post virale myositis n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
(Post) Virale myositis PowerPoint Presentation
Download Presentation
(Post) Virale myositis

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

(Post) Virale myositis - PowerPoint PPT Presentation


  • 505 Views
  • Uploaded on

(Post) Virale myositis. Mevrouw V. 43 jaar. Anamnese. April 2005: Grieperig, verkouden. Mei 2005: Spierpijn in armen en benen, ook zwakte. Pijn op de borst. 4 dagen heel heftig. Bedrust gehouden.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

(Post) Virale myositis


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
mevrouw v

Mevrouw V

43 jaar

anamnese
Anamnese
  • April 2005: Grieperig, verkouden.
  • Mei 2005: Spierpijn in armen en benen, ook zwakte. Pijn op de borst. 4 dagen heel heftig. Bedrust gehouden.
  • Hierna in enkele weken verbeterd. Wel in eerste instantie nog moeite met traplopen en handelingen boven het hoofd.
anamnese vervolg
Anamnese vervolg
  • Kleur urine ?
  • VG: hypertensie, astma
  • Familie anamnese: spierziekten -.
  • Medicatie: chloortalidon, microgynon, enalapril.
neurologisch onderzoek
Neurologisch onderzoek
  • Motoriek: bij geisoleerd testen 5/5
  • Iets moeite met opstaan van krukje 20cm.
  • Sensibiliteit ongestoord.
  • Reflexen symmetrisch levendig.
  • Voetzoolreflex beiderzijds plantair.
aanvullend onderzoek
Aanvullend onderzoek
  • Lab via huisarts 11-05-2005:
  • BSE: 30, CK 7998, ALAT 114.
  • Lab 01-06-05: CK 559, ALAT 59
  • EMG: geen aanwijzingen myopathie of myositis.
diagnose

Diagnose

Virale myositis

virale myositis kliniek
Virale myositis kliniek
  • Myalgie
  • Benigne acute myositis bij kinderen
  • Virale myositis met rhabdomyolyse
myalgie
Myalgie
  • Prodromen of vroege fase van virale infecties
  • Meestal rug en proximale extremiteiten
  • Waarschijnlijk het gevolg van cytokines.
benigne acute myositis bij kinderen bacm
Benigne acute myositis bij kinderen (BACM)
  • Het meest voorkomend bij influenza A en B. Ook gerapporteerd bij adenovirus, HSV en EBV.
  • Bij primair contact met verwekker.
  • Ontstaat na de acute fase. Vaak 24-48 uur na verminderen van de virale verschijnselen zoals koorts en hoesten en neusverkoudheid.
bacm vervolg
BACM vervolg
  • Pijn en drukpijn gecombineerd met zwakte aan de kuiten.
  • Loopproblemen
  • Voeten in plantairflexie.
  • Dorsoflexie in de enkel zeer pijnlijk / niet mogelijk.
  • CK stijging tot 20-30 x normaal.
  • Geen myoglobinurie, geen nierfalen.
bacm vervolg1
BACM vervolg
  • Herstel in drie tot tien dagen.
  • Verhoogde enzymen verdwijnen binnen drie weken.
virale myositis met rhabdomyolyse
Virale myositis met rhabdomyolyse
  • Beschreven bij influenza A en B. Coxsackievirus, EBV, Herpes simplex virus, Adenovirus, parainfluenza, echovirus, Cytomegalovirus, Mazelen, Varicella zoster, HIV.
  • Pathogenese: directe invasie spieren door virus? Cytokines? Immunologische processen door virus geinduceerd?
kliniek
Kliniek
  • Prodroom: hoge luchtweginfectie, hoge koorts, diffuse myalgie en verminderde eetlust.
  • 1 tot 14 dagen later gevolgd door symptomen rhabdomyolyse.
  • Hevige diffuse spierpijn, gevoeligheid, zwelling spieren, kleurverandering urine.
kliniek vervolg
Kliniek vervolg
  • Spierpijn in ledematen en romp.
  • Spieren drukpijnlijk, mogelijk oedemateus. Ontstaan compartiment syndroom is mogelijk.
  • Cardiale aritmie .
  • Veranderingen in bewustzijnstoestand als gevolg van metabole stoornissen.
vervolg
Vervolg
  • Beloop en prognose is afhankelijk van het al dan niet optreden van complicaties.
  • Nierfalen
  • Electrolytstoornissen
  • Cardiale arythmieën
  • Respiratoire insufficiëntie
  • Herstel van spierkrachten nierfunctie binnen een a twee weken na start rhabdomyolyse.
diagnose1
Diagnose
  • Anamnese met recente virale infectie of aanwezigheid viraal infect en afwezigheid van een andere reden voor spiernecrose.
aanvullend onderzoek1
Aanvullend onderzoek
  • CK matig tot fors verhoogd.
  • Donkere urine, zonder bloedcellen in sediment.
  • Viruskweken.
  • Myoglobine bepaling in urine (wordt in AZM niet meer gedaan).
  • Spierbiopt (alleen ter uitsluiting van metabole myopathie of polymyositis).
differentiaal diagnose
Differentiaal diagnose
  • Extreme fysieke inspanning / oververhitting.
  • Medicatie/drug geinduceerde myolyse.
  • Electrolytstoornissen.
  • Erfelijke metabole myopathieen.
  • Thyroid myopathie.
  • Pyomyositis.
  • Bacteriele sepsis.
  • Inflammatoire myopathie.
  • Dengue fever.
chronische virale myositis
Chronische virale myositis
  • Associatie echovirus met chronische myopathie bij ptn met hypogammaglobulinemie.
  • Meestal bij mannen met X-linked recessieve agammaglobulinemie.
slide21
Maar……
  • CK herhaald door huisarts oktober 2005

316

Pte heeft geen klachten

literatuur
Literatuur
  • Miller, M.L. Viral myositis. Up to date.
  • Miller, M.L. : Rhabdomyolysis. Up to date.
  • Rennie, Hallam, Beattie: Benign acute childhood myositis in an Accident and emergency setting. Emerg Med J 2005;22:686-688.