Prof. Fernando César de Oliveira Jr. - UFPR

1. CANAL DE PARTO Prof. Fernando César de Oliveira Jr. - UFPR

2. Introdução • O canal do parto ou trajeto, é o canal através do qual o feto tem que passar para nascer de parto vaginal. Está compreendido entre o útero e a fenda vulvar. É constituído de um trajeto duro, ósseo e de um trajeto mole F.C.O.Jr. -UFPR

5. O trajeto duro • É constituído pela pequena bacia, que é um anel ósseo formado pela articulação dos dois ossos ilíacos com sacro posteriormente, com a, pube anteriormente e do sacro com cóccix • A pequena bacia forma um canal, que é delimitado superiormente pelo estreito superior, e inferiormente pelo estreito inferior. Entre eles está a escavação pélvica • O estreito superior corresponde ao plano de entrada da bacia, e o estreito inferior ao plano de saída. O estreito superior é constituído de trás para frente: pelo promontório, bordas anteriores das asas do sacro, articulações sacro-ilíacas, linhas inominadas, eminência iliopectínea e borda superior da sínfise púbica F.C.O.Jr. -UFPR

6. O trajeto duro • O estreito inferior é composto pelo bordo inferior da sínfise púbica, ramos isquiopúbicos, tuberosidades isquiáticas, ligamentos sacrociáticos e extremidade do cóccix • Entre os dois estreitos, superior e inferior, está a escavação pélvica que apresenta um eixo inclinado, seguindo a curvatura dos ossos pélvicos. • Na escavação pélvica delimita-se um estreito, ao nível das espinhas isquiádicas que é o estreito médio da bacia F.C.O.Jr. -UFPR

7. Diâmetros de estreito médio • No eixo transverso: • Diâmetro bi-espinhas isquiádicas, mede 10,5 cm F.C.O.Jr. -UFPR

8. Diâmetro do estreito inferior • Conjugata exitus (ou diâmetro pubo-coccígeo): é a medida da borda inferior da síntese púbica à ponta do cóccix. Mede 9,5 cm, mas no momento do parto, com a retropulsão do cóccix aumenta para 11 a 12 cm • Diâmetro bi-isquiádico: é a medida entre as tuberosidades isquiádicas. Mede 11 cm F.C.O.Jr. -UFPR

9. Diâmetros do estreito superior • Conjugata vera anatômica (ou conjugado anatômico ou conjugado verdadeiro): é a medida do bordo superior da síntese púbica ao promontório, mede 11 cm • Conjugata vera obstétrica (ou conjugado obstétrica ou diâmetro útil de Pinard): é a medida da face posterior da síntese púbica ao promontorio, mede 10,5 cm. É o diâmetro pelo qual o feto realmente tem que passar • Conjugata diagonalis (ou conjugado diagonal): é a medida do bordo inferior da síntese púbica ao promontório. Na realidade, a conjugata diagonalis não pertence ao estreito superior nem ao inferior, serve apenas como parâmetro clínico para se avaliar a conjugata vera obstétrica e é medido pelo toque vaginal, mede 12 cm F.C.O.Jr. -UFPR

10. Planos da bacia • Na prática são utilizados os planos de DeLee para se determinar a altura da apresentação fetal, que tem como referência as espinhas isquiádicas. A este nível denomina-se plano 0 (zero) de DeLee; para cima situam-se os planos negativos (-1, -2, -3) e para baixo deste os planos positivos (+1, +2, +3) F.C.O.Jr. -UFPR

11. Morfologia • Segundo WELL e MOLOY, (1933), as bacias dividem-se em 4 tipos fundamentais, classificação antropológica, de acordo principalmente com a forma do estreito superior: • Bacia Gionecóide: pelve típica feminina – 50% das mulheres, é mais arredondada • Bacia Andróide: bacia masculina – 20% das mulheres, é mais ovalada • Bacia Antropóide: ou Dalicopélvica, dos gorilas – 25% das mulheres, em forma de coração • Bacia Platipelóide: achatadas – 5% das mulheres F.C.O.Jr. -UFPR

12. Principais características dos 4 tipos pélvicos fundamentais F.C.O.Jr. -UFPR

13. Exame da pelve: clínico • Realiza-se hoje somente a pelvimetria interna, através do toque mensurador, pois como ensina Pinard: “o melhor dos instrumentos é a própria mão” F.C.O.Jr. -UFPR

15. O trajeto mole • É a parede anterior do canal, sub-púbica, bem curta; a parede posterior, perineal é longa (pode ir além de 15 cm), terminando na fenda ou anel vulvar. Apresenta-se, assim, curvilínea, e a medida que se aproxima do término, dirige-se cada vez mais para diante e para cima F.C.O.Jr. -UFPR

21. PARTO VAGINAL

22. PARTO VAGINAL