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Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil

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Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil. Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS Carlos Alberto Souza Macedo Carlos Roberto Galia Ricardo Rosito. Quadril Difícil - objetivo . Identificar as dificuldades história clínica, exame físico e radiologia

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Presentation Transcript
artroplastia do quadril em anatomia dif cil

Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil

Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS

Carlos Alberto Souza Macedo

Carlos Roberto Galia

Ricardo Rosito

quadril dif cil objetivo
Quadril Difícil - objetivo
  • Identificar as dificuldades

história clínica, exame físico e radiologia

  • Cotejar com nossa experiência
  • Planejar as soluções

anatomia, estoque ósseo, estabilidade e equalização

quadril dif cil causas gen ricas
Quadril Difícil - causas genéricas
  • Acesso cirúrgico
  • Mobilidade articular
  • Acetábulo
  • Fêmur
  • Paciente
quadril dif cil
Quadril Difícil
  • Acesso cirúrgico

Dificuldades

. Obesidade

. Cirurgias prévias

. Alterações estruturais

quadril dif cil5
Quadril Difícil
  • Acesso cirúrgico

Planejamento

. Posição do paciente

. Via de acesso confortável

. Preservação de elementos estabilizadores

. Ignorar incisões previas

quadril dif cil6
Quadril Difícil
  • Mobilidade articular

Dificuldades

. Restrição ou fusão

quadril dif cil7
Quadril Difícil
  • Mobilidade articular

Planejamento

. Exposição generosa

. Liberação das partes moles

. Remoção de osteófitos

. Luxação

. Osteotomia do colo

. Adequado off-set

quadril dif cil8
Quadril Difícil
  • Acetábulo

Dificuldades

. Exposição atraumática

. Fresagem precisa

. Componente adequado

. Fixação eficiente

quadril dif cil9
Quadril Difícil
  • Acetábulo

Planejamento

. Análise da cavidade

. Implante indicado

. Necessidade de enxerto

. Necessidade de suporte

. Posicionamento do componente

quadril dif cil10
Quadril Difícil
  • Fêmur

Dificuldades

. Forma e dimensão do canal

. Coxa valga

. Anteversão

. Cirurgias previas

. Dismetria

quadril dif cil11
Quadril Difícil
  • Fêmur

Planejamento

. Osteotomia baixa no colo

. Osteotomia subtrocantérica

. Escolha de implantes

quadril dif cil12
Quadril Difícil
  • Paciente

Dificuldades

. Doenças inflamatórias

. Doenças neurológicas

. Doenças metabólicas

quadril dif cil13
Quadril Difícil
  • Paciente

Planejamento

. Diminuir o risco de fraturas “liberações”

. Risco de sangramento “cell saver”

. Avaliação risco – beneficio

. Atenção à expectativa do paciente

quadril dif cil14
Quadril Difícil
  • Para evitar surpresas desagradáveis

. Consciência das dificuldades

. Valor do treinamento

  • Ousar na exposição cirúrgica

. Mini- incisões  Marketing

quadril dif cil15
Quadril Difícil

Muito Obrigado