免疫系统

1. 免疫系统 Immune system 目的要求 1、掌握淋巴结的组织结构及功能。 2、掌握脾脏的组织结构及功能。 3、熟悉淋巴小结的结构；淋巴细胞再循环和单核吞噬细胞系统的概念；抗原提呈细胞的概念及功能。 4、熟悉胸腺的组织结构及功能。 5、了解免疫系统的组成和功能；淋巴细胞的分类及功能。 6、了解扁桃体的组织结构。

2. 概述 组 成 由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子构成。 • 淋巴器官：胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁挑体 ； • 淋巴组织：外周淋巴器官的主要成分 ，消化道、呼吸道等非淋巴器官； • 免疫细胞：包括淋巴细胞、巨噬细胞、抗原提呈细胞、浆细胞、粒细胞和肥大细胞等； • 免疫活性分子：包括免疫球蛋白、补体、多种细胞因子等，主要由免疫细胞产生。 以上成分虽分散于全身各处，但可通过血液循环和淋巴循环相互联系，形成一个整体。

3. 功 能 ①免疫防御：识别和清除进入机体的抗原，包括病原生物、异体细胞和异体大分子； ②免疫监视：识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞，包括肿瘤细胞和病毒感染细胞； ③免疫稳定：识别和清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳定。

4. 免疫系统功能的生理与病理表现 功能生理性反应(有利) 病理性反应(有害) 免疫防御清除病原性微生物超敏反应(过度) 和其它抗原免疫缺陷(不足) 免疫稳定清除损伤或衰老细胞自身免疫病 免疫网络调控免疫反应 免疫监视清除突变或畸变肿瘤发生 恶性细胞持续病毒感染

5. 免疫系统在识别自身和非自身细胞或抗原时分子基础：免疫系统在识别自身和非自身细胞或抗原时分子基础： ① MHC分子(主要组织相容性复合分子):具种属、个体特异性。为自身细胞的标志。 分： MHC-I 类分子：所有细胞表面 ； MHC-II类分子：某些免疫细胞表面，有利于免疫 细胞之间相互协作，如抗原提呈。 ②特异性的抗原受体：T、B细胞表面，种类多， 但每个细胞只一种。

6. 一、主要的免疫细胞 （一）淋巴细胞 分为三类： T细胞（胸腺依赖淋巴细胞） B细胞（骨髓依赖淋巴细胞） NK细胞（自然杀伤细胞）

7. 抗原 抗原肽 1、T细胞 初始 T细胞(静息) －大淋巴细胞(活跃)－记忆性T细胞(静息) 效应T细胞(小,1W) T细胞分为三个亚群： 细胞免疫 ①细胞毒性T细胞(Tc细胞)－直接攻击异抗原细胞 释放穿孔素，使其膨胀破裂死亡； 分泌颗粒酶 ，诱发靶细胞凋亡 。 ②辅助性T细胞(Th细胞)－分泌多种细胞因子，辅助B细胞和Tc细胞进行免疫应答，本身也具某些免疫效应功能。 ③抑制性T细胞(Ts细胞)－少，分泌细胞因子可调节其它T细胞和B细胞，降低其活性，使免疫应答不致过于强烈。

8. 2、B细胞 匹配抗原 初始B细胞(静息)－大淋巴细胞(活跃)－记忆性B细胞(静息) 体液免疫 抗体 (浆细胞 )效应B细胞 抗体与相应抗原结合后，降低了该抗原(如病毒)的致 病作用，又加速了巨噬细胞对抗原的吞噬和清除。

9. 3、NK细胞 无需抗原提呈细胞的中介，可不借助抗体，即可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。

10. 意义：有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协作，使分散于全身的免疫细胞成为一个相互关连的统一体。

11. （二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统： 单核吞噬细胞系统：单核细胞和由其分化而来的具有吞噬功能的细胞。 系统包括： 1、单核细胞 2、结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞3、骨组织的破骨细胞4、神经组织的小胶质细胞5、肝巨噬细胞 6、肺巨噬细胞等

12. （三）抗原提呈细胞 指能捕获和处理抗原，形成抗原肽一MHC分子复合物，将抗原肽提呈给T细胞，并激发T细胞活化、增殖的一类免疫细胞，主要有： 树突状细胞 巨噬细胞等

13. 树突状细胞（dendritic cell，DC） 量少，分布广，具 MHC-II类分子， 多具树枝状突起，其抗原提呈能力强 于巨噬细胞。 包括 血液DC (形似单核细胞，源于骨髓 ) 郎格汉斯细胞(表皮和消化管上皮内) 间质DC(心、肝、肺、肾、消化管内) 面纱细胞(淋巴内,突起菲薄) 交错突细胞(淋巴器官和淋巴组织T) 是同一种细胞在不同阶段的表现形式

14. 处理抗原 郎格汉斯细胞 血液DC 面纱细胞 交错突细胞 间质DC 抗原肽一MHC 数天凋亡

15. 1、弥散淋巴组织：无明确 的界限，常有毛细血管后微 静脉，是淋巴细胞从血液进 人淋巴组织的重要通道。抗 原刺激可使弥散淋巴组织扩 大，并出现淋巴小结。 A、含有T、B细胞 B、有高内皮的毛细血管后微静脉，上皮不是扁平形，而是柱状或立方形。 以网状组织为支架，网孔中充满大量淋巴细胞及其它免疫细胞。可分为弥散淋巴组织和淋巴小结两种。 二、淋巴组织

16. 2、淋巴小结（淋巴滤泡）： 球形，1-2mm，边界清楚，含大量B细胞和一定量的Th细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。 初级淋巴小结：无生发中心 次级淋巴小结：在抗原刺激下，形成生发中心，生发中心染色浅，其中的细胞大多处于分裂期。 淋巴小结增大增多是体液免疫应答的重要标志。

17. 生发中心分明区和暗区。 暗区：由大而幼稚的B细胞和Th细胞组成。 明区：由中等大小的B细胞和部分Th细胞构成，还有一些滤泡树突状细胞和巨噬细胞组成。 滤泡树突状细胞 ：无MHC-II类分子，有抗体的受体，可结合抗原抗体复合物，并保留较长时间，在激活B细胞和调节B细胞的分化中起重要作用。 小结帽:生发中心的周边一层密集的小淋巴细胞，含幼浆细胞、记忆性B细胞和初始B细胞 。 生发中心明区与小结帽交界处有较多Th细胞，它们产生多种细胞因子，调节B细胞的增殖分化。

18. 三、淋巴器官 可分为中枢淋巴器官和外周淋巴器官，主要区别如下：

19. （一）胸腺 （一）胸 腺

20. 1、皮质： 胸腺上皮细胞构成网状结构，网眼内含有大量的胸腺细胞和少量基质细胞 。 1）胸腺上皮细胞： 分布于被膜下和胸腺细胞之间，多呈星形，有突起，相邻上皮细胞的突起间以桥粒连接成网 ，胸腺上皮细胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，为胸腺细胞发育所必需。上皮细胞表面具有大量MHC 分子。

21. 淋巴 干细胞 早期胸 腺细胞 普通胸腺细胞（无免疫应答能力） 与自身抗原不相同， 则被灭活淘汰 → → → ↓ 与自身抗原相同， 则继续分化（5％） → 2）胸腺细胞：T细胞前身，密集于皮质内 。 分化过程

22. 2、髓质：由大量的胸腺上皮细胞和一些初始T细胞 、巨噬细胞等。 胸腺上皮细胞：球形或多边形，桥粒相连，分泌胸腺激素。 胸腺小体：散在分布于髓质，由多层扁平胸腺上皮细胞围成的直径30～150 μm的椭圆形或不规则形嗜酸性小体，外周细胞幼稚，可分裂，往内细胞较成熟，中心的细胞角质化，细胞破碎，HE染色为红色。中心可见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。胸腺小体的功能尚不太明确，但缺乏胸腺小体的胸腺不能培育出T细胞。

23. 3、胸腺的血液供应 小动脉穿越胸腺被膜沿小叶间隔至皮质与髓质交界处形成微动脉，然后发出分支进人皮质和髓质。在皮质内均为毛细血管，它们在皮髓质交界处汇合为毛细血管后微静脉；其中部分为高内皮微静脉，成熟的初始T细胞穿过高内皮进人血流。髓质的毛细血管常为有孔型，汇人微静脉后经小叶间隔及被膜出胸腺。

24. 血—胸腺屏障 1、连续性无孔毛细血管内皮及内皮间紧密连接； 2、完整的内皮基膜； 3、含有巨噬细胞的血管周隙； 4、上皮性网状细胞的基膜； 5、一层连续的上皮性网状细胞。

25. 4、胸腺的功能 是形成初始T细胞的场所。[胸腺内的淋巴细胞称胸腺细胞，离开胸腺后称T淋巴细胞，胸腺形成大量T淋巴细胞的同时，其中绝大部分又被巨噬细胞吞噬消化，这可能与选择性清除那些能识别自身抗原的淋巴细胞有关。]

26. 5、胸腺的年龄变化 • 胸腺在新生儿相对较大， • 青春期前最大， • 性成熟后逐渐萎缩。

27. （二）淋巴结 淋巴结为哺乳动物所特有，呈豆形，成群分布 于肠系膜、肺门、腹股沟、腋下、颈部等淋巴回 流的通路上。

28. 淋巴结表面有被膜，数条输入淋巴管穿过被膜通入被膜下淋巴窦。被膜伸入实质形成小梁。淋巴结一侧凹陷为门部，有血管、神经和输出淋巴管在此进出淋巴结。淋巴结表面有被膜，数条输入淋巴管穿过被膜通入被膜下淋巴窦。被膜伸入实质形成小梁。淋巴结一侧凹陷为门部，有血管、神经和输出淋巴管在此进出淋巴结。

29. 淋巴结 皮质淋巴窦 浅 层 皮 质 副皮质区 皮质 髓 质

30. 1、皮质： 1）浅层皮质 含淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织，为B细胞区。当淋巴小结发育成次级淋巴小结，体积增大，深入到深层副皮质区，并出现大的生发中心，这时的淋巴小结分成三部分：（1）帽　（2）明区　（3）暗区。

31. 2）副皮质区 位于皮质深层，为较大片的弥散淋巴组织，其淋巴细胞主要为 T细胞，又称胸腺依赖区 。还有交错突细胞、巨噬细胞和少量 B细胞等。 有毛细血管后微静脉，是血液中淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。

32. 3）皮质淋巴窦 包括被膜下淋巴窦和小梁周窦，小梁周窦的末端为盲端，仅部分与髓质淋巴窦直接相通。 淋巴窦壁由内皮细胞围成，内皮外有薄层基质、少量网状纤维和一层扁平网状细胞，窦内有星状内皮细胞作支架，其中有巨噬细胞和淋巴细胞，淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除抗原。

33. 淋巴内的各种细胞（如面纱细胞）和淋 巴浆不断穿过或渗过内皮，进人皮质淋 巴组织；而淋巴组织中的细胞等成分也 不断进人淋巴，这样淋巴组织便成为一 种动态的结构，有利于免疫应答。

34. 2、髓质： 1）髓索：索状淋巴组织，含B细胞和巨噬细胞。其中浆细胞主要由皮质淋巴小结产生的幼浆细胞在此转变形成，并在此分泌抗体。 2）髓窦：与被膜下淋巴窦相同，巨噬细胞相对较多。

35. 渗入 渗入皮质淋巴组织 3、淋巴通路： 输入淋巴管→被膜下窦、小梁周窦 →髓窦 输出淋巴管

36. 4、淋巴结的功能 1）滤过淋巴液：淋巴结对细菌的清除率可达99.5%。 2）进行免疫应答：体液免疫应答时，、淋巴小结增多增大，髓索浆细胞明显增多；细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，效应性T细胞大量增加。

37. （三）脾 • 被膜 • 动脉周围淋巴鞘 • 脾 白髓 淋巴小结 • 边缘区 • 实质 • 脾索 • 红髓 • 脾窦

38. 1、被膜与小梁 • 被膜伸入实质形成小梁， • 被膜和小梁内含有平滑肌， • 平滑肌收缩可调节脾的含血量。

39. 2、白髓 1）动脉周围淋巴鞘 即围绕在中央A周围的弥散淋巴组织，主要由T淋巴细胞构成，还有巨噬细胞和交错突细胞，为胸腺依赖区，相当于淋巴结的副皮质区，无毛细血管后微静脉，中央动脉旁有一条伴行的小淋巴管，它是鞘内T细胞经淋巴迁出牌的重要通道。当细胞免疫活跃时，该区增大，细胞分裂相增加。

40. 2）淋巴小结 （脾小体） 结构与淋巴结内的淋巴 小结相同。 3）边缘区 为白髓与红髓交界处， 含T、B细胞，以B细胞 为主，有较多的巨噬细 胞和和血细胞。边缘区 内边缘窦，是血液内抗 原及淋巴细胞进入白髓 的通道。

41. 3、红 髓 脾索：为含血细胞的索状淋巴组织，连接成网，主要含B细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞 ；内含笔毛微A及其分支，其毛细血管常开放于脾索淋巴组织，少数直接通入脾窦。

42. 脾血窦：形态不规则，串连成网，与脾索相间分布。窦壁由长梭形或杆状的内皮细胞平行排列而成，细胞间隙宽，基膜不完整，外有网状纤维环绕，形成栅栏状多孔隙结构。脾血窦：形态不规则，串连成网，与脾索相间分布。窦壁由长梭形或杆状的内皮细胞平行排列而成，细胞间隙宽，基膜不完整，外有网状纤维环绕，形成栅栏状多孔隙结构。

43. 5、脾的血液通路： 脾A→小梁A→中央A→笔毛A（髓微A，鞘毛细血管，动脉毛细血管）→脾索和脾窦→髓微V→小梁V→脾V

44. 6、脾的功能 1、滤血：部位是脾索和边缘区。含巨噬细胞，清除衰老的血细胞。 2、免疫应答：血液中的抗原被巨噬细胞和树突状细胞捕获处理，提呈给T细胞引发免疫应答。体液免疫，使脾小体增多；细胞免疫，使动脉周围淋巴鞘增厚。 3、造血：胚胎早期有造血功能，骨髓造血后，在严重缺血时可以恢复造血功能。

45. 扁桃体 未角化的 复层扁平 上皮 隐 窝 淋巴小结

46. 附：淋巴结与脾结构比较表

47. 思考题 • 简述淋巴结皮质的组织结构、主要的细胞分布和功能意义。 • 简述脾白髓和红髓的组织结构、主要的细胞分布和功能意义。 • 简述免疫系统的组成和意义。 • 何谓淋巴细胞再循环？其生物学意义是什麽？ • 简述单核吞噬系统的组成及其生物学意义。