أذيات المرفق الرضية عند الأطفال

1. بسم الله الرحمن الرحيم أذيات المرفق الرضية عند الأطفال د. عبد الرحمن المرزوقي الجزء الأول

2. مفاهيم أساسية حول المرفق عند الأطفال • كسور فوق اللقمتين عند الأطفال

3. معدلات الحدوث • كسر فوق اللقمين 79,8% • كسر اللقمة الوحشية 16,9% • كسر اللقيمة الأنسية 12,5% • كسر اللقمة الأنسية أو كسرT أقل من 1% • لم تسجل أية حالة كسر لقيمة وحشية

4. مراحل تعظم مشاش المرفق

5. النهاية البعيدة للعضد

6. اللقمة الوحشية

7. اللقيمة الأنسية

8. البكرة

9. اللقيمة الوحشية

10. عملية الالتحام

11. النهاية القريبة للكعبرة

12. الناتئ الزجي

13. التروية الدموية للمرفق • التروية الخارج عظمية

14. التروية داخل العظم • تروية اللقمة الوحشية

15. تروية اللقمة الأنسية • العرف الوحشي للبكرة جزء • من اللقمة الوحشية • يوجد مصدران لتروية • البكرة

16. الدراسة الشعاعية • الوضعية الأمامية الخلفية • الوضعية الجانبية • وضعية Jones

17. العلامات الشعاعية على الأمامية الخلفية • زاوية بومان

18. الزاوية العضدية الزندية(زاوية الحمل)

19. زاوية الجدل كردوس

20. العلامات الشعاعية على الصورة الجانبية

21. علامة الوسادة الشحمية

25. كسور فوق اللقمتين • قمة الحدوث بعمر 5-7 سنوات • الأولاد أكثراصابة من البنات بنسبة 3/2 • الطرف الأيسر أو غير المسيطر أكثر اصابة • ثلثا الأطفال المقبولين في المشافي بأذية مرفق لديهم كسرفوق لقمتين • تحدث الأذية العصبية بنسبة 7% • العصب الكعبري هو الأكثر اصابة حسب الدراسات القديمة • في الواقع العصب الناصف خاصة AIN هو الأشيع اصابة • العصب الزندي هو الأكثر اصابة كاختلاط لتداخل طبي • أشيع الكسورالمرافقة كسرالنهاية السفلية للكعبرة كما يترافق بكسر الزورقي والنهاية القريبة للعضد • يغيب النبض بنسبة 12-15% من الحالات لكن التي تتطلب التداخل الجراحي لا تتجاوز 2-4% • تقفع فولكمان نادر ويحدث بنسبة 0،5% فقط

26. نمط العطف 4% رض مباشر على الناتئ الزجي المرفق معطوف تبدل القطعة القريبة للخلف نمط البسط 96% سقوط على اليد الممدودة المرفق مبسوط تبدل القطعة القريبة للأمام تصنيف كسور فوق اللقمتين

27. كسرفوق اللقمتين نمط البسط –آلية الأذية

29. دور السمحاق

30. القوى المؤثرة على الثباتية المفصلية

31. التبدل الوحشي 25% الساعد بالاستلقاء أثناء السقوط تمزق السمحاق الأنسي أولا يترافق باصابة العصب الناصف والشريان العضدي التبدل الأنسي 75% الساعد بالكب أثناء السقوط تمزق السمحاق الوحشي أولا يترافق باصابة العصب الكعبري كسر فوق اللقمتين (نمط البسط)

34. تصنيف Gartland • النمط 1: غير متبدل • النمط 2: متبدل مع سلامة القشرالخلفي • النمط 3: متبدل مع كسر كامل محيط القشر

35. النمط الأول

36. النمط الثاني

37. النمط الثالث

40. التقييم الشعاعي

43. علاج النمط الأول

45. مناورات الرد المغلق

46. وضعية جونز

50. الطرق المختلفة للاستجدال عبر الجلد • استخدم Swenson&Casino سيخين متصالبين انسيووحشي • بينما نصح Arino باستخدام سيخين وحشيين متوازيين • استخدم Paterson&Foster سيخين وحشيين متقاطعين • في حين استخدم Fowles&Kassab سيخ وحشي مائل وسيخ ثاني عمودي عبر الناتئ الزجي • استخدم Haddad سيخين وحشيين وسيخ انسي • وصف Prevot طريقة استجدال بأسياخ مستبطنة للنقي تدخل عند التقاء الثلث المتوسط بالقريب باتجاه الأسفل