترل به میزان۱۰۰% افزایشیابد.( در هر دوز دوعدد (
  • افزایش تعداد تماسهای جنسی بدون محافظت، اثر بخشی روش را کاهش و احتمال حاملگی را افزایش می دهدبنابراین استفاده از این روش در هر دوره قاعدگی فقط برای یک نوبت مجاز خواهد بود.
  • اگر پس از استفادهاز روش EC تأخیر قاعدگی بیش از۷ روز شود، باید احتمال حاملگی برای فرد بررسی وبرای انجام تست بارداری ( ترجیحاً( B-HCG ضرورت دارد.
slide36
انواع آمپول های تزریقی:
  • DMPA”" دپوپروورا يا دپومدروکسي پروژسترون استات(از نوع سوسپانسيون ميکروکريستالي (
  • "NET-EN" نـوراتـيـنـدرون انـانـتـات(محلول روغني است)
  • سیکلوفم (Cyclofem)))
slide37
اصولاً روشهاي ضدبارداري تزريقي براي زوجهاي زير مناسب است
  • زوجهايي که خانواده خود را کامل کرده اما تمايلي براي بستن لوله ها ندارند .
  • خانمهايي که به بچه خود شير مي دهند و مايل هستند از يک روش پيشگيري از بارداري استفاده کنند . لذا ۶ هفته پس از زايمان مي توانند اين روش را بکار ببرند .
  • خانمهايي که شوهرانشان وازکتومي شده اند و تا منفي شدن آزمايش اسپرم آنها ، بايد از روش ديگري استفاده کنند .
  • افرادي که در مکان ثابتي زندگي نمي کنند و هميشه جابجايي و تغيير مکان دارند مانند عشاير .
  • خانم هايي که واکسن سرخجه زده اند و چند ماهي نبايد حامله شوند .
  • کساني که در استفاده از روشهاي ديگر مثل قرصهاي خوراکي که نياز به يادآوري روزانه دارد ، موفق نبوده اند .
cyclofem
(Cyclofem)))
  • توضيح روش:
  • سيكلوفم يك روش پيشگيري از بارداري از نوع تركيبي است كه توسط پزشك يا كاركنان بهداشتي تعليم ديده هر ماه يكبار در داخل عضله بالاي بازو و يا عضله قسمت فوقاني خارجي باسن بطور عميق تزريق مي شود. آمپول سيكلوفم حاوي25 ميلی گرم مدروکسی پروژسترون استات و 5 ميلی گرم استراديول سيپيونات می باشد. لازم نيست دوز تزريقي بر اساس وزن بدن و محل تزريق، تغيير نمايد.
slide39
نحوه اثر:
  • از تخمك گذاري جلوگيري مي كند.
  •  با تاثير بر روي مخاط داخلي رحم (آندومتر) سبب نامناسب شدن آن براي لانه گزيني سلول تخم مي شود.
  •  باعث افزايش ضخامت ترشحات دهانه رحم (موكوس سرويكس) شده و در نتيجه ورود اسپرم به داخل رحم را مشكل مي سازد.
slide40
اثربخشي:
  • اين روش بسيار موثراست . اثربخشي آن 99.8 درصد است.
  • شايان ذكر است كه سه عامل: زمان اولين تزريق, زمان تزريق هاي بعدي و تكنيك صحيح تزريق در اثر بخشي دارو اثر قابل توجهي دارد.
slide41
فوايدسیکلوفم:
  • اثر بخشي بالا
  •  آساني استفاده
  • برگشت پذيري نسبتا سريع باروري
  •  بي تاثير بودن روي ميل جنسي
  • پايين بودن برخي از عوارض جانبي مثل افزايش وزن و خونريزي نامنظم
  • عدم کاهش اثر درصورت اسهال و استفراغ درمقايسه با قرص هاي تركيبي
  • مناسب براي افرادي كه با استفاده مداوم و هر روزه از يك روش مشكل دارند (افراد فراموشكار، كوچ نشين، عقب ماندگان ذهني و......)
slide42
معايبسیکلوفم:
  • از بيماريهای منتقله از طريق تماس جنسي جلوگيري نمي كند
  •  پس از تزريق آمپول تاازبین رفتن اثر(اتمام دوره)امكان قطع روش يا تغيير آن وجود ندارد.
  •  اختلالات قاعدگی که می تواند برای گیرندگان خدمت مزاحمت ایجاد کند
slide43
موارد منع مصرف مطلق:
  • شك يا اطمينان به وجود حاملگي
  • شک به وجود سرطان پستان، ابتلا و يا سابقه آن
  • بدخيمي هاي وابسته به استروژن
  • خونريزي هاي رحمي بدون علت مشخص،
  • بیماری های کبدی
  • بیماران قلبی
  • مادران شیرده
slide44
زمان تزريق آمپول:
  • در يكي از 5 روز اول سيكل قاعدگي و ترجيحا روزهاي اول تا سوم
  •  6 ماه پس از زايمان در خانم هاي شيرده (بعلت اثر بر شيردهي)
  •  در زنان غير شيرده 3 هفته پس از زايمان
  •  در 5 روز اول بلافاصله پس از سقط
slide45
عوارض:
  • خونريزي نامنظم رحمي
  • سردرد و سرگيجه
  •  حساسيت پستانها
  •  افزايش وزن
  •  آكنه
  •  افزايش بروز افسردگي و اضطراب
  • احتمال كاهش HDL وکاهش نسبت HDL به LDL
slide46
ادامه...
  • تزريق آمپول سيكلوفم بايد هر 30 روز انجام شود كه اين فاصله از 33-27 روز قابل پيگيري مي باشد
  • درصورت تاخیربراي تزريق بعدی(بیش از3+30روز) ،انجام تزريق باحصول اطمينان از عدم وجود تماس جنسي (پس از فاصله33 روز تا زمان مراجعه) و يا اطمينان از عدم حاملگي فرد مقدور خواهد بود در غیراینصورت باید فرد از نظر حاملگی بررسی و تا تزریق بعدی نیزازیک روش کمکی ديگر استفاده كند.
slide47
مگسترونDMPA
  • DMPA  یک روش تزریقی پیشگیری از بارداری است این آمپول 150 میلی گرمی بوده و حاوی ماده موثره دپومدروکسی پروژسترون استات بوده و سه ماه از بارداری پیشگیری می نماید.7/99 % اثر بخشی دارد
  • مکانیسم اثر آن تضعیف تخمک گذاری است ولی با تاثیر بر روی لایه درونی مخاط رحم و بطور مستقیم بر لوله های فالوپ و تولید مخاط گردن رحم از بارداری پیشگیری می نماید.
slide48
زمان استفاده
  • در زمان قاعدگی: اولین تزریق در یکی از 5 روز اول قاعدگی بوده و تا یک هفته از یک روش کمکی مانند کاندوم استفاده می شود
  • 6 ماه پس از زايمان در خانم هاي شيرده (بعلت اثر بر شيردهي)
  •  در زنان غير شيرده 3 هفته پس از زايمان
  •  در 5 روز اول بلافاصله پس از سقط
slide49
مزایا:
  • اثر بخشی این روش در سال اول استفاده بیش از 99.7درصد می باشد.
  • استفاده آسان و مناسب برای افرادی که با روش مداوم و هر روزه مشکل دارند
  • کاهش ابتلا به سرطان های آندومتر و تخمدان، بیماری های التهابی لگن، کم خونی، فیبروم، کاندیدیازیس واژن و...
  • قابل استفاده در دوران شیردهی
  • مناسب برای افراد دیابتیک و بیماری تیروئید
  • تداخل نداشتن تداخل با تماس جنسی
  • افزایش شیر مادر
  • قابل استفاده در هر دوره سنی و...
slide50
معایب
  • تاخیر در بازگشت باروری
  • لزوم تزریق در فاصله های زمانی سه ماهه
  • عدم پیشگیری از بیماریهای مقاربتی از جمله ایدز
  • احتمال افزایش وزن
  • اختلالات قاعدگی از آمنوره تا خونریزی نا مرتب
slide51
چگونگي استفاده از DMPA :
  • يك آمپول 150 ميلي گرمي DMPA هر سه ماه يكبار تزريق مي گردد. اگر متقاضي در محدوده فاصله زماني 2 هفته زودتر و يا 2 هفته ديرتر از موعد مقرر مراجعه نمايد، مي توان ضمن تاكيد بر لزوم رعايت زمان تعيين شده، DMPA را تزريق كرد.
  • قبل از تزريق و براي بوجود آوردن سوسپانسيون يكنواخت، بايد ويال يا آمپول را به شدت تكان داد.
  • تزريق ‌DMPA عضلاني (بالاي عضله بازو و يا باسن)و عميق (با استفاده از سر سوزن بلند) است.
  • محل تزريق نبايد ماساژ داده شود.
slide53
کپسولهاي کاشتني جلوگيري از حاملگي
  • نورپلانت (Norplant) نام تجارتی ۶ کپسول نرم و کوچک می باشد که در زیر پوست قسمت فوقانی بازوی خانمها کاشته می شود.
  • ۶ کپسول است که به تدريج هورمون آزاد مي کنند و بمدت ۵ سال مؤثر است.
  • نورپلانت حداقل بمدت ۵ سال مؤثر است . نورپلانت يک روش قابل برگشت است و ۲۴ ساعت بعد از برداشتن آن تخمک گذاري به صورت قبل ( طبيعي ) برمي گردد و ۷۶ درصد زناني که از اين روش استفاده کرده اند در انتهاي سال بعد از برداشتن حامله شده اند.
slide54
نحوه عمل نورپلانت
  • جلوی آزاد شدن تخمک را از تخمدان ها می گیرد
  • با غلیظ تر کردن ترشحات رحم ، جلوی حرکت اسپرم و رسیدن آن به تخمک را می گیرد
  • دیواره رحم را نازک کرده و از لانه گزینی تخم جلوگیری میکند.
slide55
مزایا
  • استفاده از آن راحت است
  • تا ۵ سال از بارداري پيشگيري مي کند
  • اختلالي در فعاليتهاي عادي فرد ، تمايلات جنسي يا تماس جنسي بوجود نمي آورد
  • هيچگونه محدوديت سني در استفاده از آن وجود ندارد
  • زناني که در نزديک سن يائسگي هستند ، مي توانند از اين روش استفاده کنند
  • تأثيري بر شيردهي ندارد ، خانمهايي که در حال شيردادن هستند مي توانند از اين روش ۶ هفته پس از زايمان استفاده کنند
  • روشي است که ارتباطي به مقاربت ندارد نياز به هيچگونه اقدامي قبل از تماس جنسي ندارد
slide56
عوارض جانبي نورپلانت
  • شايعترين اين عوارض تغيير در الگوي خونريزي قاعدگي است
  • اين تغييرات شامل تغيير در فاصله بين خونريزيها ، افزايش مدت و مقدار خونريزي عادت ماهانه و لکه بيني است
  • سرگيجه و حالت تهوع ، تغيير اشتها ، تغيير وزن ، کم خوني ،‌حساسيت در پستان ، پرمويي ، التهاب پوست
slide57
زمان کاشتن :
  • در هفت روز اول قاعدگي
  • بلافاصله پس از سقط يا در هفت روز اول پس از سقط.
  • اگر شيردهي وجود دارد ، نورپلانت را مي توان ۶ هفته پس از زايمان کاشت
  • اگر شيردهي وجود ندارد ، نورپلانت را تا حداکثر ۴ هفته پس از زايمان بايد کاشت
slide59
ابزار داخل رحمي (آي يو دي)
  • IUDوسيله كوچكي از جنس پلاستيك است كه گاه در بدنه آن مس يا هورمون نيز تعبيه شده است. كاربرد اين وسيله روشي مطمئن ، مؤثر و طولاني مدت براي پيشگيري از بارداري مي باشد
slide60
IUD براي چه افرادي مناسب تر است
  • خانم هاي شيرده
  • خانم هايي كه تمايلي به استفاده از روشهاي هورموني ندارند و يا به دليل بيماري در استفاده از روشهاي ديگر پيشگيري از بارداري مشكل دارند
  • خانم هايي كه ترجيح مي دهند روشي را انتخاب كنند كه نياز به مصرف روزانه يا استفاده براي هر بار نزديكي نداشته باشد
  • خانم هايي كه تعداد فرزندانشان كافي است ، ولي تمايلي به استفاده از روش بستن لوله ها ندارند.
  • خانم هايي كه حداقل يكبار زايمان كرده و به يك روش موثر و مناسب احتياج دارند
slide61
 عوارض
  • افزايش حجم و مدت خونريزي قاعدگي ، كه معمولاً پس از چند دوره قاعدگي بر طرف شده  به حالت قبل باز مي گردد
  • خروج خود به خود آي . يو. دي ، كه بيشتر در ماه اول در جا گذاري آي . يو . دي ويا پس از زايمان ديده مي شود عفونت لگن و دستگاه تناسلي
slide62
 مزايا
  • در مقاربت زن و شوهر دخالتي ندارد
  • نياز به ياد آوري روزانه ندارد
  • اثرات زيان باري بر حاملگي هاي بعدي ندارد .
  • بلافاصله پس از برداشتن آي. يو.دي ، حاملگي به طور طبيعي اتفاق مي افتد
slide63
موارد منع مصرف
  • خونريزي هاي نا شناخته رحمي
  • بيماريهاي انعقادي خون
  • نا هنجاريهاي مادر زادي رحمي  
  • سرطان هاي دستگاه تناسلي
  • عفونت هاي لگني  
  • حاملگي و يا مشكوك بودن به حاملگي
  • سابقه بيماريهاي قلبي
  • سابقه حاملگي خارج از رحم
  • قاعدگي طولاني توأم با كم خوني
  • خونريزي هاي شديد و دردناك به هنگام قاعدگي
slide64
زمان مناسب براي گذاشتن آي . يو . دي
  • در روزهاي دوم تا پنجم قاعدگي
  • شش هفته پس از زايمان
  • بلافاصله پس از سقط هاي كمتر از سه ماه بارداري
  • شش هفته پس از سقط هاي بالاتر از سه ماه بارداري
slide65
مراقبت هاي لازم پس از گذاشتن آي .يو . دي
  • در ماه اول گذاشتن آي. يو . دي بايد از روشهاي پيشگيري ديگري به طور همزمان استفاده كرد.
  • جهت كنترل و معاينه بايستي يك ماه بعد ، سه ماه بعد و سپس سالي يكبار به مركز بهداشتي يا پزشكي مراجعه نمود .
  • در خانم هايي كه در طول سه سال اخير آزمايش سرطان دهانه رحم (تست پاپ اسمير ) انجام نداده اند، انجام اين آزمايشضروري است .
  • تعويض آي . يو . دي پس از پايان مدت زمان اثر آن ضروري است .
condom
CONDOM
  • يكي از روشهاي پيشگيري از بارداري كاندوم (پوشش يا غلاف ) است كه توسط مردان مورد استفاده قرار مي گيرد و از وارد شدن مايع مني به داخل مجراي تناسلي زن جلوگيري مي كند
  • اين وسيله از پلاستيك نازك تهيه شده و از قابليت ارتجاعي زيادي برخوردار مي باشد
slide67
مزاياي كاندوم
  • يكبار مصرف است
  • نقش بسزايي در درمان انزال زود رس مردان دارد
  • در جلوگيري از بيماريهاي مقاربتي ، از جمله ايدز ، مؤثر است
  • قدرت نعوظ را در افراد مسن يا كساني كه اعمال جراحي قسمت تحتاني شكم داشته اند ، حفظ مي كند
  • در زماني كه نسبت به اسپرم همسرشان حساسيت و آلژي دارند نقش حفاظتي دارد
  • به دليل كاهش انتقال بيماريهاي مقاربتي ، خطر ابتلاي زنان را به سرطان دهانه رحم كاهش مي دهد
slide68
معایب
  • ایجاد حساسیت به کاندوم
  • کاهش لذت جنسی به دلیل کاهش حس لمس
  • لزوم استفاده پس از نعوظ
  • حتمال خارج شدن یا پاره شدن آن
slide69
طريقه مصرف
  • پيش از شروع نزديكي ، بايد كاندوم را بر روي آلت در حال نعوظ كشيد زيرا ترشحاتي كه مردان پيش از انزال كامل دارند ، حاوي اسپرم بوده و از اين رو ممكن است باعث ايجاد حاملگي شود
  •  بايد كاندوم را طوري استفاده كرد كه فضاي خالي كوچكي در انتهاي آن باقي بماند تا مايع مني در آن جمع شود
  •  كاندوم بايد تمامي طول آلت تا قاعده را بپوشاند
  •  بلافاصله پس از انزال ، در حالي كه هنوز در حالت نعوظ قرار دارد ، بايد براي خارج نمودن كاندوم اقدام نمود عمل خروج بايستي با گرفتن لبه كاندوم صورت گيرد تا  از سر خوردن كاندوم و نشت مني جلوگيري شود
slide70
نكات مهم
  • هر كاندوم را بايد يكبار مورد استفاده قرار داد و پس از مصرف از بين برد
  • دقت شود كه كاندوم سوراخ نباشد و يا در اثر تماس با ناخن يا اجسام ديگر نيز پاره نشود .
  • قبل از استفاده از كاندوم به تاريخ پايان مصرف آن توجه شود و از كاندومهاي شكننده و چسبناك كه احتمال پاره شدن دارند ، استفاده نشود
  • كاندوم را از حرارت ،‌نور و رطوبت دور نگه داشته شود ، زيرا اين عوامل احتمال پارگي يا سوراخ شدن آن را افزايش مي دهد
slide71
ادامه...
  • در صورت پاره شدن كاندوم در حين مقاربت ، مقاربت را بلافاصله متوقف كرده و از كاندوم جديدي استفاده شود
  • چنانچه پس از مقاربت متوجه شديد كه كاندوم سوراخ يا پاره بوده و احتمال بروز حاملگي نا خواسته وجود دارد ، هر چه سريعتر – ترجيحاً صبح روز بعد – به مراكز بهداشتي –درماني يا پزشك مراجعه كنيد و یا از روش EC استفاده کنید
slide73
توبکتومی
  • توبكتومي يكي از روش هاي دائمي پيشگيري از بارداري است.در اين روش لوله هاي رحمي مسدود مي شود و به اين ترتيب از برخورد تخمك زن با نطفه مرد در داخل لوله رحمي جلوگيري به عمل آمده و در نتيجه لقاح صورت نمي گيرد.
  • روشهای جراحی مختلفی برای انجام این کار وجود دارد که دراین روشها ، لوله رحم بریده ، سوزانده ویا با استفاده از یک حلقه ، کلیپس یا نوار بسته می شود
slide74
مزایای بستن لوله های رحم
  • جلوگیری دائمی از بارداری
  • تاثیر سریع آن بعد ازعمل جراحی
  • عدم اختلال درفعالیت جنسی
  • عدم نیاز به مراقبتهای روزانه
  • بر روي  فعاليت هاي طبيعي تخمدان تأثيري ندارد و با كاهش خطر سرطان تخمدان همراه است
slide75
معایب بستن لوله های رحم
  • از انتقال بیماریهای عفونی مقاربتی جلوگیری نمی کند
  • نیاز به عمل جراحی دارد
  • ممکن است نتوان دوباره لوله ها را باز نمود ( در صورت پشیمانی از بستن لوله ها)
  • نسبت به عمل بستن لوله ها در مردان (وازکتومی) ، عمل مشکل تر و پیچیده تری می باشد.
slide76
موارد منع مصرف
  • حاملگي
  • عفونت هاي حاد و فعال لگنی
  • عدم تحمل نسبت به بيهوشي به دلايل پزشكي
slide77
توبكتومي براي چه افرادي مناسب تر است؟
  • خانم هايي كه بارداري براي سلامت و جانشان خطرناك است.
  • زوج هايي كه به هيچ وجه قادر به استفاده از ساير روش هاي پيشگيري از بارداري نيستند.
  • زوج هايي كه به هيچ وجه تمايل به بچه دار شدن نيستند. 
slide78
نکات مهم
  • بهتر است تا پس از اولين قاعدگي پس از عمل از نزديكي خودداري كرد.
  • تا يك هفته پس از عمل بايستي از انجام كارهاي سنگين خودداري كرد.
slide80
بستن لوله های اسپرم بر در مرد (وازکتومي)
  • وازكتومي بدون تيغ جراحي يك روش دايمي پيشگيري از بارداري براي آقايان است.
  • اين روش با يك عمل جراحي سرپايي و بي حسي موضعي و معمولاً كوتاهتر از 20 دقيقه انجام مي گيرد.
  • طي اين عمل لوله هاي اسپرم بر، از طريق ايجاد يك سوراخ كوچك بر روي كيسه بيضه ها بسته مي شوند.
  • اثر بخشي وازكتومي: نزديك به صد در صد
slide81
مزيت ها:
  • دائمي بودن.
  • اثر بخشي بالا.
  • نداشتن عارضه براي سلامتي.
  • چاق نشدن.
  • عدم تداخل با تماس جنسي.
  • نداشتن اثر منفي برقدرت مردانگي ، ميل جنسي و صفات ثانويه مردانه
slide82
وازکتومی برای چه افرادی مناسب است
  • مایلند روشی را انتخاب کنند که با فعالیت جنسی آنها تداخلی نداشته باشد
  • تصمیم به بچه‌دار شدن مجدد ندارند
  • به دلایل پزشکی نمی‌خواهند بچه‌دار شوند
  • احتمال بروز بیماری‌های ژنتیکی در فرزند آنها وجود دارد
  • وازکتومی را، به دلیل سهولت و نداشتن عوارض، بر لولـه بستن همسرشان ترجیح می‌دهند
slide83
دستورات پس از عمل
  • استفاده از كمپرس يخ به مدت ۲۴ ساعت
  • استراحت نسبي به مدت ۴۸ ساعت
  • خودداري از فعاليت سنگين تا حداقل ۴۸ ساعت 
  • استفاده از بيضه بند به  مدت يك هفته
  • عدم استحمام تا ۴۸ ساعت پس از عمل
  • عدم مقاربت سه تا چهار هفته پس از عمل
  • عدم دستكاري محل زخم كه در حال بهبودي است
  • استفاده از مسكن در صورت وجود اندكي درد ، تورم و كبودي زير پوست در محل
  • استفاده از يک روش مطمئن پيشگيري از بارداري تا منفي شدن آزمايش اسپرم (معمولاَ تا ۲۰  بار نزديكي)
slide84
 در صورت بروز اين عوارض بايستي به مراكز وازكتومي مراجعه نمود
  • تب در چهار هفته اول وخصوصاَ‌ هفته اول پس از عمل
  • خونريزي يا خروج چرك از محل زخم
  • درد و تورم در محل زخم كه مرتباَ در حال افزايش باشد
  • به تعويق افتادن قاعدگي وشك به وجود حاملگي در همسر
slide85
روشهاي متفرقه براي پيشگيري از بارداري
  • مقاربت منقطع :در اين روش مرد پيش از انزال ، از ريختن مايع مني در مهبل جلوگيري مي کند  . بعضي زن و شوهرها مي توانند اين روش را با موفقيت به کار گيرند ، در حالي که برخي ديگر انجام آن را دشوار مي يابند . نقطه ضعف عمده اين روش آن است که ممکن است ترشحات مرد که پس از آميزش دفع مي شود ، داراي اسپرم باشد و براي ايجاد بارداري حتي يک قطره از مايع مني کفايت مي کند . گذشته از اين کوچک ترين اشتباه در تعيين زمان خروج آلت مرد ، ممکن است مقدار معيني از اسپرم مرد را در مهبل بريزد و از اين رو ميزان عدم موفقيت تا ۱۸ درصد افزايش مي يابد
slide86
ادامه...
  • استفاده از دوره مطمئن ( روش ريتم ) :

اين روش که به نام روش تقويمي هم ناميده مي شود ، بر اساس تخمين زمان تخمک گذاري انجام مي شود و زن و شوهر در فاصله زماني که امکان باروري در دوره ماهانه قاعدگي وجود دارد از نزديکي خودداري مي کنند . زمان تقريبي تخمک گذاري ،‌۱۲ تا ۱۶ روز پيش از شروع قاعدگي بعدي است

slide87
نقاط ضعف اين روش عبارتند از :
  • سيکل قاعدگي يک زن همواره منظم نيست و در صورت منظم بودن هم به دشواري ميتوان دوره مطمئني را پيشگويي کرد .
  • اين روش را تنها براي اشخاص مسئول که علاقمندي و همکاري بسيار داشته باشند ، مي توان به کار گرفت .
  • در حقيقت خودداري اجباري از آميزش جنسي نزديک به نيمي از هر ماه است .
  • از اين روش در دوره پس از زايمان نمي توان استفاده کرد .
  • ميزان عدم موفقيت اين روش بسيار است . علل عدم موفقيت عبارتند از : محاسبه نادرست و ناتواني در پيروي از روزهاي محاسبه شده .
slide88
بهترین روش های پیشگیری توصیه شده
  • بعد از ازدواج و قبل از تولد اولين فرزند
  • نام روش:قرص خوراکي/ هورمون تزريقي/کاندوم
  • مزيت نسبي: سهولت قطع / اثر بخشي
slide89
ادامه...

2.در زمان شيردادن

  • نام روش:آي يو دي/ قرص شيردهي به همراه کاندوم
  • مزيت نسبي:اثر نداشتن بر شيردهي
slide90
ادامه...

3. در فاصله دو حاملگي

  • نام روش:آي يو دي/ قرصهاي خوراکي / کپسولهاي کاشتني/هورمون تزريقي
  • مزيت نسبي:اثر بخشي زياد
slide91
ادامه...

4. در اواخر دوران باروري

  • نام روش:آي يو دي/کپسول / هورمونهاي تزريقي/ قرص
  • مزيت نسبي: اثر طولاني تر
slide92
ادامه...

5 . بعد از فرزندي که آخرين تلقي مي شود

  • نام روش:بستن لوله ها در مرد يا زن(توبکتومی یا وازکتومی)
  • مزيت نسبي:دائمي بودن