Diagnóstico Manejo Urticaria Aguda y Crónica

1. Diagnóstico Manejo Urticaria Aguda y Crónica Revisión Literatura Seminarios Hospital Metropolitano Clínica de Asma y Alergia Dr.Juan Herrera Salazar, 9 de enero 2009. .

3. Jere D Guin, MD, FACP, Professor Emeritus, Department of Dermatology, University of Arkansas for Medical Sciences • Simone Laube, PhD, MRCP, Staff Physician, Department of Dermatology, Skin Centre, City Hospital, Dudley Road, Brimingham, UK • : Lawrence Chan, MD, Director of Immunology Research, Associate Professor, Departments of Dermatology & Microbiology/Immunology, University of Illinois College of Medicine • : Robin M Levin, MD, Staff Physician, Assistant Professor, Department of Family Medicine, Division of Dermatology, Kennedy Hospital at Stratford • Elma Baron, MD, Photoimmunology Fellow, Department of Dermatology, University Hospitals of Cleveland, Case Western Reserve University • : Saqib Bashir, MBChB, Research Fellow, Department of Dermatology, University of California at San Francisco . • Howard Maibach, MD, Vice-Chair, Professor, Department of Dermatology, University of California at San Francisco • Jere D Guin, MD, FACP, Professor Emeritus, Department of Dermatology, University of Arkansas for Medical Sciences . • Jim Mark Ingram, MD, Clinical Instructor, Department of Pediatrics, Section of Allergy and Immunology, Arkansas Children's Hospital, University of Arkansas for Medical Sciences • Iltefat Hamzavi, MD, Staff Physician, Department of Dermatology, Wayne State University School of Medicine, Michigan . • Darius Mehregan, MD, Clinical Assistant Professor, Department of Dermatology, Wayne State University of Michigan

4. Urticaria Definición • Eritema • Ronchas levemente elevadas • Vitropresión …Blanca • Prurito • Inmunológicos .. NO... • Angioedema Plasma en Dermis….Subcutaneo

5. Urticaria Angioedema Urticaria • Angioedema

6. Urticaria vs Angioedema • Edema del Dermis • Infiltrado Perivascular • Linfocitos. • Eosinófilos. • Neutrófilos

7. Patofisiología Urticaria

8. Patofisiología Urticaria • Histamina Aguda • Mastocitos. • Alergenos, Drugs. • IgE.. No IgE • Secretagogos Mastocitarios Endógenos,Exógenos, Físicos • Eicosanoides, LT4 Citokinas • Infecciones Urticaria Papular DTH infiltración Basófilos

9. Activadores Mastocitos Secretagogos • Endogenos C3a, C4, C5 , HRFactors, Hormonas, Gastrinas, Estrogenos, Somastatina, Neuropeptidos, neurotensinas,ViP, SustancfiaP, Citokinas, IL1, ATP/ADP • Exogenos Aspirina, NSAID,Curaro, opiacios, Polimymixina, Succinilcolina, Thiamina, Vancomicina,Medios de Contraste, Venenos,Calcio Ionoforos,Polylysina, Cmpuesto 48/80 • Físicos • Luz, Calor, Fricción • Presión, Frío, Vibración

12. Urticaria y Parasitosis Intestinal Domula E; Willing U; Herrmann J [Giardia lamblia--cause of urticaria and pruritus or accidental association?]Hautarzt;57(6):518-20, 521-2, 2006 Jun. • Prieto-Lastra L; Pérez-Pimiento A;. Urticaria crónica y angioedema en infección por Giardia lamblia..Med Clin (Barc);126(9):358-9, 2006 Mar 11. • Urticaria angioedemaGiacometti A; Cirioni O; Antonicelli L; prevalence of intestinal parasites among individuals with allergic skin diseasesJ Parasitol;89(3):490-2, 2003 Jun. • The presence of Giardia lamblia in the stools….Erel F; Sener O; Erdil A; Impact of Helicobacter pylori and Giardia lamblia infections on chronic urticaria.J Investig Allergol Clin Immunol;10(2):94-7, 2000 Mar-Apr. • Treinta y ocho pacientes que tenían urticaria crónica de origen desconocido y dispepsia fueron incluidos en el estudio. 29 tenían H. pylori  y 38 Giardia. Después de curar H. pylori  la urticaria no cambió significativamente.  Al curar la G. lamblia desapareció la urticaria.

13. Urticaria Aguda • Frecuencia • Mortalidad/Morbilidad • Raza • Sexo • Edad

14. Urticaria Peligro Asociado Angioedema Vías Aéreas Sup. • Auscultación • Vías Aéreas Superiores • Laringe , Traquea • Peak Flow • Espirometría Asma Bronquial Aspirina

15. Angioedema 0.4% No prurito No Urticaria C1 Inhibidor

16. Angioedema

17. Escribir en La Piel DERMOGRAFISMO

18. Medicamentos Urticaria Amoxicilina Redondas,anulares,geográficas

19. Urticaria Prurito y Angioedema Buen Pronóstico

20. Urticaria Física Skin WrittingDermografía

21. Urticaria Física Skin WrittingDermografía

22. Urticarias Físicas Colinérgica • Físicos • Luz • Calor • Fricción • Presión • Frío • Vibración. Delayed Pressure Urticaria

23. Urticarias Físicas Colinérgica Test con cubo hielo

24. Tratamiento Urticaria . ARTE • Aguda • Antihistamínicos H1 • Hidroxizina • TricíclicosDoxepinH1H2 • Glucocorticoesteroides • Crónica………………….agregar • Anti H2 ( famotidina,) • Pepcid, Zantac, Tagamet Educación Estrategias Evitativas Manejo del Prurito Técnicas de Relajación Training Autogeno

25. Tratamiento UrticariaCrónica . ARTE Dimensiones Cognitivas Relacionadas Calidad de Vida Indices de Miseria Skin Index Depresión Darier

26. Ronchas Fijas Más 24 horas Urticaria Perstans Vasculitis…. Dolor… quemazón Penfigo Buloso

27. Urticarias Mecanismo Inmune • Tipo I IgE • Tipo II … Células citotóxicas Vasculitis • Tipo III Inmunocomplejos SLE,Colagenopatías

28. Pruritic Urticarial Plaques Papules of Pregnancy • Erupción Polimorfa del Embarazo • Eritema Toxémico del Embarazo • Prurigo tardío del embarazo PUPPP Dermatosis Más común Relacionada al Embarazo … 1 semana Post Partum …..1/160-240

29. Striae Distensae Cutis Esteroides Tópicos … Clase II

31. Exantema UrticarialInfecciones Virales

32. Urticarias Crónicas • Antihistamínicos • H1,H2 • Doxepin • Colquicina 0.6mg bid • Dapsone 150mg Deficiencia G6PDH • Medicamentos • Contacto • Alimentos • Aditivos • Infecciosas Artropodos • Autoinmunes • Metabólicas • Físicas • Emocionales • Genéticas

33. Urticaria Física Colinérgica

34. Urticaria Ejercicio Sudar Benzoil Scopolamina Dermatografismo colinérgico Metil acetilcolina Reto Metacolina..vías aéreas Carbacol, Metacolina Intradermica

35. Formas de Dermografismo • Dermografismo Rojo ( D. Seborreica ) • D. Folicular • D. Colinérgico • Delayed Dermographism • D. Ejercicio • D. Familiar

36. Berloque Dermatitis Porfiria Eritropoyética Fotosensibilidad drugs Enf. Autoinmunes SLE Erupción Luz Solar Polimorfa Hidroxicloroquina ., Zantac Fototerapia Fotoquemoterapia Dermatólogos. Urticaria Solar

37. Eczema Solar Dermatitis prataensis Fitofotodermatitis Psolarénicos furocumarínicos Fototoxic contact Dermatitis Aceite Bergamoto Psolaren

38. Síndrome de la Urticaria por Contacto • SUC • Inmune • No Inmune • Amonio Persulfato • Prostaglandinas • Atópicos • Alergia al Latex • Cuello. Peri oral Test • Cosmetic Intollerance Syndrome Síndrome de la Urticaria por Contacto http://www.osha-slc.gov/SLTC/latexallergy/index.html

39. Consideraciones Terapeúticas