pituit r apopleksi n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Pituitær apopleksi PowerPoint Presentation
Download Presentation
Pituitær apopleksi

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 10

Pituitær apopleksi - PowerPoint PPT Presentation


  • 140 Views
  • Uploaded on

Pituitær apopleksi. Generelt. Potensiell livstruende tilstand hvor hypofyseadenomer utvikler hemoragisk infarkt som medfører en rask innsettende volumøkning av tumor Resulterer i skade på sekretorisk vev i hypofysen og omkringliggende strukturer

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Pituitær apopleksi' - uzuri


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
generelt
Generelt
  • Potensiell livstruende tilstand hvor hypofyseadenomer utvikler hemoragisk infarkt som medfører en rask innsettende volumøkning av tumor
  • Resulterer i skade på sekretorisk vev i hypofysen og omkringliggende strukturer
  • Terminologien ”pituitær apopleksi” definerer et klinisk syndrome og er ikke kun selve blødningen til adenomet i seg selv, som er en relativt vanlig og subklinisk prosess. DVS. insidensen av ”PA” i pas. med kjent hypofyse adenom er kun 2 -5 %, mens subklinisk blødning er langt hyppigere, rundt 15-20 %)
  • Sjelden tilstand, men viktig på stille diagnosen raskt!
patogenesen
Patogenesen
  • Hypofyseadenomer har større blødningshyppighet enn andre intrakranielletumores hvor studier har vist blødning i 15-20 % av alle adenomer
  • Man antar at det primært skjer en iskemisk nekrose da det voksende adenomet presser superior hypofysial arterien mot diafragma sella og skaper iskemi med påfølgende blødning eller at blodforsyningen eller at blodforsyningen rett og slett blir for liten (hemoragisk infarkt).

2:1 overvekt hos menn og hyppigst i alderen 38-57 år

klinisk manifestasjon
Klinisk manifestasjon
  • Akutt innsettende hodepine (ofte frontalt og retro-orbitalt)
  • 1-2 døgn med kvalme, oppkast og evtsynsutfall samt muligheten for en rekke nevr. utfall som da reflekterer hvilke lokale strukturer som er involvert

Ca 60 % har en ikke tidl. diagnoserthypofyse-adenom

assosierte nevr symptomer
Assosierte nevr. symptomer
  • Oppad : Opticchiasm (bitemp. Hemianopsi) + hypothalamus (DI/SIADH)
  • Lateralt : Sinus cavernosus (int. carotid art, CN III, IV,V og VI)
  • Nedad: Sphenoid sinus (epistaxis, CSF rhinorrhea)
diagnostikk
Diagnostikk
  • Diagnosen stilles ved man har symptomgivende utfall og MR viser en hemmoragisk masse i regionen for hypofysen
  • 90 % utvikler GH mangel, 2/3 adrenocorticotrof og gonadotropin mangel og omtrent 40 % vil utvikle TSH mangel. Prolaktin mangel er også hyppig.
  • DI og SIADH er sjeldent ( 4 % ).
behandling
Behandling
  • I akutt fasen bør det være korreksjon av væske og elektrolytt balansen, spesielt ved DI/SIADH. De aller fleste pasienter vil ha tegn til adrenal mangel (NB: Addison krise ) slik at alle pasienter skal behandles med ”stress doser” av kortikosteroider (hydrokortison 100 mg i.v hver 6.-8. time første døgnet, deretter p.o.
  • Bromocriptine bør gis før prolaktin nivå foreligger grunnet dramatisk bedring dersom det foreligger et makroprolaktinom.
slide8

Fortløpende nevroendokrinisk evaluering med tanke på hormontilskudd

  • Alle pas. Med makroadenom skal vurderes for transspenoidalreseksjon, med unntak av makroprolaktinomas som responderer bra på medisinsk behandling4
  • Tverrfaglig oppfølging/behandling av nevrolog, nevrokir, endokrinolog og øyelege.
prognose
Prognose
  • Ofte spontan stabilisering og bedring over dager/uker
  • Kunne ha midlertidig eller permanent endrokrin patologi
  • Tilfeller av koma og død i akutt fasen
resyme
Resyme
  • Symptomgivendehemoragisk infarkt i et hypofyseadenom
  • Muligheten for en rekke sentralnevr. Utfall
  • Nesten alle får en forbigående eller permanent endokrin dysfunksjon
  • Alle skal tidl i forløpet ha stress doser med kortikosteroider
  • Alle skal vurderes for reseksjon
  • Ofte spontan bedringer over dager/uker med p.o behandling
  • Sjelden tilstand, men viktig å diagn raskt.