1 / 31

MEWS

MEWS. Modified Early Warning Score. Varför använda MEWS?. Känna igen en riskpatient Behandla den kritiskt sjuka patienten Förebygga behovet av intensivvård Vara uppmärksam på detaljer Bättre dokumentation och journalföring Be om hjälp Involvera kollegor. Syftet. Rätt behandlingsnivå

valin
Download Presentation

MEWS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEWS • Modified • Early • Warning • Score

  2. Varför använda MEWS? • Känna igen en riskpatient • Behandla den kritiskt sjuka patienten • Förebygga behovet av intensivvård • Vara uppmärksam på detaljer • Bättre dokumentation och journalföring • Be om hjälp • Involvera kollegor

  3. Syftet • Rätt behandlingsnivå • Minska antalet allvarliga tillstånd/död • Överflytta i tid ( t.ex IVA, NIVA)

  4. Glöm inte att…. • MEWS är ytterligare ett instrument för att bedöma förändringar i status och att handla därefter. • ABCDE är ytterligare ett instrument. • Neurokontroller är ytterligare ett instrument. • ALLA SKA LÖPA PARALLELLT!

  5. Bedömning A B C D E • Airway, fri luftväg • Breathing, andning • Circulation, cirkulation • Disability, nervstatus/medvetandepåverkan • Exposure, exponering, kroppsinspektion • Bedömm A till E i denna ordning!

  6. Enkla undersökningsmetoder • Se • Lyssna • Känn

  7. Dokumentation • Görs och dokumenteras av inskrivande sjuksköterska när patienten kommer till avdelningen. • Följ MEWS anvisningar därefter. Se stickan.

  8. Vilka ska involveras? • Sjuksköterska och undersköterska • Avdelningsläkare • Beredskapen • Medicinjouren

  9. När ska MEWS avstämning ske? • Vid eftermiddagsronden: Beslut om att fortsätta eller avsluta kontrollerna. • Vid ökning med 2 poäng: meddela avdelningsläkare under dagen. På jourtid till neuroberedskapen som bestämmer om fortsatt handläggning.

  10. Övergripande flödesschema Akut livshotande tillstånd, Ring 36000 Akut stroke, trombolyslarm Akut medicinska problem, t.ex andningsbesvär-bröstsmärta, sök medicinjour. Akut kirurgiska- urologiska- ortopediska, sök v.b jour enligt jourLisa

  11. Rent neurologiska problem och ej urakuta medicinska problem • Ring neuroberedskapen

  12. MEWS registrering 0-3 poäng • Resp • Puls • Blodtryck • Temp • CNS • Urinproduktion • Saturation

  13. När ska man reagera? • Vid MEWS på 4 poäng eller mer. • Om MEWS ökar med 2 poäng eller mer. • OBS! CNS

  14. Flödesschema! • Registrera MEWS vid ankomsten till avdelningen! • MEWS 0: Ny kontroll nästa dags morgon. • MEWS 1: Kontroller gånger två. • MEWS 2: Kontroller gånger fyra. • MEWS 3: Kontroller gånger sex. • MEWS 4 och mera: Kontakta läkare! • Inled med kontroller varje timme! Omvärdera efter hand!

  15. Lathund för A till E • Airway: Fri luftväg, kroppsläge, ev. tuber eller trach. • Breathing: Andningsfrekvens, andningsmönster, syrgastillförsel, pO2, blodgaser. • Circulation: Hjärtfrekvens, rytm, blodtryck, iv. Vätska, diures. Vätskebalans. • Disability: RLS, pupiller, pareser m.m • Exposure: Temp, perifera skador, hudkostym

  16. Rapport per telefon enligt SBAR S: Situation Problemet B: Bakgrund Kort anamnes A: Aktuellt tillstånd Status ABCDE Bedömning R: Rekommendation Åtgärd Behandling, ev.överflytt Tidsram Duration, frekvens m.m Bekräftelse

  17. Talande patient • Fri luftväg • Intakt ventilation • Adekvat cerebral perfusion

  18. 3 minuters regeln • I blodet finns 160ml syre/liter blod • Hälften kan utvinnas=80 ml/liter • 5 l blod gånger 80 ml=400 ml syre • 200 ml syre till finns i lungorna • Totalt att disponera:600 ml syre • Kroppens förbrukning är 200 ml syre/min • Syreförrådet räcker alltså 3 minuter!

  19. AIRWAY, Fri luftvägSymtom och orsak Blod Främmande föremål Sekret Svullnad Kräkning Tungan Stridor Ansiktsfrakturer Dysfagi Halsskador Dysartri Stress, oro

  20. A- Åtgärder • Huvudända i neutral position • Lätt höjd huvudända 20-30 grader • Svalgtub, näskantarell • Tala till vaken patient • Sugning • V-sond • Intubation, narkos

  21. BREATHING, AndningSymtom Spontan andning Hudfärg Frekvens-djup Andningsljud Bröstkorgens rörelse Synliga skador Auxillär andning Andningsmönster Stasade halsvener

  22. B- Monitorering • Syrgassaturation • Blodgaser • Mönster- frekvenser • AT- utmattad, ångest

  23. B- Åtgärder • Enligt A • CPAP, BIPAP • Intubation

  24. Indikation för intubation • RLS 4-8 • Stigande pCO2 • Utmattning • Ryggmärgsskador • Sjunkande medvetande • Ansiktsskador

  25. HYPOXI • Ökad laktatbildning vilket ger: • Cytotoxiskt ödem vilket ger: • Ökad vävnadsvolym vilket ger: • Ökat ICP!

  26. Hypoventilation • Ger PCO2 stegring vilket ger: • Dilatation av kärlbädden vilket ger: • Ökad blodvolym vilket ger: • Ökat ICP

  27. C-Circulation, cirkulationSymtom • Blodtrycksförändring • Pulsförändring • Blödningstecken • Ändrad hudfärg • Ändring av hudtemperatur och fuktighet

  28. C-Åtgärder • Stoppa blödning • Dubbla infarter • Vätska i.v, normovolemi • Ej hypotona infusioner, SAG v.b. • Urinmätning • Prover, EKG

  29. D-Disability, Bortfall/Förändring • Fokala symtom • Generella symtom • Tidsprofil • Förlopp • Stegrat ICP? • Hjärtstopp/ Andningsstopp?

  30. D-Disability, Bortfall/Förändring • RLS 85 • Andningsmönster • Pupiller och övriga kranailnerver • Pareser • Babinski-reflexer • Känsel • Nackstelhet • Sphinktertonus

  31. E-Exposure, Avtäckning • Upptäcka skador • AT • Lukt alkohol, uremi,aceton • Urin/faecesavgång • Tungbett • Ögon • Bukstatus • Frakturer • M.m

More Related