Luis G mez L pez Director General de Salud P blica. Gobierno de Arag n -Foro Salud y Desarrollo 2005-2008-

1. Luis G�mez L�pez Director General de Salud P�blica. Gobierno de Arag�n -Foro Salud y Desarrollo (2005-2008)-

3. En los pa�ses en desarrollo es habitual que los entes p�blicos no asuman toda la responsabilidad que debieran en la prestaci�n de servicios sanitarios b�sicos. La prestaci�n privada ha aumentado considerablemente en las �ltimas d�cadas, incluyendo prestaciones de salud p�blica como los saneamientos

4. India: Un pa�s de contrastes Constituye un pa�s con una demograf�a muy elevada, multiculturalidad importante y estratificaci�n social muy marcada Con gran diversidad (muy diferentes niveles econ�micos, de educaci�n, estilos de vida diversos, distintos condicionantes geogr�ficos y exposici�n a riesgos naturales...) El sistema de salud indio es el m�s privatizado del mundo y no hay una ley que regule la creaci�n de servicios sanitarios ni una planificaci�n de la atenci�n m�dica privada Del gasto acumulado en salud, el 83% se asigna al gasto privado El sistema p�blico asume la responsabilidad de la prevenci�n.

5. El gasto en salud p�blica actualmente es del 0,9 % muy por debajo del 5% recomendado por la OMS El 70% del total de la poblaci�n accede ala atenci�n sanitaria privada El 20% m�s pobre de la poblaci�n en India obtiene solo el 10% de las ayudas por parte del Gobierno, el 20% m�s rico obtiene el 33% Parad�jicamente, por una parte los hospitales privados de cinco estrellas est�n infrautilizados y por otra, los centros de atenci�n primaria sufren la ausencia de patrocinio por parte del Gobierno. No existe garant�a de equidad ni para la atenci�n sanitaria ni para la salud publica

6. En este contexto, los estudios ofrecen datos muy significativos de morbi-mortalidad: M�s de 100 mil mujeres mueren de anemia cada a�o Casi 600 mil ni�os mueren anualmente por enfermedades diarr�icas Se detectan al a�o 2 millones de casos nuevos de malaria India ocupa el segundo lugar en el mundo en pacientes con VIH-Sida Un 25% dela poblaci�n vive por debajo del umbral de la pobreza Los adivasis tienen la mayor incidencia de mortalidad en menores de 1 a�o 84,2 cada 1000 nacidos vivos.Los dalits 83, el resto de castas menos privilegiadas 76 siendo el promedio nacional de 70.

8. Comparativa Orissa-Kerala ORISSA Esperanza de vida: 57 a�os Mortalidad infantil: 98/1000 nacidos vivos Mortalidad menores 5 a�os: 104 KERALA Esperanza de vida: 73 a�os Mortalidad infantil: 16/1000 nacidos vivos Mortalidad menores 5 a�os: 19

10. El contenido de la pol�tica nacional de salud en India necesitar�a ser m�s diversa y acomodarse a las necesidades espec�ficas de los diferentes estados y distritos Los servicios de salud p�blicos esenciales deber�an mejorar la calidad y el acceso y adquirir car�cter de universalidad El sector privado deber�a regularse Podr�a avanzarse en la gesti�n de la salud si los distritos y los estados en India pudieran asumir m�s competencias

11. Conclusi�n En el comienzo del Siglo XXI con la atenci�n puesta en la globalizaci�n y el libre mercado, no podemos perder de vista la equidad, la gobernanza y la participaci�n de la comunidad como factores importantes en la gesti�n de salud.