Role MZ ČR v souvislosti s veřejnou podporou – financování investic ve zdravotnictví

1. Role MZ ČR v souvislosti s veřejnou podporou – financování investic ve zdravotnictví 24.4. 2008

2. Stávající zdroje financování investic ve zdravotnictví • Vlastní zdroje zdravotnických zařízení - veřejné zdravotní pojištění • SR (ISPROFIN), územní rozpočty • Strukturální fondy EU – IOP/ROP, OP ŽP, OP VaVpI, OP LZZ • „PPP“ projekty

3. Definice veřejné podpory • Je poskytována státem, nebo ze státních (veřejných) prostředků • Porušuje hospodářskou soutěž • Zvýhodňuje činnost určitých subjektů, respektive určitá odvětví • Poškozuje obchod mezi členskými státy EU • Je vázaná na určitou činnost, nikoliv na právní formu subjektu

4. Výjimky ze zákazu poskytování veřejné podpory • Podpora hospodářského rozvoje oblastí s nízkou životní úrovní a vysokou nezaměstnaností • Podpora významných projektů evropského zájmu, případně podpora vážné poruchy v hospodářství členských států • Podpora rozvoje určitých hospodářských aktivit, které nemění podmínky obchodu v rozporu se společným zájmem • Podpora rozvoje a zachování kulturního dědictví • Další druhy podpor vymezených rozhodnutími Rady

5. Vlastní zdroje zdravotnických zařízení - veřejné zdravotní pojištění • Upraveno zákonem č.48/1997 Sb. • Prostředky veřejného zdravotního pojištění – „veřejné prostředky“ • Úhrada zdravotní péče prostřednictvím ZP • Povinnost plnění závazku veřejné služby ze strany státu • Nejedná se o nepovolenou veřejnou podporu

6. SR (ISPROFIN), územní rozpočty • Programové financování (ISPROFIN) v období 2002 – 2007 • Celkový objem dotací 22 759 mil. Kč • Zdravotnická zařízení řízená MZ 10 506 mil. Kč • Regionální zdravotnická zařízení 12 299 mil. Kč • Dotace přidělovány zřizovatelem v rámci platných zákonů s cílem zajistit plnění závazku veřejné služby – zajištění materiálně technické základny • Návrh programového financování na období 2008 - 2013 • Nová struktura programů kapitoly 335 - zjednodušení • Definována metodika pro výběr projektů doporučených k realizaci za účasti státního rozpočtu • Důraz na vícezdrojové financování investičních akcí

7. Financování investičních akcí v rámci ISPROFIN – veřejná podpora • Kdo je příjemcem finančních prostředků? • Upraveno zákonem č. 218/2000Sb., č. 250/2000 Sb. a vyhláškou č.560/2006 Sb. • Příjemcem může být právnická, či fyzická osoba založená za účelem poskytování zdravotní péče • Jaký je charakter poskytované služby? • Zdravotní péče hrazená ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění • Zdravotní péče hrazená v rozsahu stanoveném výběrovým řízením • Služby ve veřejném zájmu? • Zařízení poskytující zdravotní péči (tj.zdravotnická zařízení) vyhovují výše uvedeným skutečnostem – Smlouva o založení ES, článek 86 – zdravotnická zařízení (tedy i nemocnice) = podnik pověřený závazkem veřejné služby (v rozsahu stanoveném platným právním řádem)

8. Strukturální fondy EU pro zdravotnictví • Klíčový operační program pro investice do zdravotnictví - Integrovaný operační program • Samostatná oblast intervence – Služby v oblasti veřejného zdraví • Modernizace a inovace infrastruktury pro veřejné zdraví (zejména obměna přístrojů v síti zdravotnických zařízení) • Prevence zdravotních rizik, rehabilitace a následná péče (centra zdravého životního stylu, standardy kvality a rovnoměrná dostupnost následné péče a rehabilitací) • Řízení kvality a nákladovosti v systému veřejného zdraví (kontrola efektivity vynakládaných prostředků v oblasti veřejnéhozdraví, standardy kvality poskytované zdravotní péče • Identifikace a zakomponování e-health aktivit vrámci priority Modernizace veřejné správy v IOP

9. IOP – veřejná podpora • Kdo je příjemcem finančních prostředků? • Poskytovatelé zdravotní péče – „podniky“ zajišťující plnění veřejné služby v rámci národních sítí • Příjemcem může být právnická, fyzická osoba, či pracoviště, založená za účelem poskytování zdravotní péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění • Jaký je charakter poskytované služby? • Zdravotní péče hrazená ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění • Zdravotní péče hrazená v rozsahu stanoveném výběrovým řízením • Služby ve veřejném zájmu? • Výše uvedené skutečnosti – Smlouva o založení ES, článek 86 – nemocnice = podnik pověřený závazkem veřejné služby

10. Regionální operační programy (ROP) – zdravotnictví – veřejná podpora • Zdravotnictví na úrovni území kraje je jednou z intervencí ROP • V gesci krajů je připraveno celkem 7 ROP – ve všech je umožněno čerpat prostředky pro témata zdravotní a sociální péče • Kdo je příjemcem finančních prostředků? • Příjemcem může být právnická, či fyzická osoba založená za účelem poskytování zdravotní péče • Jaký je charakter poskytované služby? • Zdravotní péče hrazená ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění • Zdravotní péče hrazená v rozsahu stanoveném výběrovým řízením • Péče poskytnutá zdravotnickým zařízením nad rámec zdravotní péče vymezené platným právním řádem (zákon č.20/1966 Sb. a zákon č. 258/2000 Sb.) • Služby ve veřejném zájmu? • Výše uvedené skutečnosti – Smlouva o založení ES, článek 86 – nemocnice = podnik pověřený závazkem veřejné služby • péče poskytovaná nad rámec vymezené zdravotní péče – pouzebloková výjimka

11. Strukturální fondy EU pro zdravotnictví – veřejná podpora • IOP – omezeno na národní sítě zajišťující zdravotní péči v rozsahu vymezeném právním řádem - zajištění závazku plnění veřejné služby – nejedná se o zakázanou veřejnou podporu • navíc MZ umožní investice SF EU 2007-13 pouze do segmentů zajišťujících zdravotní péči v rozsahu péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění • ROP – pokud bude zaměřeno na jakékoliv jiné typy poskytované péče (tj. péče nad rámec zdravotní péče vymezené právním řádem), nutno využít blokové výjimky • doporučujeme, aby také v rámci ROP byla podpora SF EU 2007-13 soustředěna na podporu zdravotní péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění

12. Co tedy lze? • Využívat prostředky státního, respektive územního rozpočtu pro financování investic v rámci zdravotnických zařízení poskytujících zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění • Čerpat prostředky strukturálních fondů EU – IOP v rámci financování národních sítí • Čerpat prostředky strukturálních fondů EU – ROP a v případě podpory péče poskytované nad rámec zdravotní péče dané platným právním řádem – pouze v rámci regionální blokové výjimky

13. Děkuji za pozornost.