h modynamik og cirkulatorisk svigt n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Hæmodynamik og cirkulatorisk svigt PowerPoint Presentation
Download Presentation
Hæmodynamik og cirkulatorisk svigt

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 17

Hæmodynamik og cirkulatorisk svigt - PowerPoint PPT Presentation


  • 113 Views
  • Uploaded on

Hæmodynamik og cirkulatorisk svigt. Kursus i praktisk intensiv medicin 23. April, 2001 Karen-Lise Welling & Anders Larsson. Hæmodynamik. Ultimativt: CELLEFUNKTION OXYGEN Flow (blod) Tryk Organ funktion: f.eks. Præstation af TD (nyre), bevidsthed (CNS), osv. Vitale organer.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Hæmodynamik og cirkulatorisk svigt' - urania


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
h modynamik og cirkulatorisk svigt

Hæmodynamik og cirkulatorisk svigt

Kursus i praktisk intensiv medicin

23. April, 2001

Karen-Lise Welling & Anders Larsson

h modynamik
Hæmodynamik
  • Ultimativt:CELLEFUNKTION
  • OXYGEN
  • Flow (blod)
  • Tryk
  • Organ funktion: f.eks. Præstation af TD (nyre), bevidsthed (CNS), osv.
vitale organer
Vitale organer

ORGAN FUNKTION

CNS Bevidsthedsniveau

Nyre Timediurese (TD)

Hjerte BT, TD, hud, pH

Lunge Oxygenering

Lever Metabolisering

que faire
Que faire??
  • Sikre volumen: VÆSKE
  • Sikre flow af væsken: CIRKULATION
  • Sikre kvalitetsindhold: OXYGEN
  • Sikre HURTIG BEHANDLING OG REVERSIBILITET af skade
hvordan volumen cirkulation oxygen
Hvordan?(volumen, cirkulation, oxygen)
  • Betingede ”lægereflexer”
  • HURTIGT - Oxygen, i.v. adgang (PERIFER) og volumen, ben op, måske vasopressor..
  • …så kan du undersøge sagen………
shock
Shock
  • Definition:
  • Utilstrækkelig O2 tilbud til væv pga. nedsat vævsperfusion(ICM 1998,24,118)
  • Symptomer:
  • Svækket bevidsthed
  • Lavt BT, svag puls
  • Oliguri/anuri
  • Kølig, fugtig hud
  • Respirations insufficiens

Alt initialt

reversibelt…

shocktyper
Shocktyper

Arbitrær inddeling?

HYPOVOLÆMI indtil andet er bevist!!

  • Hypovolæmisk
  • Septisk
  • Kardiogent
  • Anafylaktisk
  • (Neurogent)
shock1
Shock

Hypovolæmi HYPPIGST

Sepsis er ”koldt shock” indtil pt. har fået volumen

Anafylaksi er som et ekstremt septisk shock, nemlig perifer katastrofe

Ofte en kardiogen komponent

VOLUMEN VOLUMEN VOLUMEN VOLUME VOLUMEN VOLUMEN VOLUMEN……………….VOLUMEN…

shock2
Shock

Hvad er formålet med undervisningen her?

DEN FØRSTE HALVE TIME!

Ikke differentieret shockdiagnostik – praktisk approach……..

slide10
MÅL
  • ”Fattigmands CO” er TD
  • MAP > 70-75
  • SvO2, hvis det haves, udtrykker CO, SAT, Hb og perifert forbrug – en øjeblikkelig status > 75
  • Ingen betydende acidose
v ske
Væske

Krystalloid (RL, 0.9% NaCl)

Fordeles i hele ECV, derfor ender kun 25% intravaskulært, resten ekstravaskulært

6-10 l i første 24 t ved sepsis ikke ualmindeligt

Kolloid

Macrodex (600 ml/l intravasc)

HAES (hetastarch) NEJ

5% albumin (600 ml/l intravasc)

20% albumin NEJ

(Plasma)

(Blod kun på oxygeneringsindikation)

vasoaktiv behandling ved shock
Vasoaktiv behandling ved shock

Køber tid

Sikrer måske reversibilitet

Genopretter perifer balance ved anafylaksi og sepsis

Kontraindiceret uden initiativ til volumen

Hvad skal man vælge – i akutte situation NÆSTEN ligegyldigt

(detaljer senere..)

vasoaktiv behandling
Vasoaktiv behandling

Vasopressorer

Efedrin 10 mg bolus

Noradrenalin 5 myg bolus (dopamin, adrenalin)

Inotropika

Dobutrex (5-20myg/kg/min)

Adrenalin (0.02-20 myg/kg/min)

Dopamin 1-4, 5-10, >10 myg/kg/min

(Noradrenalin) 0.02-20 myg/kg/min)

(Efedrin) 10 mg bolus

Inodilatatorer

Milrinone, Amrinone

resuscitation konklusion
Resuscitation konklusion

Det er graden af resuscitation,

ikke valget af væske el. vasoaktiv

behandlng, der betyder noget

for overlevelsen

traumer primary survey a b c d e
TRAUMER primary survey –A,B,C,D,E…
  • A Airway (with cervical spine protection)
  • B Breathing
  • C Circulation(Anticipate Before Complication)
  • D Disability(brief neurologic evaluation)
  • E Exposure/Environment(undress, prevent hypothermia)
traumer rescuscitation
TRAUMER - rescuscitation
  • Resuscitation
  • Oxygenation and ventilation
  • Shock management, iv lines, warmed RL
  • Management of lifethreathening problems identifyed
  • Monitoring
  • Catheters (KAD, gastric)
  • X-rays (AP & lat chest, C-spine, Pelvis)
traumer secundary survey
TRAUMER – secundary survey
  • Head and skull
  • Maxillofacial
  • Neck
  • Chest and back
  • Abdomen
  • Perineum/rectum/vagina
  • Musculoskeletal
  • Complete neurological examination
  • Tubes and fingers in every orificium