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Vitóriamed. Conceito. Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed pagando apenas uma mensalidade fixa. Podem ser incluídos como dependentes: • Cônjuge;

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Presentation Transcript
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Conceito

Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência

Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed

pagando apenas uma mensalidade fixa.

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Podem ser incluídos como dependentes:

• Cônjuge;

• Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e menor tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos;

• Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;

• Filhos maiores de 24 anos, comprovadamente portadores de incapacidade física ou mental, que os impossibilite de terem renda própria;

• Pai e mãe, com dependência econômica, comprovada na forma da Legislação do Imposto de Renda ou Previdência Social, em relação ao cliente titular;

Dependentes

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Abrangência

Abrangência Nacional.

378 Singulares Unimed

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Rede de Atendimento

Os serviços serão prestados pelos

médicos cooperados, rede própria e

rede credenciada da Unimed Vitória,

encontrados no Guia Médico, e ainda

pelas Unimeds que integram o

Sistema Nacional Unimed.

Em caso de atendimento fora da área

de atuação da Unimed Vitória,

procure a Unimed da região para

utilizar os serviços.

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As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e

auxiliar de diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de

Procedimentos – relação dos procedimentos em saúde cuja

cobertura é garantida – editado e atualizado pela ANS, disponível

para consulta em www.ans.gov.br.

Coberturas

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Consultas nas especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;

Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais;

Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento;

Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia, Hemoterapia;

Principais Coberturas

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• Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica;

• Diárias de internação hospitalar, em padrão enfermaria ou quarto privativo, de acordo com a contratação, sem limites;

Tratamentos para portadores de transtornos mentais e dependência química, com limites contratuais;

• Exames complementares especializados para diagnóstico, controle do tratamento e da evolução da doença que tenha motivado a internação, exceto os não cobertos por esse contrato;

Principais Coberturas

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Unidade de terapia intensiva ou isolamento, quando determinado pelo médico cooperado assistente;

Cirurgia Plástica Reparadora somente quando efetuada para restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas em virtude de acidentes pessoais na vigência deste contrato para o respectivo cliente, e que estejam causando problemas funcionais.

Transplante de Córnea e Rim.

• Procedimentos realizados fora da rede de atendimento;

Principais Coberturas

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• Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 7 graus, uni ou bilateral;

• Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;

Procedimentos para controle de natalidade, infertilidade, esterilidade, para todos os tipos de impotência sexual.

• Inseminação artificial;

Principais Exclusões

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• Próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos, bem como o fornecimento de órtese e prótese e materiais, mesmo que ligados ao ato cirúrgico, mas que sejam de procedência estrangeira; aparelhos ortopédicos;

• Aluguel de equipamentos hospitalares e similares;

• Tratamentos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como para prevenção de envelhecimento, ganho de peso e emagrecimentos, bem como com finalidade estética;

• Acidentes de trabalho e suas conseqüências, exceto os primeiros socorros.

Exames admissionais, demissionais, periódicos, mudança de função e retorno ao trabalho;

Principais Exclusões

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Demitido

O cliente que contribuir com o plano e for demitido sem justa causa,

pode permanecer por um período correspondente a um terço do

tempo de permanência no plano,sendo no mínimo de 06 meses e no

máximo de 24 meses, desde que pague as mensalidades

integralmente e não seja admitido em outra empresa.

Aposentado

O cliente que tiver contribuído com a mensalidade do Plano de saúde

em decorrência de vínculo empregatício pelo prazo de 10 anos, terá

garantido o direito de permanência desde que pague integralmente

as mensalidades. Se o tempo de permanência for inferior, o direito

será assegurado á razão de 1 ano pra cada ano de permanência.

Condições de Permanência

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Anualmente na data base – aniversário – do contrato;

Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária

superior, as mensalidades serão reajustadas automaticamente de

acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato.

Desequilíbrio contratual devido ao aumento dos custos médicos,

freqüência de utilização;

Reajuste do Plano

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Dicas para melhor utilização do seu plano:

  • Lembre-se sempre de:
  • Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano.
  • Conferir os serviços utilizados, verificando os registros nas guias e recibos. Não se sinta constrangida(o) se quiser perguntar sobre algum detalhe do procedimentos ou mesmo questionar a sua validade.
  • Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência / emergência.
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Dicas para melhor utilização do seu plano:

  • Lembre-se sempre de:
  • Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames;
  • Não assinar vias em branco nos locais de atendimento;
  • Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e não empreste à terceiros;
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Dicas para melhor utilização do seu plano:

  • Em caso de dúvida:
  • Leia o manual do seu plano;
  • Procure o RH de sua empresa;
  • Entre em contato conosco:
    • Central de Atendimento 24 hs – 3200-3555
    • Fale Conosco – www.unimedvitoria.com.br
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Visite o nosso site e veja os serviços e informações disponíveis:

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