1 / 127

Bs.Leâ Vaên Duõng Bs. Nguyễn Minh Đức

XQ KHÔÙP. Bs.Leâ Vaên Duõng Bs. Nguyễn Minh Đức. Muïc tieâu.  Trieäu chöùng -Giaûi phaãu -Nhöõng daáu chöùng thay ñoåi -Khaùc: Vò trí, tuoåi, giôùi..  Moät soá beänh lyù thöôøng gaëp. Chaån ñoaùn hình aûnh. -Xquang -Khaùc: CT, SA, MRI, YHHN…. Ñaïi cöông veà khôùp. PHAÂN LOAÏI:

Download Presentation

Bs.Leâ Vaên Duõng Bs. Nguyễn Minh Đức

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. XQ KHÔÙP Bs.Leâ Vaên Duõng Bs. Nguyễn Minh Đức

  2. Muïc tieâu •  Trieäu chöùng -Giaûi phaãu -Nhöõng daáu chöùng thay ñoåi -Khaùc: Vò trí, tuoåi, giôùi.. •  Moät soá beänh lyù thöôøng gaëp

  3. Chaån ñoaùn hình aûnh • -Xquang • -Khaùc: CT, SA, MRI, YHHN…

  4. Ñaïi cöông veà khôùp • PHAÂN LOAÏI: • -Chöùc naêng hoaëc möùc ñoä cöû ñoäng: • Khôùp ñoäng, khôùp baùn ñoäng, khôùp baát ñoäng • -Caáu truùc khôùp: • Khôùp xô, khôùp suïn hoaëc khôùp hoaït dòch

  5. Nhöõng thay ñoåi veà khôùp. • PHAÀN MEÀM • KHE KHÔÙP • ÑAÀU XÖÔNG • TRUÏC CUÛA KHÔÙP

  6. Thay ñoåi moâ meàm quanh khôùp. • -Lan toûa hoaëc khu truùTaêng hoaëc giaûm cuûa theå tích hoaëc ñaäm ñoä tuøy theo beänh lyù vaø töøng giai ñoaïn. • Taêng lan toûa moâ meàm thöôøng do phuø. • Giaûm lan toûa daãn ñeán teo. • -Baát thöôøng khu truù Quan troïng vaø yù nghóa.

  7. Thay ñoåi moâ meàm quanh khôùp. -Hình daïng, vò trí, soá löôïng  Chaån ñoaùn: +Söng moâ meàm ñoái xöùng Vieâm khôùp (RA) • +Söng moâ meàm khoâng ñoái xöùng OA [Choài xöông khoâng ñoái xöùng hôn söng moâ meàm(raát ít)] • +Söng moâ meàm daïng noåi cuïc  Gout(haït Tophi) • +Söng moâ meàm toaøn ngoùn tay, chaânBeänh lyù vaåy neán, Reiter.

  8. Söng moâ meàm khu truù

  9. Söng moâ meàm ñoái xöùng

  10. Söng moâ meàm ñoái xöùng/RA

  11. Söng ngoùn tay vaø moøn khôùp/ vaåy neán

  12. Söng moâ meàm/ Vaåy neán

  13. Thay ñoåi moâ meàm quanh khôùp. •  Nhöõng khoái voâi hoùa vaø vò trí Chaån ñoaùn: • +Voâi hoùa phaàn meàm quanh khôùp Voâi hoùa haït Tophi(Gout). • +Voâi hoùa suïn Beänh lyù CPPD • +Voâi hoùa döôùi da Beänh lyù xô cöùng bì. • +KhaùcVieâm gaân, d/c…

  14. Voâi hoùa moâ meàm/GOUT

  15. Voâi hoùa suïn/CPPD

  16. Baát thöôøng truïc cuûa khôùp.  Keát quaû beänh lyù moâ meàm Bao khôùp, d/c vaø loûng leûo cuûa gaân. • Gaáp, duoãi, baùn traät, traät khôùp. • Ñaëc ñieåm, soá löôïng, möùc ñoä vaø vò trí laø quan troïng trong xem xeùt chaån ñoaùn.

  17. VKDT

  18. Baùn traät khôùp

  19. Thay ñoåi khe khôùp. •  Khe khôùp ñöôïc baûo toàn. • +Trong caùc giai ñoaïn sôùm cuûa beänh khôùp. • +Trong giai ñoaïn phaùt trieån beänh Beänh Gout, hoaïi töû choûm voâ maïch… •  Roäng khe khôùp • +Traøn dòch(giai ñoaïn sôùm vieâm khôùp), • +Phaùt trieån quaù möùc suïn khôùp(Beänh to ñaàu chi) • +Tieâu xöông döôùi suïn(HPT)

  20. gout

  21. Hoaïi töû choûm voâ maïch

  22. Cöôøng tuyeán caän giaùp thöù phaùt do thaän

  23. Thay ñoåi khe khôùp (tt) *Heïp khe khôùpBeänh khôùp gaây neân maát suïn • Nguyeân nhaân: • Taêng sinh maøng hoaït dòch(phaù huyû). • Giaûm dinh döôõng (OA). • Yeáu toá vieâm nhieãm taïo men gaây moøn. • Khaùc (Suy yeáu chuyeån hoaù…) laøm thay ñoåi suïn vaø giaûm taùi taïo. • Heïp ñoàng nhaátTaát caû beänh lyù vieâm nhieãm khôùp(Tröø OA) • *Dính khôùpGiai ñoaïn cuoái beänh vuøng khôùp, sau phaåu thuaät….

  24. OA

  25. Heïp khe khôùp/RA

  26. VIEÂM ÑS- ÑÓA ÑEÄM

  27. Thay ñoåi xöông vuøng khôùp. • Toån thöông khu truù hoaëc lan toûa khaùc • nhau tuøy theo giai ñoaïn cuûa moãi beänh lyù veà khôùp. • -Giaûm hoaëc taêng ñaäm ñoä xöông. • -Moøn xöông-Huyû xöông • -Taïo xöông môùi.

  28. Thay ñoåi xöông vuøng khôùp. • Giaûm ñaäm ñoä xöông: • +Quanh khôùpGiai ñoaïn caáp beänh lyù vieâm khôùp keát hôïp söng moâ meàm • +Giaûm ñaäm ñoä toaøn theå do beänh lyù khaùc: Beänh lyù loaõng xöông, coá ñònh laâu trong ñieàu trò….

  29. Loaõng xöông quanh khôùp

  30. Thay ñoåi xöông vuøng khôùp. • Moøn vaø huûy xöông: • -Moøn xöông sôùm laø maát lôùp voû khôùpMoøn meùp, moøn trung taâm, caïnh khôùp. • -Yeáu khaùc taêng moøn Troïng löïc, steroid • -Ñaùnh giaù söï moøn xöông: • +Daïng tieán trieån nhanh vôùi bôø khoâng roõ vaø khoâng coù taïo xöông (Vieâm khôùp)Taêng saûn maøng hoaït dòch(RA) hoaëc nhieãm truøng khôùp. • +Tieán trieån chaäm vôùi bôø roõ coù vieàn xô (Gout)

  31. Moøn meùp khôp, khoâng vieàn xô/RA

  32. Moøn trung taâm khôùp/ Vaåy neán

  33. Moøn caïnh khôùp, vieàn xô/Gout

  34. Phaù huyû xöông döôùi suïn/RA

  35. Thay ñoåi xöông vuøng khôùp. • Nang xöông döôùi suïn: • -Do moøn xöông daãn ñeán xen vaøo dòch hoaït dòch • -OA, RA, CPPD • -Kích thöôùc hoác hoaëc nang thöôøng 2–35mm(Lôùn vaø lan roäng trong CPPD). • -Phaân bieät vôùi GCT, u nguyeân baøo suïn, di caên…

  36. RA

  37. Thay ñoåi xöông vuøng khôùp. • Taïo sinh xöông vuøng khôùp: • +Xô xöông döôùi suïn khoâng caân xöùng vôùi nhieàu möùc ñoä khaùc nhau  OA. • +Choài xöôngOA • +Taïo xöông nhoâ bôø leân cao ôû caïnh khôùp Gout (Tophi) • +Khaùc:Beänh toaøn theå, hoaïi töû choûm..

  38. OA

  39. Thay ñoåi xöông vuøng khôùp. Taïo sinh xöông vuøng khôùp: +Gai daây chaèng (syndesmophyte) • Beänh khôùp coät soáng vôùi huyeát thanh aâm tính (AS, vaåy neán, Reiter, beänh khôùp ruoät) • Vieâm vaø voâi hoùa nhöõng sôïi xô beân ngoaøi cuûa voøng xô ñóa ñeäm(Gaëp trong AS). • Hoaëc voâi hoùa daïng moâ lieân keát caïnh coät soáng

  40. Gai daây chaèng

  41. Reiter

  42. PHAÂN BOÁ TOÅN THÖÔNG KHÔÙP • -Ñoái xöùng :Vieâm khôùp daïng thaáp. • -Ñôn hoaëc ña khôùp:Nhieãm truøng, beänh laéng ñoäng caùc tinh theå, hoaëc sau chaán thöông. • -Khôùp gaàn:Vieâm khôùp thaáp (RA), CPPD,vieâm ñoát soáng dính khôùp(AS)… • -Khôùp xa: Beänh vaåy neán, Reiter

  43. Nhoùm tuoåi öu theá beänh khôùp. • * Nhoùm treû (Döôùi 20 tuoåi): Vieâm khôùp maïn tính thieáu nieân, beänh öa chaûy maùu, vieâm khôùp nhieãm truøng. • *Nhoùm giöõa: • +15-35 tuoåi: AS, Reiter. • +Khoaûng tuoåi quanh 30-40: Beänh khôùp ruoät. • +25-55tuoåi: RA, vaåy neán. • *Nhoùm lôùn(treân 55 tuoåi): OA, DISH, CPPD.

  44. NAM(Tæ leä so nöõ) -AS: 4:1-->10:1 -Gout: 20:1 -DISH: 3:2 -Vaåy neán 2:1-3:1 -Reiter 5:1-50:1 -Beänh khôùp ruoät: 4:1 NÖÕ (Tæ leä so nam) -RA: 2:1-->3:1 -SLE: 10:1 -OA nguyeân phaùt >45 tuoåi(Caùc khôùp baøn tay10:1) Giôùi tính öu theá beänh khôùp.

More Related