1 / 19

תוצאות סקר בדילמות שונות ברפואת האם והעובר

תוצאות סקר בדילמות שונות ברפואת האם והעובר. ד"ר מיכל קובו. דילמות שונות ברפואת האם והעובר. סקר שאלון אינטרנטי – " Pharma - Quest " 203 רופאים השתתפו ממוצע שנות ותק: 23 שנים. מקומות עבודה. אזור גאוגרפי. מרכז. חיפה וצפון. השרון. ירושלים. דרום. שפלה.

vaughan-buck
Download Presentation

תוצאות סקר בדילמות שונות ברפואת האם והעובר

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. תוצאות סקר בדילמות שונות ברפואת האם והעובר ד"ר מיכל קובו

  2. דילמות שונות ברפואת האם והעובר • סקר שאלון אינטרנטי – "Pharma-Quest" • 203 רופאים השתתפו • ממוצע שנות ותק: 23 שנים

  3. מקומות עבודה

  4. אזור גאוגרפי מרכז חיפה וצפון השרון ירושלים דרום שפלה

  5. I. מדידת אורך צוואר הרחם במהלך טרימסטר II • The value of routine cervical length measurement in low-risk pregnancies has not been established • For certain pregnant women at high risk, serial evaluation of the cervical length may identify those at increased risk of primary or recurrent preterm birth • Universal cervical‐length screening reduces neonatal morbidity and is cost saving: doing nothing is no longer an option ACOG 2009 Werner et.al Ultrasound Obstet Gynecol 2011 Campbell S. Ultrasound Obstet Gynecol 2011.

  6. I. האם לדעתך יש לבצע מדידת אורך תעלת צוואר הרחם בסקירת מערכות שליש שני ? 58% 58% % 32% 32% 10% 10% כן לא לקבוצות סיכון

  7. II . בדיקות סקר בטרימסטר ראשון First Trimester Down Synd. Screening Tests and Detection Rates ( 5% Positive Screen Rate) אבל לא בסל הבריאות... From the FASTER trial- Malone F et. al NEJM 2005

  8. האם אתה ממליץ על בדיקת דם לסקר שליש ראשון בצמוד לשקיפות העורפית? 88% • במקרים מיוחדים: • גיל אימהי, • אם לא תבצע דקור • תלוי בעובי ה NT % 8% 4% כן לא במקרים מיוחדים

  9. בדיקות סקר לתסמונת דאון Maternal age alone - detection rate would be lower- 50% Wald NJ et. al. Lancet 2003; Snijders R. Lancet 1998; Malone F. NEJM 2005

  10. Traditionally age 35 has been selected as the threshold for “ advanced maternal age” Maternal age related risk for DS Hook et.al. JAMA 1983

  11. האם תמליץ לבצע בירור כרומוזומלי פולשני בכל אישה מעל גיל  35? ממליץ לכל אישה רק מעל גיל 40 3% האם החלטה רפואית או מדיקולגלית???

  12. III. תאומים Morbidity in Multiple Gestation ACOG 2004, Elliott JP & Radin TG Obstet. Gynecol. 1992 Grether JK et.al. Pediatrics 1993

  13. III. תאומים Rates of Twin-specific Complication (%) Hack et al. BJOG 2008

  14. אישה הפונה להפחתה מתאומים לעובר אחד, ללא הוריה רפואית: יאשרו הפחתה יתנגדו להפחתה

  15. באישה הפונה להפסקת הריון בשליש הראשון, עקב תאומים מונוכוריאלים ביאמניוטים וללא סיבוך נוסף: יתנגדו להפסקת הריון 40% יאשרו הפסקת הריון 60%

  16. באבחנה של תאומים מונוכוריאלים מונואמניוטים בשליש הראשון 54% 41% % 15% יאשרו הפסקת הריון ימליצו על הפסקת הריון יתנגדו להפסקת הריון

  17. IV. הדבקה ראשונית ב CMV ללא עדות לפגיעה עוברית • Congenital infection occurs in about 1% of live born infants • The most common cause of non-hereditary hearing loss • The outcome of congenital primary CMV infection with normal prenatal US & MRI is favorable Lipitz S et. al Ultrasound Obstet Gynecol. 2010 Farkas N at.al. Prenat Diagn. 2011 Gindes L et al. BJOG. 2008

  18. בשבוע 22-23 להריון, לאחר הדבקה ראשונית ב- CMV כאשר בבדיקת מי שפיר קיימת עדות להדבקה עוברית, אך בנוכחות בדיקות הדמיה התוצאות תקינות : 69% יאשרו הפסקת הריון ביוזמת האישה 23% 8% יתנגדו להפסקת הריון ימליצו על הפסקת הריון

  19. תודה על ההקשבה

More Related