1 / 19

Den helende relation

Den helende relation. Sebastian Simonsen, phd . Psykoterapeutisk Center Stolpegård www.sesi.dk.

ulani
Download Presentation

Den helende relation

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Den helende relation Sebastian Simonsen, phd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård www.sesi.dk

  2. “Psychotherapy is not making clever and apt interpretations; by and large it is a long-term giving the patient back what the patient brings. It is a complex derivative of the face that reflects what is there to be seen. I like to think of my work this way, and to think that if I do this well enough the patient will find his or her own self, and will be able to exist and to feel real” (winnicot, p. 158).

  3. Psykoterapiforskning • Har psykoterapi effekt? • Hvor meget af den effekt kan vi forklare? • Hvilken rolle spiller det hvad terapeuten gør? • Noget der går på tværs af terapiretninger (nonspecifikke faktorer) • Noget der er specifikt for en terapiretning (specifikke faktorer)

  4. Metaanalyser • Der er en lang tradition for metaanalyser af undersøgelser af effektspørgsmålet. • I de senere år har man i højere grad vendt sig mod forskning i mekanismerne. • Sammenhæng mellem en konkret terapeut adfærd og udbytte af behandling. • Hvad gør terapeuter, der skaber helende relationer?

  5. Metodiske problemer I

  6. Metodiske problemer II • Responsivitet: Terapeuter leverer ikke forudbestemte mængder af bestemte interventioner men er responsive overfor deres patienter. • Mere af noget= Ikke nødvendigvis bedre • En tolkning eller eksponering = nok hvis pt. Responderer

  7. Sammenhæng mellem faktorer og udbytte

  8. Alliance (ind. Tp) • Defineret af Bordin (1994) udfra tre komponenter: • Positiv emotionelt bånd (tillid, respekt, at kunne lide hinanden) • Enighed om mål • Enighed om opgaver (hjemmearbejde, fri association) Eksempel på alliancefremmende intervention: ”Måske skulle vi lige stoppe op her. Jeg er terapeut, men jeg kan ikke give dig en pille og fikse dig. Det at kigge på dine mønstre virker ikke som om det giver så meget mening lige nu. Men jeg hører, at du er villig til at være en god klient”

  9. Terapeutiske faktorer i grupper (Yalom, 1985) Installering af håb (andre får det bedre) Universalitet (samme båd) Formidling af information Altruisme (at være til nytte for andre) Korrektiv rekapitulering af den oprindelige familiegruppe Socialisering (afprøve nye adfærdsmønstre) Imitation Interpersonel læring (korrigerende emotionel erfaring) Gruppesammenhold (accept og forståelse) Katarsis (følelsesmæssig gennembrud Eksistentielle faktorer

  10. Hvad har så betydning for at relationen bliver helende? Terapeuten Patienten Interaktionen mellem disse Dosis

  11. Terapeuten Waiting for Supershrink (Okiishi et al. 2003) 1841 klienter (overvejende angst og depression) 91 terapeuter 2,5 år Gennemsnit antal sessioner 5,16 (SD =7,2)

  12. Terapeuten (cont) Ingenbetydningfor udbytte: Uddannelsesbaggrund Års erfaring med terapi Teoretisk orientering Køn (Okiishi et al. 2003)

  13. Patienten • Basalt: Matche terapien til personligheden: ”It is sometimesmuch more important to knowwhat sort of a patient has a diseasethanwhat sort of disease a patient has” (William Osler)

  14. Patienten (cont.) Udvalgte eksempler • Reactance (trodse vs. Kompliant): (Beutler) • Høj modstand = høj selvkontrol og mindre struktur • Lav modstand = terapeut styring og mere struktur • Patientens modstandsniveau bestemmer effekten (d = .76) • Forandringsstadie: (Prochaska) • Minimere/benægte- overvejelse – handlingsstadie • Patientens forandringsstadie bestemmer effekten (d =.70-.80)

  15. Patienter i grupper Personlighed som prædiktor: • Neuroticisme (-) Ekstroverion(+), Samvittighedsfuldhed (+) åbenhed (+) positive prædiktorer i både støttende og indsigtsgivende grupper. Venlighed (+) kun betydning i indsigtsgivende (Ogrodniczuk et al. 2003). • Voldelige mænd med dependente træk profiterede bedst af psykodynamisk gruppe, mens antisociale profiterede bedst af kognitiv gruppe (Saunders, 1996). • Patienter med overspisning og høj tilknytningsangst profiterede bedst af psykodynamisk gruppe, mens patienter med lav tilknytningsangst profiterede bedst af kognitiv gruppe (Tasca et al., 2006)

  16. Dose-respons angst pakke: 15 timer Depressions pakke: 18 Pfpakke: 27

More Related