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Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocócica

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Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocócica - PowerPoint PPT Presentation


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UAEM Facultad de Medicina. Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocócica. Materia: Pediatría. Docente : Dra . Orquídea Salazar Varela Alumnos 7 – C Andrea Velazquez Glodias Arlette Chávez Iñiguez Geoffrey Leigh Cole Tanner Israel Salgado Adame Priscila Ponce Garcia.

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Presentation Transcript
s ndrome de la piel escaldada estafiloc cica

UAEM

Facultad de Medicina

Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocócica

Materia:

Pediatría

Docente:

Dra. OrquídeaSalazar Varela

Alumnos 7 – C

Andrea Velazquez Glodias

ArletteChávez Iñiguez

Geoffrey Leigh Cole Tanner

Israel Salgado Adame

Priscila Ponce Garcia

slide2
Síndrome estafilocócico de la piel escaldadaSíndrome de la piel escaldada y Enfermedad de Ritter (neonatos)

Blancos > Negros

Institutos Nacionales de Salud (EUA) define como:

  • Infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende causado por infección con ciertas cepas de las bacterias estafilococos

Guerrer-Fernandez, J. del Hospital Infantil La Paz. Madrid define como:

  • Grupo de trastornos ampollosos de la piel causados por exfolio-toxinas que elaboran determinadas cepas de Staphylococcusaureus

Un trabajo que ganó el Premio “Prof. Dr. Dagoberto (Argentina) de define como:

  • Una enfermedad cutánea aguda infrecuente, causada por toxinas exfoliativas del Staphylococcusaureus

2:1

Epidemia : 4:1

eRevista Web PEDiatrica.com (abril, 2002) http://www.webpediatrica.com/casosped/pdf/10_ssss.pdf- MedlinePlusNIH (27/feb/2013)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001352.htm

Trabajo Original, Síndrome estafilocócico de la piel escaldada, Nuestra experiencia en 10 años, Kamelia María Losada Sanclemente, Alexia Díaz Mathé, Juan Javier Solé, Verónica Llorca, Andrea Santos Muñoz, Paula Carolina Luna, María Eugenia Abad, BetinaPagotto, Romina Plafnik y Margarita Larralde, Premio “Prof. Dr. Dagoberto Pierini” http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/612/40

s ndrome de la piel escaldada
Síndrome de la piel escaldada

1878 Rittervon Rittershain(“dermatitis exfoliativa neonatal”) después de observar 297 casos durante 10 años

> Freq < 5 años de edad, especialmente RN

Puede desarrollarse en edades posteriores a infancia y adultos con patología subyacente (>50% mortalidad)

(IR, Inmuno-deprimidos/HIV, Alcoholismo, septicemia, Adicción Heroína, Diabetes, Enf. Oncológica)

Niños mayores y adultos (50 casos) disponen de Ac protectores que limitan a escala local (impétigo)

Grupos venerables: Carencia de Ac permite toxinas liberarse a circulación  formas generalizadas

RN: Incompetencia inmunológica + inmadurez de función renal limita aclaramiento de toxinas

eRevista Web PEDiatrica.com (abril, 2002) http://www.webpediatrica.com/casosped/pdf/10_ssss.pdf- MedlinePlusNIH (27/feb/2013)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001352.htm

Trabajo Original, Síndrome estafilocócico de la piel escaldada, Nuestra experiencia en 10 años, Kamelia María Losada Sanclemente, Alexia Díaz Mathé, Juan Javier Solé, Verónica Llorca, Andrea Santos Muñoz, Paula Carolina Luna, María Eugenia Abad, BetinaPagotto, Romina Plafnik y Margarita Larralde, Premio “Prof. Dr. Dagoberto Pierini” http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/612/40

epidemiologia
Epidemiologia

Brotes descritos en neonatología y maternidad: Cepas de estafilococos productores de toxinas epidermolíticas

Recientemente: Infección intrauterino pone de manifiesto el riesgo potencial de la amniocentesis (SSSS congénito)

Normalmente origina de 1 foco de infección, Conjuntivitis Purulento, OMA o Nasofaríngeo oculto.

Producido por toxina exfoliativa (ET) de algunas cepas de Staphylococcusaureus.

Gram+ que coloniza humanos: (nariz, periné, axilas, ojos y heridas)

Cepas (al menos 2 tipos) Exfoliotoxinas ETAy ETB

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Trabajo Original, Síndrome estafilocócico de la piel escaldada, Nuestra experiencia en 10 años, Kamelia María Losada Sanclemente, Alexia Díaz Mathé, Juan Javier Solé, Verónica Llorca, Andrea Santos Muñoz, Paula Carolina Luna, María Eugenia Abad, BetinaPagotto, Romina Plafnik y Margarita Larralde, Premio “Prof. Dr. Dagoberto Pierini” http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/612/40

epidemiologia1
Epidemiologia

Países occidentales: 80- 85% pertenecen al fago grupo II (3A, 3B, 3C, 71 y 55) y 90% son cepas que sintetizan y liberan ETA

En Japón predominan las productoras de ETB, siendo menos probable que sean fago grupo II

Desde hace tiempo se conoce que lasET producen ampollas y denudación por disrupción de la capa granular de la epidermis

El síndrome abarca:

Formas localizadas (impétigo bulloso) - Toxinas limitan su acción a la zona primariamente infectada provocando lesión bullosa aislada o agrupamiento regional de lesiones

Formas abortivas (variante escarlatiniforme) no pasan por el fase bulloso

Formas generalizadas - Liberadas al torrente desde el foco infeccioso actuando a distancia

Impetigo Vulgaris en Impetigo Bullosa

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Mesescalurosos

NeonatosInician con conjuntivitis purulenta, Infección Nasofaríngeo u Ombligo Infectada

Incubacion:

4-10 dias

Inicio brusco con fiebre alta, irritabilidad, hiperestesio cutaneo (muy caracteristica), eritema difusa que es más intensa en pliegues y áreas peri-orificiales (como soleado)

24-48hrs: Ampollas flácidas

20-40% de la población sana lleva S. aureus en su cavidad nasal

Inicia como una infección localizada: Ombligo, periorificial (boca, ojos o ano)

Si la terapia es adecuada, el pronóstico en general es bueno y el paciente cura más o menos a los 7-10 días después de iniciado el cuadro

eRevista Web PEDiatrica.com (abril, 2002) http://www.webpediatrica.com/casosped/pdf/10_ssss.pdf- MedlinePlusNIH (27/feb/2013)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001352.htm

Trabajo Original, Síndrome estafilocócico de la piel escaldada, Nuestra experiencia en 10 años, Kamelia María Losada Sanclemente, Alexia Díaz Mathé, Juan Javier Solé, Verónica Llorca, Andrea Santos Muñoz, Paula Carolina Luna, María Eugenia Abad, BetinaPagotto, Romina Plafnik y Margarita Larralde, Premio “Prof. Dr. Dagoberto Pierini” http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/612/40

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Pigmentos carotenoides  colonias doradas

  • Única especie colonizadora del humano que produce coagulasa
s ndrome de piel escaldada
Síndrome de Piel Escaldada

Separación de los desmosomas en el estrato granuloso de la epidermis.

Se unen a glucolípidos GM4 e la epidermis de los neonatos susceptibles

cl nica

CLÍNICA

Síndrome de la Escaldadura Estafilocócica. GUERRER-FERNANDEZ, J.Hospital infantil La Paz. Madrid. 2008

Microbiología médica. Patrick R. Murray . 5ª Ed. ElsevierMosby. 2008. Cap. 22. Staphylococcus y microorganismos relacionados. 229 pág.

imp tigo bulloso

Forma más recuente y leve

IMPÉTIGO BULLOSO

Síndrome de la Escaldadura Estafilocócica. GUERRER-FERNANDEZ, J.Hospital infantil La Paz. Madrid. 2008

Microbiología médica. Patrick R. Murray . 5ª Ed. ElsevierMosby. 2008. Cap. 22. Staphylococcus y microorganismos relacionados. 229 pág.

forma generalizada

Enfermedad de Ritter

Verdadero SSSS

FORMA GENERALIZADA

Síndrome de la Escaldadura Estafilocócica. GUERRER-FERNANDEZ, J.Hospital infantil La Paz. Madrid. 2008

Microbiología médica. Patrick R. Murray . 5ª Ed. ElsevierMosby. 2008. Cap. 22. Staphylococcus y microorganismos relacionados. 229 pág.

forma abortiva
FORMA ABORTIVA

Entre 7-10 días

el epitelio recupera su estructura

Síndrome de la Escaldadura Estafilocócica. GUERRER-FERNANDEZ, J.Hospital infantil La Paz. Madrid. 2008

Microbiología médica. Patrick R. Murray . 5ª Ed. ElsevierMosby. 2008. Cap. 22. Staphylococcus y microorganismos relacionados. 229 pág.

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Síndrome de la Escaldadura Estafilocócica. GUERRER-FERNANDEZ, J.Hospital infantil La Paz. Madrid. 2008

Microbiología médica. Patrick R. Murray . 5ª Ed. ElsevierMosby. 2008. Cap. 22. Staphylococcus y microorganismos relacionados. 229 pág.

diagnostico
Diagnostico:
  • Hallazgos clínicos, histológicos y microbiológicos.
  • Histológicos: clivaje intraepidermico en el estrato granuloso.
  • Microbiológicos: aislamiento de S. aureus, productores de exotoxinas.
imp tigo estreptoc cico
Impétigo estreptocócico:
  • Pequeñas vesículas que evolucionan con rapidez a las características placas costrosas, de apariencia melicerica y contornos irregulares.
necrolisis epid rmica toxica
Necrolisis epidérmica toxica
  • Biopsia cutánea y por la historia previa de urticaria o lesiones diana aparecidas 2 o 3 días antes del desarrollo de las bullas.
  • Histológico: necrosis epidérmica completa con un importante infiltrado dérmico, perivascular, de células inflamatorias.
mastocitosis cut nea difusa
Mastocitosis cutánea difusa:
  • Engrosamiento de la piel, adquiriendo coloración rosada o amarillenta y textura similar a la piel de naranja.
tratamiento
Tratamiento
  • OXACILINA pararesistentes a penicilinasa
  • VANCOMICINA pararesistentes a Oxacilina
  • TMP-SMX
  • Linezolida
  • Daptomicina
  • Quinupristina-dalfopristina
dicloxacilina
*Dicloxacilina*
  • 15-50 mg/kg/día
  • Tx de elección en formasLocalizadas con buenestado general
  • RN
  • Formas graves ----> Antiestafilocócicos
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*ET-----resistencia a la Meticilina
  • *Cordón umbilical--- cuidado especial con el no uso de Antisépticos
medidas generales
*Medidas Generales*
  • Pielmínimamentemanejada
  • RN ----> "Protocolo de Quemados"
  • Perdida de Electrolitos
otras alternativas
*Otras Alternativas*
  • Ac-Antitoxinas
  • [ ] subinhibitorias de CLINDAMICINA*
  • Anti-Inflamatorios (PENTOXIFILINA)
complicaciones y prognosis
Complicaciones y Prognosis

eRevista Web PEDiatrica.com (abril, 2002) http://www.webpediatrica.com/casosped/pdf/10_ssss.pdf- MedlinePlusNIH (27/feb/2013)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001352.htm

Trabajo Original, Síndrome estafilocócico de la piel escaldada, Nuestra experiencia en 10 años, Kamelia María Losada Sanclemente, Alexia Díaz Mathé, Juan Javier Solé, Verónica Llorca, Andrea Santos Muñoz, Paula Carolina Luna, María Eugenia Abad, BetinaPagotto, Romina Plafnik y Margarita Larralde, Premio “Prof. Dr. Dagoberto Pierini” http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/612/40

bibliograf a
Bibliografía:
  • MURRAY R. Patrick, MicrobiologíaMédica, Elsevier Mosby, 6ta edic, cap. 21"Sthaphilococcus y cocosgrampositivosrelacionados" pp 209-223
  • Revista Web PEDiatrica.com, Síndrome de la EscaldaduraEstafilocócica, GUERRER-FERNANDEZ, J.Hospitalinfantil La Paz. Madrid. Fecha de publicación: abril de 2002

G r a c i a s