大学生健康导论 合理用药痛苦更少

1. 大学生健康导论合理用药痛苦更少 生命科学技术学院 王莲芸 教授

2. 不要以为服西药无须忌口 • 在服用黄连素、复合维生素B、铁剂、利福平、双嘧达莫等时，不能同时饮用茶叶，这是因为茶叶中的鞣质会同上述药物发生反应。 • 在服用激素类药物期间，不可同时吃含有丰富维生素A的动物肝脏、鸡蛋等食物，以免激素类失效。 • 在服用甲状腺素类药物时，应少吃黄豆、油菜、萝卜、白菜等食物，因为这些食物会抑制甲状腺素的产生。

3. 合理用药痛苦更少 一、药物的基本作用 二、呼吸系统疾病常用药物 三、消化系统药物 四、常用的抗生素 五、解热镇痛药 六、清热解毒的中草药应用 七、远离毒品 护佑健康

4. 药效学 防治作用与不良反应 药 物 机 体 吸收、分布、代谢、排泄 药动学

5. 一、药物的基本作用 ①药物作用： 指药物与机体细胞间的初始作用。 ②药理效应： 指药物作用所致的机体细胞和器官功能的改变。使原有功能水平提高称为兴奋或亢进，使原有功能水平降低称为抑制或麻痹或衰竭。

6. 药物的基本作用 ③药物作用的选择性：指药物在一定剂量范围内只作用于某些组织和器官，对其他组织和器官没有作用。 ④药物作用的两重性：指在临床应用药物时，既可以产生符合用药目的的作用（治疗作用），也出现一些不符合用药目的的甚至给病人带来痛苦的反应（不良反应）。

7. 药物的基本作用 治疗作用：包括对因治疗和对症治疗。 不良反应包括： A、副作用：指在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。 B、毒性作用：指药物引起机体生理生化机能和结构的病理性改变。往往由于剂量过大所致。包括急性毒性（立即发生）和长期毒性（蓄积作用，也包括致癌、致畸和致突变）。

8. 药物的基本作用 C、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧。 D、变态反应：指过敏反应，是一类异常的免疫反应。 E、特异质反应：指由于遗传缺陷导致对某些药物反应特别敏感，反应严重度与剂量成正比。

9. 二、呼吸系统疾病常用药物 1.镇咳：镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维的末梢，如咳快好。 2.祛痰：能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药。如氯化铵。 3.平喘药：作用于ß2受体，如舒喘灵、茶碱类，如氨茶碱。

10. 三、消化系统药物 • 抗溃疡药 • 止吐药和催吐药 • 促动力药 • 肝胆疾病辅助治疗药物

11. 溃疡 非溃疡 抗溃疡药 (Anti-ulcer Agents) 发病原因： 1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。 2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。

12. 抗生素 三联疗法 制酸剂 粘膜保护剂

13. 代表药物： 西咪替丁 Cimetidine 第一个上市的H2-受体拮抗剂，一问世很快就成为治疗溃疡病的首选药物。

14. 质子泵抑制剂 H+／K+-ATP酶分布胃壁细胞表层，具有排出 氢离子、氯离子、重吸收钾离子的作用。表现为 向胃腔直接分泌浓度很高的胃酸。这种作用是不 断循环进行，因此H+／K+-ATP酶又称为质子泵。如,奥美拉唑 可以治疗各种原因引起的消化性溃疡。 并且作用最强、选择性高，副作用小。

15. 质子泵：H+-K+

16. 促动力药 (prokinetics) • 多潘立酮（又名吗丁啉） • 优点： （1）对胃肠道多巴胺D2选择性高； （2）极性较大，不能通过血脑屏障，无锥体外系 副反应； 缺点：产生一些像女性泌乳，男性乳房发育，哮喘 发作等，但停止服药后， 副作用消失。

17. 四、常用的抗生素 溶血性链球菌 葡萄球菌 急性结膜炎嗜血杆菌 绿脓杆菌

19. 抗菌药作用部位示意图

20. 2009年诺贝尔化学奖 • 瑞典皇家科学院7日宣布，美国科学家Venkatraman Ramakrishnan、Thomas A. Steitz和以色列科学家Ada E. Yonath因“对核糖体的结构和功能的研究”而获得今年的诺贝尔化学奖。

21. 抗生素的历史 • 1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。 • 1928弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。 • 1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。 • 1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 • 1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。 • 1948年四环素出现，这是最早的“广谱”抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。 • 1956年礼来公司发明了万古霉素，被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。 • 1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。 • 1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。

22. 超级病菌 • 是一种耐药性细菌 这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌“新德里金属蛋白酶—1”(NDM-1），抗药性极强可全球蔓延。

23. 超级病菌的历史 • 1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。 • 1960年，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。 • 1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。 • 2000年至今，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。 显微镜下的超级细菌NDM-1

24. 抗菌素的类型及其作用机理、治疗作用和副作用抗菌素的类型及其作用机理、治疗作用和副作用

25. 　五、解热镇痛药 • Antipyretic Analgesics • 解热镇痛药的 • 作用 • 􀂃解热 • 使发热的体温降至正常 • 􀂃镇痛 • 对慢性钝痛有良好的作用 • 常见的牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等

26. 解热镇痛药的作用部位 • 作用于下丘脑的体温调节中枢 • 使发热的体温降至正常 • 对正常的体温无影响

27. 作用靶点 • 􀂃前列腺素（Prostaglandine，PG） • 􀂃作用机理： • 抑制Prostaglandine的生物合成 • 􀂃实验依据： • 在体外有抑制Prostaglandine环氧酶的作用 • 解热镇痛作用与抑制环氧酶的活性相平行。

28. 苏讷·伯格斯特龙(Sune Bergstrom) 教授本特·塞缪尔森(BengtSamuelsson) 约翰·文(John Vane), 在人体内，前列腺素是一类重要的激素，调节着多种生理过程，比如引发疼痛、发烧、发炎，不过这些过程可以用阿司匹林、布洛芬等药物来抑制。 1982年获得了诺贝尔生理学或医学奖

29. 解热镇痛药与镇痛药比较 • 􀂃作用部位外周中枢 • 􀂃作用靶点环氧酶阿片受体 • 不能代替吗啡类使用 • 它只对慢性钝痛有良好的作用 • 􀁺牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛 • 无成瘾性

30. Aspirin的代谢途径

31. 作用 • 􀂃百年来的临床应用，证明为有效的解热镇痛药􀂃 • 现仍广泛用于治疗伤风、感冒、头痛、神经痛、关节痛、急性和慢性风湿痛及类风湿痛等

32. 老药新用途 • 􀂃用于心血管系统疾病的预防和治疗 • 􀂃最近研究还表明：对结肠癌有预防作用 • 􀂃其应用范围不断被拓展

33. 不良反应 • 􀂃对胃粘膜的刺激作用 • 􀂃可引起胃及十二指肠出血等症 • 游离羧基存在 • 将Aspirin制成前药（盐、酰胺或酯）

35. 清热解毒药

36. 七、远离毒品 护佑健康 • 吸毒严重摧残人的身体 • 吸毒破坏人体的正常生理机能和新陈代谢并导致多种疾病，如果吸毒者吸毒过量还会造成突然死亡。 • 滥用鸦片类毒品会对人体的神经系统、呼吸系统、消化系统、免疫系统等产生危害。 • 例如，滥用海洛因会造成中枢神经麻痹，使脑、心脏、肝脾、肾脏发生病变，身体抵抗能力下降，感染各种疾病，甚至导致死亡。

37. 中国最大制毒案告破 感冒药被用作冰毒替代原料从麻黄素到冰毒的裂变 • 2009-12-08 中国新闻网 • 197件舒咳喘失踪牵出毒品大案 •     今年3月底，四川省宜宾食品药品监管局接到吉林市食品药品监管局的协查函，请求核查宜宾市南溪县医药公司是否向吉林维康制药公司购买了197件舒咳喘，药品是否到达南溪县医药公司。 •     复方茶碱麻黄碱片，商品名舒咳喘，是用于治疗支气管哮喘的处方药。 •     宜宾食品药品监管局使用“药品物流追踪管理信息系统”核查药品流向发现，南溪县医药公司并没有该批药品的进出购销台账记录。后经药监人员明察暗访发现，该公司库房也没有该批药品，产品极有可能流入了非法渠道。 •     顺着这一可疑线索，此后成立的“4·08”专案组追查发现，不法分子通过违法盗用、套用南溪县医药公司合法资质，骗购、套购含麻黄碱类复方制剂，用于提取制毒。

38. 1.什么是毒品？ • 毒品是指出于非医疗目的而反复连续使用能够产生依赖性（即成瘾性）的药品。 • 目前世界上作为毒品而滥用的主要物质有阿片类、古柯类、大麻类、兴奋剂、致幻剂、镇静催眠药和挥发性有机溶剂等。

39. 满文军之妻涉毒获刑一年 2009年5月18日，李俐为了庆祝生日，在COCOBANANA预订包房，邀请40多位朋友参加聚会，同时准备了摇头丸。 5月19日凌晨，朝阳警方接到举报突击检查，将李俐夫妇等人带走。 6月3日，满文军行政拘留期满释放。 7月10日，朝阳区检察院以容留他人吸毒罪对李俐提起公诉。 2009年08月03日李俐:40岁时发生了这样的事情，是非常不应该的。我深深知道这件事对家人造成的危害。 满文军的妻子李俐出庭受审

40. 流出乳汁 提炼 凝固 罌粟 吗啡 鴉片膏 醋酸化 未成熟之所蒴果以刀切开 海洛因 你可以更靠近一點看看我…

41. 吗啡的发现 • 吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。 • 他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒； • 他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morphus）的名字将这些物质命名为“吗啡”。

42. 冰毒即甲基苯丙胺，又称甲基安非他明、去氧麻黄素，为纯白色晶体，晶莹剔透，外观似冰，俗称“冰毒”，吸、贩毒者也称之为“冰”。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有"大力丸"之称。 冰毒最早由日本人发明。二次大战时，日本侵略者给士兵服用冰毒以提高战斗力。

43. 大麻植物 大麻在我国俗称“火麻”，为一年生草本植物，雌雄异株，原产于亚洲中部，现遍及全球，有野生、有栽培。大麻的变种很多，是人类最早种植的植物之一。大麻的茎、竿可制成纤维，籽可榨油。作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚（THC）。 大麻成品

44. 海洛因 可卡因 摇头丸

45. 导致吸毒的原因主要有哪些？ (1)好奇心驱使，逐渐发展成瘾。 (2)思想空虚，寻找剌激。 (3)不相信吸毒上瘾后戒不了，结果不能自拔。 (4)因不知情被欺骗、引诱吸毒。 (5)亲友间的相互影响。 (6)精神苦闷,情绪低落,以吸毒麻醉自己,解脱苦恼。 (7)因治疗疾病，长期服用某种产生依赖性的药物而成瘾。

46. 吸毒为什么会成瘾？ • 吸毒会成瘾是毒品与人体相互作用的结果。 • 一方面毒品有个共同的特性，就是进入人体后作用于人的脑内与学习记忆有关的神经系统，逐渐产生精神依赖（心瘾），进而形成追求使用该药物的行为； • 另一方面，毒品进入人体后，破坏人体正常的平衡，产生在毒品作用下新的平衡状态（身体依赖）。 • 一旦停止吸毒，就会感到不适。只有连续不断地吸入更大剂量的毒品，才能保持人体新的平衡。

47. 吸毒对家庭、社会的危害

48. 吸毒自毁前程 电影《长大成人》的女主角朱洁未等到影片在全国公演，就因吸毒过量死亡。

49. 吸毒引发大脑组织病变

50. 吸毒容易传染疾病