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Presentation Transcript

  1. Candida specie nei tumori

  2. Candida specie nei pazienti oncologici:problema irrisolto

  3. La sepsi da Candida è aumentata di 400 voltenegli ultimi anni negli ospedali americani

  4. Candida semprepresente nei pazienti oncologici

  5. Il cancro è sottostante ad un’infezione micotica nel91% dei pazienti Safdar A (Antimicrob Agents Chemother 2001 Jul;45(7):2129-33)Kiehn TE (Am J Clin Pathol 1980 Apr;73(4):518-21)

  6. 5 tipi di candida:(albicans, parapsilosis,tropicalis,krusei e glabrata)vengono trovati nel 97,1% dei campioni isolati.Kiehn TE (Am J Clin Pathol 1980 Apr;73(4):518-21)

  7. 1970-90 NAC 10-40%di tutte le candidemie 1991-98 NAC 35-65%Kremery V. “Non-albicans Candida spp. causing fungaemia: pathogenicity and antifungal resistance.” (J Hosp Infect. 2002 Apr;50(4):243-60.)

  8. Candida: tra le cause più frequenti di decesso nei pazienti oncologici

  9. Il tasso di mortalità da Candida: 28,5% a monte di una mortalità globale del40% dei casiel-Mahallawy HA “A prospective study on fungal infection in children with cancer.” (J Med Microbiol. 2002 Jul;51(7):601-5.)

  10. Candidosi profonda: prima causa di morbilità e di mortalità nei pazienti affetti da neoplasie del sistema emolinfopoietico Segal BH “Fungal infections in non transplant patients with hematologic malignancies.” (Infect Dis Clin North Am. 2002 Dec;16(4):935-64, VII)

  11. Candida vanifica gli effetti di qualsiasi terapia proposta Come?

  12. Attuando variazioni genotipiche e fenotipiche in breve tempo per sopravvivere alle terapie antifungineLeung WK “Oral colonization, phenotypic, and genotypic profiles of Candida species in irradiated, dentate, xerostomic nasopharyngeal carcinoma survivors.” J Clin Microbiol. 2000 Jun;38(6):2219-26

  13. 2) Flusso protoplasmatico Cellule danneggiate trasferiscono (attraverso pori) il nucleo e il citoplasma in una altra sana, conservando inalterate le proprie potenzialità biologiche

  14. Protocolli di prevenzione: sostanzialmente inefficaci per le Candidosi profondeBohme A “Antifungal prophylaxis in neutropenic patients with hematologic malignancies: is there a real benefit?” (Chemotherapy. 1999 May-Jun;45(3):224-32.)

  15. Profilassi antifungina non svolge alcun ruolo positivo per la candidiasi sistemicaEpstein J (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996 Mar;81(3):291-6)

  16. Urgenti nuove formulazioni antifungine Kruger WH “Treatment of mycotic infections after haemopoietic progenitor cell transplantation with liposomal amphotericin-B.” (Bone Marrow Transplant. 1998 Dec;22 Suppl 4:S10-3.)

  17. Amfotercina B e 5-fluorocitosina: parzialmente efficaciDerivati azolici poco efficaci

  18. Candida e Tumori:identità, associazione o coesistenza morbigena preferenziale?

  19. Alcuni autori: ipotizzano Candida causa eziologica del cancro

  20. Già nel 1911 Rous P. aveva ottenuto lo sviluppo di tumori maligni mediante trasmissionecon filtrati cellulari delle masse neoplastiche(JAMA 1983 Sep 16;250(11):1445-9)

  21. Nel 1939 Reich W. aveva dimostrato che il cancro è trasmissibile e quindi d’origine infettiva(“La biopatia del cancro“ Varese 1994)

  22. Spesso le masse di colonie fungine vengono confuse con masse neoplasticheHanci M.“Cerebral candid iasis presenting as a mass lesion” (ZentralbI Neurochir 1998;59(2)-129-31)Ilgren E.B. Cerebellar mass caused by Candida species. Case report.” (J Neurosurg 1984 Feb;60(2):428-30)

  23. 1762 casi selezionati di neoformazioni esofagee: un'apparenza morfologica funginaLiu SF “Morphology of fungi in the slides prepared from esophageal balloons.” (Chutig Hua Clilitig Liu Tsa Chih 1986 Jan;8(1).-42-4)

  24. Candida ruolo primario nello sviluppo del cancro dell’esofago Fobbe F. (ROFO Fortschr Geb Rontgenstr Nuklearmed 1986 Jan;144(1):106-7) Bathia V. (Indian J Gastroenterol 1989 Jul;8(3):171-2) Marnejon T. (Am J Gastroenterol 1997 Feb;92(2):354-6)

  25. Rene policistico malattia genetica? Forse è un'infezione emergente. Nelle cisti fluide del rene: funghiMiller-Hjelle MA “Polycystic kidney disease: an unrecognized emerging infectious discase?” (Emerg Infect Dis 1997 Apr-Jun;3(2):113-27)

  26. Possibile eziologia micotica nel cancro orale?Krogh P “Possible mycological etiolgy of oral mucosal cancer: catalytic potential of infecting Candida albicans and other yeasts in production of N-nitrosobenzylmethylamine.” Carcinogenesis 1987 Oct;8(10):1543‑8

  27. Ipotesi che la candida precede le manifestazioni del morbo di KaposiPiazzi M “The clinical aspects of 4 cases of oral Kaposis sarcoma.” Minerva Stomatol 1991 Oct;40(10):675-9

  28. Candida ipotesi eziologica nelcancro del polmoneHsueh Tsa Chih 1988Sep;17(3):170-2) e (Chung Hua Chung Liu Tsa Chih 1981 May;3(2)

  29. Mixoma atrialeJoseph P. (Chest 1980 Aug;78(2):340-3)

  30. Carcinoma dell’intestinoTaguchi T. (J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991 Apr;12(3):394-9)

  31. Morbo di HodgkinRaina V. (Postgrad Med J 1989 Feb;65(760):83-5)

  32. Tumore del pancreasMannell A. (S Afr J Surg 1990 Mar;28(1):26-7)

  33. Categorico: il ruolo della candida nei tumori è primario e diretto nei tumoriYemma J.J (Cytobios1994;77(310):147-58)

  34. Conclusione: Dove va il Commensalismo ??

  35. Siamo di fronte a un nuovo Helycobacter ??