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Vitóriamed. Conceito. Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed pagando apenas uma mensalidade fixa. Podem ser incluídos como dependentes: • Cônjuge;
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Conceito Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed pagando apenas uma mensalidade fixa.
Podem ser incluídos como dependentes: • Cônjuge; • Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e menor tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos; • Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial; • Filhos maiores de 24 anos, comprovadamente portadores de incapacidade física ou mental, que os impossibilite de terem renda própria; • Pai e mãe, com dependência econômica, comprovada na forma da Legislação do Imposto de Renda ou Previdência Social, em relação ao cliente titular; Dependentes
Abrangência Abrangência Nacional. 378 Singulares Unimed
Rede de Atendimento Os serviços serão prestados pelos médicos cooperados, rede própria e rede credenciada da Unimed Vitória, encontrados no Guia Médico, e ainda pelas Unimeds que integram o Sistema Nacional Unimed. Em caso de atendimento fora da área de atuação da Unimed Vitória, procure a Unimed da região para utilizar os serviços.
As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e auxiliar de diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de Procedimentos – relação dos procedimentos em saúde cuja cobertura é garantida – editado e atualizado pela ANS, disponível para consulta em www.ans.gov.br. Coberturas
Consultas nas especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina; Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento; Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia, Hemoterapia; Principais Coberturas
• Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica; • Diárias de internação hospitalar, em padrão enfermaria ou quarto privativo, de acordo com a contratação, sem limites; Tratamentos para portadores de transtornos mentais e dependência química, com limites contratuais; • Exames complementares especializados para diagnóstico, controle do tratamento e da evolução da doença que tenha motivado a internação, exceto os não cobertos por esse contrato; Principais Coberturas
Unidade de terapia intensiva ou isolamento, quando determinado pelo médico cooperado assistente; Cirurgia Plástica Reparadora somente quando efetuada para restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas em virtude de acidentes pessoais na vigência deste contrato para o respectivo cliente, e que estejam causando problemas funcionais. Transplante de Córnea e Rim. • Procedimentos realizados fora da rede de atendimento; Principais Coberturas
• Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 7 graus, uni ou bilateral; • Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia; Procedimentos para controle de natalidade, infertilidade, esterilidade, para todos os tipos de impotência sexual. • Inseminação artificial; Principais Exclusões
• Próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos, bem como o fornecimento de órtese e prótese e materiais, mesmo que ligados ao ato cirúrgico, mas que sejam de procedência estrangeira; aparelhos ortopédicos; • Aluguel de equipamentos hospitalares e similares; • Tratamentos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como para prevenção de envelhecimento, ganho de peso e emagrecimentos, bem como com finalidade estética; • Acidentes de trabalho e suas conseqüências, exceto os primeiros socorros. Exames admissionais, demissionais, periódicos, mudança de função e retorno ao trabalho; Principais Exclusões
Demitido O cliente que contribuir com o plano e for demitido sem justa causa, pode permanecer por um período correspondente a um terço do tempo de permanência no plano,sendo no mínimo de 06 meses e no máximo de 24 meses, desde que pague as mensalidades integralmente e não seja admitido em outra empresa. Aposentado O cliente que tiver contribuído com a mensalidade do Plano de saúde em decorrência de vínculo empregatício pelo prazo de 10 anos, terá garantido o direito de permanência desde que pague integralmente as mensalidades. Se o tempo de permanência for inferior, o direito será assegurado á razão de 1 ano pra cada ano de permanência. Condições de Permanência
Anualmente na data base – aniversário – do contrato; Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária superior, as mensalidades serão reajustadas automaticamente de acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato. Desequilíbrio contratual devido ao aumento dos custos médicos, freqüência de utilização; Reajuste do Plano
Dicas para melhor utilização do seu plano: • Lembre-se sempre de: • Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano. • Conferir os serviços utilizados, verificando os registros nas guias e recibos. Não se sinta constrangida(o) se quiser perguntar sobre algum detalhe do procedimentos ou mesmo questionar a sua validade. • Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência / emergência.
Dicas para melhor utilização do seu plano: • Lembre-se sempre de: • Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames; • Não assinar vias em branco nos locais de atendimento; • Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e não empreste à terceiros;
Dicas para melhor utilização do seu plano: • Em caso de dúvida: • Leia o manual do seu plano; • Procure o RH de sua empresa; • Entre em contato conosco: • Central de Atendimento 24 hs – 3200-3555 • Fale Conosco – www.unimedvitoria.com.br
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