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高血压

高血压. 叶 蔓. 王 影. 焦 媛. 张 楠. 郑结弟. 戴霁菲. 王志雷. 赵志强. 陈天宇. 王亚朋. 高血压是全球死亡的重要原因. 根据世界卫生组织估计，高血压每年导致全球 710 万 人死亡，占全部死亡人口 13 ％， 亦是引致 62% 中风及 49% 心脏病发的主因。 据报告，到 2025 年，全球将有 15.6 亿 人口患有高血压。. 揭示中国重大健康危机. 2005 年，我国因血压升高导致 233 万人心血管病死亡！ 2005 年，在死亡归因于高血压的心血管病患者中，城市人群占 84 万，农村高达 148 万。

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Presentation Transcript

  1. 高血压 叶 蔓 王 影 焦 媛 张 楠 郑结弟 戴霁菲 王志雷 赵志强 陈天宇 王亚朋

  2. 高血压是全球死亡的重要原因 • 根据世界卫生组织估计，高血压每年导致全球710万人死亡，占全部死亡人口13％，亦是引致62%中风及49%心脏病发的主因。 据报告，到2025年，全球将有15.6亿人口患有高血压。

  3. 揭示中国重大健康危机 2005年，我国因血压升高导致233万人心血管病死亡！ 2005年，在死亡归因于高血压的心血管病患者中，城市人群占84万，农村高达148万。 我国高血压就诊人数占门诊慢性病就诊人数的首位，每年直接医疗费用约400亿元。

  4. 我国高血压的发病特点 • 我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性； • 农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少； • 高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%

  5. 什么是高血压 血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。 高血压：一种以动脉压增高为特征的疾病。 血压升高是高血压病患者的早期症状，晚期则表现为明显的多脏器疾病。

  6. 高血压诊断标准： 血压高≠高血压

  7. 高血压分类： 原发性高血压 90%～95%，病程长，多出现脏器病变 高血压的分类 继发性高血压 5% ～10%是有疾病引起的

  8. 高血压的危险因素： 遗传因素和家族聚集性 膳食因素 社会心理因素 体力活动 神经内分泌因素

  9. 遗传因素和家族聚集性 据调查，约有75%的原发性高血压患者具有遗传素质，患者有明显的家族集聚性； 双亲 单亲 均无 子女患者 2-3倍 >1.5倍 1

  10. 膳食因素 钠离子的摄入 饮酒 肥胖

  11. 社会心理因素 精神长期紧张 失去对皮层下血管舒缩中枢的调控能力 大脑皮质功能失调 反复紧张 从事相应职业 当血管舒缩中枢产生持久的以收缩为主的兴奋时，可引起全身细、小动脉痉挛而增加外周血管阻力，使血压升高

  12. 体力活动: 体力活动具有降血压的作用，并可以减少降压药物的剂量而维持降压效果。 神经内分泌因素： 细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是高血压病发病的主要神经因素。

  13. 高血压的症状 • 1. 头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状 • 2.烦躁、心悸 • 3.肢体麻木 （见于手指、足趾 ） • 4.腹痛 • 5.注意力不集中、记忆力减退、失眠

  14. 1. 头晕和头痛 血压降低太低 脑供血不足 头晕 长期高血压 高血压 脑动脉的搏动感↑ 脑组织形成冲击和振荡↑ 头晕

  15. 2.烦躁、心悸 左心室扩张 心肌缺血 心脏的负担加重 高血压 心肌肥厚 心律失常 胸闷心悸脾气、暴躁

  16. 3.肢体麻木 全身小动脉痉挛 血压波动或升高 动脉管腔变窄 胶体血液循环发生障碍 手足局部供血不足 肢体麻木

  17. 4.腹痛 高血压 肠系膜动脉硬化 局部血栓 缺血性肠病

  18. 5.注意力不集中、记忆力减退、失眠 高血压引起大脑皮层兴奋与抑制过程失调引起的

  19. 高血压产生的原因－心输出量改变

  20. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 肾素 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 使肾上腺皮质分泌醛固酮 引起细小动脉 强烈收缩 钠离子、水潴留 增加血容量 血压升高

  21. 高血压产生原因－－细胞膜离子转运异常 原发性高血压患者存在着内向的钠、钾协同运转功能低下和钠泵抑制，使细胞内钠离子增多

  22. 高血压产生原因－－交感神经活性增加 去甲肾上腺素 细小动脉平滑肌受体 细小动脉收缩或痉挛 血压升高

  23. 高血压产生的原因－肾脏因素 急慢性肾小球肾炎

  24. 高血压产生原因－－其他 1.受体比例异常： 心脏和血管的α和β受体数目和比例的异常 2.高胰岛素血症 ①胰岛素引起肾小管重吸收钠增加 ②胰岛素增强交感神经活性 ③胰岛素刺激H -Na 交换活性 ④胰岛素可刺激血管壁增厚，血管腔变窄

  25. 高血压产生原因－－其他 3.血管扩张物质 内源性减压(扩血管)物质缺乏或功能降低可能是导致血压升高的原因。如：激肽-前列腺素系统功能缺陷，缓激肽释放减少，前列腺素(PG)类物质(如PGl2、PGF2和PGA2等)减少，均可增加外周血管阻力，从而使血压升高。

  26. 高血压的病理变化 1．动脉系统病变 2．心脏病变 3．肾脏病变 4．脑的病变 5．视网膜病变

  27. 动脉系统病变－－ 动脉粥样硬化

  28. 玻璃样变

  29. 心脏病变 血压持续升高 外周阻力增大 心肌负荷增加 左心室代偿性肥大

  30. 心脏病变 心绞痛及心肌梗塞

  31. 肾脏病变 高血压时，由于入球动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变性。

  32. 肉眼观： 双侧肾脏 对称性缩小，质地变硬，表面凸凹不平，称细颗粒状。

  33. 脑病变 （1）高血压脑病： 脑小动脉硬化 毛细血管 通透性增加 局部组织缺血 脑水肿 脑小动脉痉挛 (2)脑软化： 细小动脉痉挛、硬化，局部脑组织因缺血发生多数小坏死灶 。 镜下：质地疏松的筛网状病灶——胶质纤维修复。

  34. 脑病变 （3）脑出血 ① 脑血管细、小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血。 ② 血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤，当血压升高时，导致小动脉和微小动脉瘤破裂出血。

  35. 视网膜病变 视网膜中央动脉发生细动脉硬化。眼底检查动静脉交叉处出现压痕。严重者视乳头水肿，视网膜出血，视力减退。

  36. 高血压治疗 高血压治疗理念 三阶段：从血压达标→靶器官保护→降低心脑血管事件 。其中血压达标均是先决条件 。 药物治疗是非常重要的 尤其是不同作用机制的降压药联合应用时,可相互抵消不良反应 。

  37. 常用的降压药物 • 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 • 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 • 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美 多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安 • 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利 • 钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等。 • 血管扩张剂：肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 • 神经节和节后交感神经抑制剂：呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 • 5-羟色胺受体拮抗剂：酮色林。

  38. 最新的是ACEI与利尿剂联合使用

  39. 保持健康生活 • 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。 • 注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

  40. 康复治疗 • 气功疗法 • 太极拳 • 步行 • 医疗 • 体操按摩 • 自我按摩 • 理疗

  41. 最后希望大家努力解除高血压的健康隐患 谢谢

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