自転車で転倒し　　　脾臓損傷した症例

自転車で転倒し　　　脾臓損傷した症例 ○○消防署　○○救急隊○○○○

症例 • 発症　　　平成○○年５月中旬 • 傷病者　　７４歳　　男性 • 既往歴　　高血圧　　糖尿病 • 通報内容７０歳代の男性、自転車で走行中に転倒し負傷したための救急要請。　　なお、発生場所は指令ポイント付近のサイクリングコース上。

状況評価（事故概要） • １２時頃、自転車でサイクリングコースを走行中、ブレーキをかけた際に、バランスを崩し転倒、左背部を切り株に打ち負傷したもの。

現着時の状況 • サイクリングコースを川上から見て、右側の脇にある桜の木に寄りかかるように座っており、顔面に冷汗を認め、左背部の痛みを訴えていた。

初期評価 • 意識　　　意識清明　JCS：０ • 気道　　　開通 • 呼吸　　　やや速い • 脈拍　　　正常 • 顔面　　　発汗　

全身観察及び重点観察 • 後頸部の痛みなし。 • 四肢の麻痺等なし。 • 明らかな出血等なし。 • 左背部の痛みを訴えている。 • 左背部に打撲・擦過傷、その他外傷所見なし。

現場での判断 • 聴取により、切り株で、左背部を打った。 • 左背部に打撲・擦過傷がある。 • 神経学的異常所見がない。 • 明らかな出血等の外傷所見がない。 • 冷汗は痛みからのものと判断した。 • 介添で歩行ができた。　背部の肋骨骨折を疑う＝応急処置なし

車内収容時のバイタル • 意識　　 JCS：０　意識清明 • 気道　　開通（正常） • 呼吸　　２４回/分 • SpO2９７％（RA） • 脈拍　　６８回/分　 • 血圧　　１８２/１１１mmHg • 体温　　　３５.６℃

搬送中のバイタル • 意識　　 JCS：０　意識清明 • 気道　　開通（正常） • 呼吸　　２４回/分 • SpO2９７％（RA） • 脈拍　　６５回/分　 • 血圧　　１４８/９３mmHg

病院選定 ○○病院を選定 • 外科の二次番病院である。 • 直近である。 • かかり付け病院である。

時間経過 • 発生　　12時00分頃 • 入電　　12時09分 • 現着　　12時17分　 • 接触　　12時18分 • 収容　　12時23分 • 現発　　12時32分 • 病着　　12時36分　

初診時傷病名：胸部打撲診　断　名　：　　　初診時傷病名：胸部打撲診　断　名　：　　　

反省点 • バックボード一式を携行すべきであった。１　高齢者である。　２　現場直近に救急車が停車出来なかった。 • 脾臓損傷を疑わなかった。１　出血性ショックになる可能性がある。　２　病院選定が変わる可能性がある。

考察本症例は、サイクリングコースでの自転車の単独事故のため、高エネルギー事故等の重症外傷を疑いませんでした。しかし、負傷者の年齢や冷汗、痛みの部位、訴え方を考えると受傷機転が自転車の転倒であったとしても、もっと注意深く観察をすべきでした。　　今後は、反省点で述べたことを肝に銘じて救急活動を実施します。

自転車で転倒し 脾臓損傷した症例