照顧服務理論 老化的臨床表徵

1. 照顧服務理論老化的臨床表徵 幼保二甲 4A1i0017 王秀蓮 4A1i0089 黃曉菁 4A1i0103 林昭妤 指導老師：王哲川老師

2. 什麼是老化 ？ • 人一過25歲，身體細胞死亡速度漸漸超過新生速度，各器官功能正常的細胞越來越少，同時佔有身體組織三分之一以上的膠原蛋白也會迅速流失，或皺縮在一起而硬化，讓肌膚失去柔軟的彈性與韌性，形成皺紋。 • 過大的壓力嚴重增加身體自動防護系統負擔，衍生百病，而人一生病身體就會加速老化。

3. 空氣污染、飲食不當、熬夜、抽煙、酗酒、農藥、殺蟲劑等都會加速老化的腳步。空氣污染、飲食不當、熬夜、抽煙、酗酒、農藥、殺蟲劑等都會加速老化的腳步。 因為這些生活中吃的、吸的、摸的、連曬太陽促進身體製造過多的自由基，而這些自由基將重複攻擊細胞膜、心血管內壁等，導致細胞功能不正常，加速老化。 老化會先從體內開始，慢慢擴延到外觀。

4. 身體外觀的老化 從外觀變化看老化 沒生病並不代表真正健康，從外觀變化可以悄悄看出老化現象 • 頭髮變白、變軟、稀疏，開始掉髮、禿頭。 • 皮膚乾燥、失去光澤、出現皺紋或色素沉澱。 • 視力不如從前，開始老化。 • 聽力逐漸減弱。 • 牙齒色澤變灰黃、鬆動，且容易脫落。 • 容易忘事，記憶力變差。 • 反應遲鈍，沒有以前靈活。 • 精神差，對事物反應冷淡且多疑、多愁，並常答非所問。 • 體重很難控制在標準範圍之內，不是逐漸變胖，就是突然體重下 • 降或消瘦。 • 身高比年輕時矮了。

5. 身體的器官與系統的老化 • 大腦：20歲起神經細胞開始減少。 • 人在降臨人世時，神經細胞的數量約有1000億個，但從20歲起開始逐年下降。 • 40歲以後，開始以每天1萬個的速度遞減，從而對記憶力、協調性及大腦功能造成影響。

6. 乳房：35歲開始衰老。 • 女性到了35歲，乳房的組織和脂肪開始喪失，大小和豐滿度因此下降。 • 40歲起，女人乳房開始下垂，乳暈急劇收縮。

7. 心臟：40歲開始老化。 • 隨著身體日益變老，心髒向全身輸送血液的效率也開始降低。 • 45歲以上的男性和55歲以上的女性心髒病發作的風險較高。

8. 腎：50歲開始老化。 • 腎小球濾過率從50歲開始下降，75歲老人腎小球濾過率是30歲壯年的一半。 • 人一但失去了夜間憋尿功能，需要多次跑衛生間。

9. 腸：55歲開始衰老。 • 健康的腸道可以在『壞』細菌和『好』細菌之間起到良好的平衡作用。 • 腸內『好』細菌的數量在我們進入55歲後開始大幅減少，消化功能下降，腸道疾病風險增加，胃、肝、胰腺、小腸的消化分泌開始下降，便秘發生幾率增加。

10. 肝臟：70歲才會變老。 • 肝臟似乎是體內唯一能挑戰老化進程的器官，因為肝細胞的再生能力非常強大。 • 如果不飲酒、不吸毒，或者沒有患過傳染病，那麼一個70歲捐贈人的肝也可以移植給20歲的年輕人。

11. 系統的老化 • １皮膚系統：是老化最早且最容易被觀察到的地方。 例如：皺紋.乾燥.搔癢.皮膚上的毛髮稀少易斷及指甲成長慢並失去。 • ２感覺系統：有視力減退及眼睛相關疾病;聽力損壞造成溝通。 • ３障礙系統：例如:重聽。此外 感覺系統的味覺 嗅覺及觸覺敏感度也會降低。 • ４呼吸系統：如肺活量減少易咳嗽。

12. ５泌尿系統:老年人因骨盆腔內鬆弛 而容易造成壓力性尿失禁，在咳嗽或大笑的時候會有尿失禁的現象 女性更易發生 會造成老年人的不便和窘困。 • ６生殖系統:女性的陰道會變的狹窄且缺乏彈性 陰道分泌物減少及性交時反應慢。男性有陰莖 睪丸變小即性交時不易勃起且反應變慢。 • ７神經系統:常見老化的疾病有巴金森氏病 器質性腦症候群及阿茲海默氏症。 • ８骨骼肌肉系統:老化的影響包括身體肌肉及皮下指防重新分布。肌肉萎縮，肌力減小及骨骼變鬆弛。

13. ９造血及免疫系統：老化時功能會下降 較容易受感染而產生疾病及發生貧血的情形。 • １０消化系統：口腔唾液腺分泌減少 牙齒掉落 胃黏膜功能減退。 • １１便秘：導致鐵.鈣質.維生素B12吸收減少 易有貧血的情形。

14. 老化的心理變化 • 1 記憶力衰退 • 2 反應力變慢 • 3 孤獨 • 4 寂寞和失落感 • 5對身體健康的焦慮

15. １記憶力改變：記憶力的改變因人而異 為老化造成心智功能改變中最先受到影響的。 • ２判斷力改變：生理與心理健康的老年人判斷力將不受年齡增加而影響。 • ３失智:為老年人心智思想過程中改變最嚴重的一種變化是不可恢復的 但不是所有老年人都會發生。 • ４學習能力改變：學習能力會受到感觀或身體方面的障礙而有所影響而生理及心理健康的老年人 若給予足夠的時間 學習效果不會輸給年輕人，應該多製造老年人學習的機會。 • ５智力改變：大多數的學者主張老化不會造成智力減退 老年人人生經歷及見識所累積的智慧 是年輕人所不能及的 歷史中有許多有。

16. 老人之周全性評估 • 它一個多專業領域的工作，整合專業領域的診斷過程，了解衰弱老人在醫學上、功能上及心理社會上的問題，進而提供整體計畫，以做為治療及長期追蹤參考。

17. 評估團隊 • 除醫師外，尚包含護理師、社會工作師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、營養師、臨床藥師、臨床心理師、志工及宗教人員。 • 幫助老年人維持生活功能與品質。

18. 周全性老人評估的優點 • 增加病患疾病診斷準確性，減少用藥種類及看診次數，增進病患的身體、心理及社會功能，提供病患所需之社會資源，改善病患基本與複雜性日常生活活動功能，並能減少住院天數或次數，降低醫療成本及死亡率。

19. 周全性老人評估的內容 • 一、社會資源：評估老年人的婚姻、家庭狀況、家人互動關係、社會角色、社交活動、個人嗜好、社會網路系統，是否有預立醫囑或預設醫療代理人，個案是否有能力作醫療決定。 • 二、環境因素：適當扶手、防滑設施、照明設施、防火防盜、緊急呼救系統、家具擺置是否造成行動障礙或跌倒的危險。

20. 三、醫療層面：一般醫學評估與診斷、藥物評估、營養評估、感官功能評估、平衡及步態評估。三、醫療層面：一般醫學評估與診斷、藥物評估、營養評估、感官功能評估、平衡及步態評估。

21. 結論 • 老年人的心理也需要適當的調適，規劃自己的生活，維持良好的家庭及社會關係，積極發揮老年人的影響力，不管是分享自己的人生經驗，從事社會公益活動，像是幫忙社區失能老人，協助社區文物歷史的保存，多讓自己退休後的生活更加多彩多姿。 • 子女以及陪伴者需要更體諒長者心境的變化，了解到老年人也需要旁人的關心和陪伴