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Rationale for Smoke-Free Hospital Where we are? 中国无烟医院进展到哪一步了？

Rationale for Smoke-Free Hospital Where we are? 中国无烟医院进展到哪一步了？. 国际防痨和肺部疾病联合会 林岩 Dr. Lin Yan, Director of China Office International Union Against Tuberculosis and Lung Disease Presentation in the CACM Smoke-free Hospital Seminar 1 0 April 2010. 令人警示的 30 年. 多数发达国家人群的吸烟率在下降，尤其是男性；

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Rationale for Smoke-Free Hospital Where we are? 中国无烟医院进展到哪一步了？

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Presentation Transcript

  1. Rationale for Smoke-Free HospitalWhere we are?中国无烟医院进展到哪一步了？ 国际防痨和肺部疾病联合会 林岩 Dr. Lin Yan, Director of China Office International Union Against Tuberculosis and Lung Disease Presentation in the CACM Smoke-free Hospital Seminar 10April 2010

  2. 令人警示的30年 • 多数发达国家人群的吸烟率在下降，尤其是男性； • 中国男性吸烟率高达57.4%,30年来没有明显变化，女性反而上升； • 中国卷烟年产量由6,000亿支（1978）增加到22,908.6亿支（2009）； • 中国卷烟的年生产量和消费量已占全世界的总量的三分之一以上； • 3.5亿中国人吸烟，开始吸烟的年龄提前； • 5.4亿人暴露于二手烟的危害中，暴露的场所分别为公共场所、工作场所和家中。

  3. Prevalence of current smoking, Australians aged 18+, 1964 to 2007 Male prevalence fell 34% (absolute) or 0.79%/year or 58.6% (relative) Female prevalence fell 7% (absolute) or 0.16%/year or 25% (relative) Source : CBRC re-analysis of Roy Morgan, TCCV and NDHS surveys, Facts and Issues

  4. 泰国吸烟率和吸烟人数的变化

  5. 发展中国家的烟草消费量和生产量在增加 烟草企业将市场触角伸向发展中国家 发展中国家卷烟生产和消费比例 发展中国家占世界卷烟生产的比例 发展中国家占世界卷烟消费的比例

  6. 根据世界卫生组织报告，烟草烟雾中含有4,000多种化学物质，其中至少有250种是对人体有害的物质，而其中的50多种是已知的致癌物质。根据世界卫生组织报告，烟草烟雾中含有4,000多种化学物质，其中至少有250种是对人体有害的物质，而其中的50多种是已知的致癌物质。 Source: WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009

  7. 吸烟和被动吸入他人吐出的烟雾能导致多种疾病吸烟和被动吸入他人吐出的烟雾能导致多种疾病 肺癌 心脏病 脑血管病 哮喘 肺功能损伤呼吸系统综合症 其它多种疾病 现已证明，吸烟引起的疾病遍及机体各个系统。90%的肺癌，75%的慢性阻塞性肺病，25%的心脏病都是由吸烟引起的

  8. No safe level of exposure 对与二手烟,没有一个安全暴露水平 • Just 30 MINUTES of exposure to SHS increases the number of endothelial cellular debris in the blood. • Increases oxidative stress 加速氧化过程 • Endothelial damage 血管内皮损伤 • Platelet adherence Atherosclerotic plaque 血小板凝集快形成

  9. 医院是重要的公共场所和工作场所，全面禁烟有重要的公共卫生学意义医院是重要的公共场所和工作场所，全面禁烟有重要的公共卫生学意义 • 保护病人、医院工作人员和来访者的身体健康 • 提高医疗质量 • 减少医院清洁工作量 • 保障医院安全 • 提升医院的形象 • 能间接促进人群吸烟率的降低

  10. 医院是重要的公共场所 • 诊疗人次多：2008年全国医院和卫生院共诊疗31.08亿人次 • 住院病人多： 2008年全国医院和卫生院共接收住院1.15亿人次 • 探视、陪同人员多: 31.08 x 30% + 1.15 x 5 = 15.074 • 估计2008年出入医院、卫生院人次数：47.304亿人次

  11. 全国卫生系统人员数：6,109,050其中卫生技术人员：5,030,038假定卫生系统中各类人员的吸烟率与医生相同，系的绝对数为：6,109,050 x 23% = 1,405,082(大致相当于整个维也纳市的人口） 吸烟的医务人员数量有多大？

  12. 吸烟和暴露于烟草烟雾能严重影响医疗质量 • Ruddy等报告：造成结核病人耐药的危险因素有曾经接受抗结核治疗4周以上、吸烟和肺内病变程度。 • 有人报告526例痰涂片阳性的肺结核治疗过程，在除外耐药因素以外，发现吸烟能妨碍重症病人2个月末痰菌的阴转率。 • 现已证明，吸烟和暴露于烟草烟雾能增加结核菌敢感染的几率。 • 吸烟和暴露于烟草烟雾能促进体内原有的结核菌活化，使其患有活动性肺结核。

  13. 中国的无烟医院大致从2000年开始，主要是中国控烟协会等非政府组织的推动。卫生行政部门的领导作用主要是最近的几年中，如制定标准、无烟政策、措施等。中国的无烟医院大致从2000年开始，主要是中国控烟协会等非政府组织的推动。卫生行政部门的领导作用主要是最近的几年中，如制定标准、无烟政策、措施等。

  14. 支持无烟医院的相关政策 • 卫生部等四部门文件：关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定（2009），要求2010年卫生行政部门和50%医疗卫生机构无烟，2011年全面禁烟。 • 卫生部办公厅：2009年中央补助地方烟草控制项目实施方案。 • 地方法规： • 行政规章： • 中国控烟协会等行业协会规定。

  15. 国际上支持无烟医院主要技术文件 • 国际防痨和肺部疾病联和会：无烟医疗卫生机构技术指南； • WHO：2008、2009世界控烟报告； • WHO:Global Health Risks, 2009; • 全球无烟合作组织：2007， 2008； • 美国Luther Terry-SG 报告：1964; • WHO:Preventing from exposure to second-hand tobacco smoke. Policy recommendations

  16. 正在开展的创建无烟医院主要项目(The Union) • 支持国家卫生部和控烟协会制定无烟医疗卫生机构标准和技术标准 （2008）； • 无烟结核病控制中心：湖南7地市64个结核病中心 （2007-2009）； • 朝阳医院等42家综合医院：2008-2011； • 中华中医药学会：20家中医医院创建无烟医院； • 哈尔滨、南昌、兰州、沈阳、重庆、天津、深圳无烟立法项目 （2010-2012）； • 广州无烟立法项目（2009-2010）； • 浙江大学等7所大学无烟校园和能力建设项目2007-2009：

  17. 创建无烟医院的项目 • WHO：多个无烟医院技术支持项目； • 辉瑞制药：支持中国控烟协会在北京、上海等大城市开展无烟医院； • 中央转移支付项目： • 美国Emory大学利用BMGF经费在上海、唐山、洛阳、无锡、长沙、青岛、等7城市项目。其中有的含无烟医院内容； • CMB:13所大学项目。

  18. 无烟医院方面的主要技术资源 • 朝阳医院无烟医院网站；www.smokefreehealthcare.org • WHO: Tobacco Free Initiative；www.who.int/toacco/en/ • The Union：www.tobaccofreeunion.org

  19. 迈向无烟医院----所处的阶段 • 第一类：已有全面无烟的政策：规定室内区域都不能吸烟并能很好执行； • 第二类：已有部分无烟政策：规定对外的公共区域禁烟； • 第三类：以有无烟政策，但未能得到执行； • 第四类：没有规定，没有进行这方面的工作。

  20. 开展无烟医院遇到的困难 • 缺乏来自领导的政治承诺 • 对吸烟的医疗质量有不正确的认识 • 缺乏对医务人员应有的培训 • 缺乏应有戒烟资源：戒烟门诊，药物等 • 责任不明确 • 医院内缺少宣传吸烟危害的努力

  21. 二、医务人员吸烟危害认识严重不足（6所医院的人员对吸烟与增加患病率相关的认识）二、医务人员吸烟危害认识严重不足（6所医院的人员对吸烟与增加患病率相关的认识） • 肺癌：84% • 冠心病：71% • 肺结核：61% • 喉癌：70% • 慢性阻塞性肺病：71% • 白内障：24% • 中风：49%

  22. 中国医务工作者吸烟率高 年 1984 1996 2002 总吸烟率 33.9% 37.6% 35.8% 男性吸烟率 61% 66.9% 66.0% 男性医务人员吸烟率 60.0% 56.8% *三次全国吸烟流行病学调查结果

  23. 中医医院实施无烟医院

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