slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Μη ΕπεμβατικΟς ΜηχανικΟς ΑερισμΟς στην οξΕΙα Εξαρση ΧΑΠ PowerPoint Presentation
Download Presentation
Μη ΕπεμβατικΟς ΜηχανικΟς ΑερισμΟς στην οξΕΙα Εξαρση ΧΑΠ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

Μη ΕπεμβατικΟς ΜηχανικΟς ΑερισμΟς στην οξΕΙα Εξαρση ΧΑΠ - PowerPoint PPT Presentation


  • 106 Views
  • Uploaded on

Μη ΕπεμβατικΟς ΜηχανικΟς ΑερισμΟς στην οξΕΙα Εξαρση ΧΑΠ. Γαβριηλίδης Γιώργος Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Α΄ Πανεπιστημιακής Πνευμονολογικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Θ.Α. . Παθοφυσιολογία. Stable COPD. COPD exacerbation. Παθοφυσιολογία. Είναι αποτελεσματικός ;. Plant et al. Brochard et al.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Μη ΕπεμβατικΟς ΜηχανικΟς ΑερισμΟς στην οξΕΙα Εξαρση ΧΑΠ' - vachel


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Μη ΕπεμβατικΟςΜηχανικΟςΑερισμΟς στην οξΕΙαΕξαρση ΧΑΠ

Γαβριηλίδης Γιώργος

Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Α΄ Πανεπιστημιακής Πνευμονολογικής Κλινικής

Γ.Ν.Ν.Θ.Α.

slide2
Παθοφυσιολογία

Stable COPD

COPD exacerbation

slide4
Είναι αποτελεσματικός ;

Plant et al

Brochard et al

118

11

18

Intubation rate

slide5
Είναι αποτελεσματικός ;

Plant et al

Brochard et al

118

12

4

Mortality

slide9
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ ;

pH > 7.35

slide10
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ ;
slide11
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ (ΜΕΘ) ;

pH = 7.20

slide12
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ (ΜΕΘ) ;
slide13
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ (ΜΕΘ) ;
slide14
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ

Serious Complications

slide15
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ (ΜΕΘ) ;

Days on Mechanical Ventilation

Days on Mechanical Ventilation

p = 0.056

p < 0.001

slide16
Ποιοι ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ωφελούνται από την εφαρμογή ΜΕΜΑ ;
slide17
Σε ποιους ασθενείς και που θα πρέπει να εφαρμόζεται ο ΜΕΜΑ
slide18
Προγνωστικά δείκτες αποτυχίας του ΜΕΜΑ
  • pH
  • pH και RR δε βελτιώνονται τις πρώτες ώρες
  • APACHE II score
  • Διαφυγές
  • Εκκρίσεις
  • Συγχρονισμός ασθενούς αναπνευστήρα
  • Πνευμονία
  • Επίπεδο συνείδησης
  • Performance status

Ambrosino et al Thorax 1995

Soo et al Crit Care Med 1994

Moreti et al Thorax 2000

slide20
Προγνωστικοί δείκτες αποτυχίας του ΜΕΜΑ

Relative risk of treatment failure, pH=7.25

slide23
Ποια είναι η πρόγνωση των ασθενών μετά την έξοδο τους από το νοσοκομείο ;
slide24
Ποια είναι η πρόγνωση των ασθενών μετά την έξοδο τους από το νοσοκομείο ;
slide25
Εφαρμόζεται τελικά ο ΜΕΜΑ σε ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ ;
  • 232 κλινικές, 9716 ασθενείς, 70 ετών, 50% άνδρες
  • 26% των ασθενών είχαν οξυαιμία
  • 30% των ασθενών με οξυαιμία χωρίς ΜΕΜΑ
  • 11% των ασθενών με μεταβολική οξέωση αντιμετωπίσθηκαν με ΜΕΜΑ
  • 25% θνητότητα ασθενών με ΜΕΜΑ
  • Μόνο το 5% των ασθενών με οξυαιμία διασωληνώθηκε.
  • Μόνο το 4% των ασθενών που πέθαναν με ΜΕΜΑ διασωληνώθηκαν
what is new in niv in aecopd
What is new in NIV in AECOPD ?

Πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη

204 ασθενείς

ΜΕΘ

pH = 7.28

ecco2 removal pulmonary dialysis
ECCO2 removal, pulmonary dialysis ?

NOVALUNG

Interventional Lung Assist

slide32
Συμπεράσματα
  • Ο ΜΕΜΑ αποτελεί θεραπεία της παρόξυνσης ΧΑΠ που πολλές φορές αγνοείται
  • Ασθενείς με οξεία έξαρση ΧΑΠ και ήπια οξυαιμίαωφελούνται από το ΜΕΜΑ
  • Ασθενείς με σοβαρή οξέωση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε ΜΕΘ
  • Εκτός από το pH και τα επίπεδα του PaCO2είναι προγνωστικά του ΜΕΜΑ