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Facultad de Farmacia y Bioanálisis. Escuela de Bioanálisis. ANALGESICOS NARCOTICOS . OPIO Y DERIVADOS. Prof. José Rafael Luna. Papaver somniferum. OPIO (extracto tebaico) Latex que se extrae de la adormidera - Papaver somniferum - Tiene mas de 100 especies con algunas variedades.

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Presentation Transcript
analgesicos narcoticos

Facultad de Farmacia y Bioanálisis

Escuela de Bioanálisis

ANALGESICOS NARCOTICOS

OPIO Y DERIVADOS

Prof. José Rafael Luna

slide3
OPIO(extracto tebaico)Latex que se extrae de la adormidera-Papaver somniferum-Tiene mas de 100 especies con algunas variedades
  • Fue conocida por los Sumerios como planta de la felicidad
  • Los Egipcios la utilizaron para el dolor de parto de las Faraonas y para acallar el llanto de los niños
  • En oriente y China fue utilizada para la disentería
  • El primer preparado conocido fue la Tintura de Laudano de Paracelso.
floraci n
Floración
  • 90 a 100 días después de plantar (75 a 80 días después de germinar) la planta florece
  • Tres días después los pétalos caen y en 10 a 14 días luego se puede cosechar.
  • El opio se extrae con una incisión poco profunda.
  • Los cortes se hacen por la mañana y se recoge por la noche o se recoge fresco.
consumo
Consumo
  • El opio se puede fumar o comer así como beberlo diluido en licor
  • Se puede inyectar en forma líquida
  • Se puede fumar cualquier parte de la planta mezclada con tabaco o marihuana
  • Como infusión de cápsulas sin cortes
  • Como infusión de hojas, tallos, etc.
principio activo
Principio activo
  • En el latex seco se han encontrado mas de 21 alcaloides
  • morfina, narcotina, codeína, narceína, papaverina, thebaina, codamina, rhoeadina.
  • Ácido mecónico
  • La presencia de taninos, ácido oxálico y grasas indica adulteración
series de alcaloides
Series de alcaloides
  • Serie fenantrénica: poseen acción estimulante del músculo liso e hipnoanalgésica.
  • Morfina
  • Codeína
  • Tebaína
  • Serie bezilisoquinolínica: poseen acción relajante del músculo liso y no poseen acción hipnoanalgésica.
  • Papaverina
  • noscapina
opiaceos
Opiaceos
  • Productos derivados del exudado de las cápsulas verdes del Papaver somniferun

Opioides

  • Compuestos que son antagonizados estereoespecificamente por la naloxona.
  • Los péptidos que tienen esta propiedad son llamados péptidos opioides
  • En este grupo, además de los opiáceos, están las encefalinas, dinorfinas, endorfinas
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PSI

Anexo circular del la Contraloría Sanitaria del Ministerio del Poder Popular para la Salud en el que indica que los Medicamentos que contengan Codeína en su formulación deben ser manejados como PSICOTRÓPICOS, con los respectivos controles:

·       Su dispensación sólo se puede hacer con el récipe Blanco contentivo de todos los datos que aplican a Psicotrópicos, el cuál debe archivarse

·       Los movimientos deben relacionarse diariamente en un libro foliado y sellado especialmente destinado para Productos con Codeína. Mientras consiguen el libro y su respectivo sello de parte de la dependencia sanitaria, hagan por ahora el asiento de movimientos  en el Libro de Psicotrópicos y luego continúen en el Libro de Codeínas

·       Deben incluirlos en la relación mensual de movimientos de Psicotrópicos que se presenta al Ministerio de Salud los primero días de cada mes.

·       Estos productos deben ser guardados en el mueble de psicotrópicos, bajo llave ·       Aún cuando la circular indica que son Estupefacientes, la Dra. Liana Orsolani del Departamento de Psicotrópicos del Ministerio del Poder Popular para la Salud, aclaró que dada la concentración de Codeína que tienen los productos que están entrando ahora en este control, se consideran como Psicotrópicos (según Boletín 41del Instituto Nacional de Higiene sobre Normas de productos)

<<COMUNICADO MPPP CODEINA 28-04-09.pdf>>

A continuación tienen el listado de productos

En archivo anexo contiene la circular

SKU     DESCRIPCION    7613    ACUTEN 500/25 X20 TAB  5096    ATAMELCO X 12 TABLETAS 6386    CODEBROMIL JBE ADULTO X 120 ML 6387    CODEBROMIL JBE PEDIATRICO X 120 ML     6314    CODELASA JARABE ADULTO 120 ML  3615    CODELASA JARABE INFANTIL X120 ML       7791    CODIPRONT JBE X 60 ML  7790    CODIPRONT X 8 CAP      17154   COMBAREN 50 MG X 10 COMP       1246    DOLVIRAN X 20 TABLETAS 31720   IBUCODEN MOROCHO 300 MG/20 MG X 10 TAB 100299  ILVICOD JBE X 120 ML   1158    MERCINDOL X 12 TABLETAS24612   PAINFORT 50 MG X 10 COMPRIMIDOS4269    PREVERAL CON CODEINA JBE X 120 ML      7850    TESSAMAG CON CODEINA J 

Saludos

Mónica Guzmán

efectos ps quicos del opio
Euforia

Somnolencia

Nauseas

Vómitos

Depresión del SNC

Miosis

Hipotermia

Estreñimiento

Efectos psíquicos del opio
  • Pasividad
  • Fuerte dependencia psíquica

Efectos físicos del opio

  • Somnolencia
  • Letargia
  • Bradicardia
  • Bradipnea
  • Hipotensión
morfina
Morfina

Derivado fenantrenico del opio

se encuentra en un 10%

Heroína

  • Fue obtenida inicialmente por Alder Wright quien hirvió morfina con ácido acético para obtener 3,6-diacetilmorfina (diamorfina)
  • Fue comercializada por la Bayer en 1898
absorci n
Absorción
  • No se absorbe por la piel
  • Oral
  • Rapé
  • Intravenosa
  • Intramuscular

Distribución

  • Se distribuye en todos los tejidos del cuerpo
  • La morfina se distribuye principalmente en los pulmones, hígado, bilis
  • Atraviesan barrera hematoencefálica, placentaria y aparecen en leche materna
biotransformaci n
Biotransformación

Heroína (vida media = 3-7 min.)

Morfina

6-monoacetilmorfina

(vida media = 40 min.)

  • Conjugados:
  • Morfina-6-glucuronidos
  • Morfina-3-glucuronidos
  • etc.

Tienen Recirculación Enterohepática

excreci n
Excreción
  • Se excreta por leche materna
  • Se excreta por orina en forma libre o conjugada (90% en forma inactiva)
mecanismo de acci n
Mecanismo de acción
  • Disminuye las catecolaminas cerebrales
  • Aumentan la acetilcolina cerebral
  • Cambios bioquímicos que originan tolerancia
  • Estimulación de receptores
estimulaci n de receptores
Estimulación de receptores
  • Receptores mu situados en áreas del SNC encargadas de la sensación dolorosa:
    • Analgesia
    • Euforia
    • Depresión respiratoria: inhiben la respuesta del centro respiratorio al incremento del CO2.
    • Miosis
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Receptores Kappa situados en la médula espinal y cerebro:
    • Analgesia
    • Miosis
    • Depresión respiratoria
    • sedación
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Receptores sigma y delta:
    • Disforia
    • Alucinaciones
    • Psicosis
    • Convulsiones
cl nica de la intoxicaci n
Clínica de la intoxicación
  • Intoxicación sobreaguda
  • Colapso
  • Midriasis
  • Coma profundo, arreactivo
  • Pulso imperceptible
  • Muerte por parálisis respiratoria
  • Estimulación de la zona quimiorreceotora gatillo, que descarga en el centro del vómito en la zona postrema del bulbo en la base del cuarto ventriculo.
cl nica de la intoxicaci n1
Clínica de la intoxicación
  • Intoxicación aguda
  • Primer periodo:
  • Pesadez de la cabeza
  • Sensación de calor
  • Prurito generalizado
  • Vértigos
  • Pulso tenso
  • hiperexcitabilidad
  • Segundo periodo:
  • Somnolencia o sueño pacifico
  • Sensibilidad superficial debilitada
  • Responde a preguntas
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Clínica de la intoxicación

  • Intoxicación aguda
  • Tercer periodo:
  • Sopor
  • Bradipnea
  • Hipotermia
  • Coma profundo
  • Respiración Cheyne-Stoke
  • Sudores fríos
  • Muerte
  • Triada característica:
  • Coma x Depresión del SNC
  • Miosis
  • Cianosis intensa x Depresión Respiratoria
diagn stico
Diagnóstico
  • Evaluar la triada característica
  • Buscar sitios de venipunción
  • Reversión de signos y síntomas con naloxona
  • Búsqueda analítica del tóxico. Es recomendable buscar también Rophinol (BZD)
  • Laboratorio clínico
en caso de intoxicaci n cr nica
En caso de intoxicación crónica

En los análisis de laboratorio

se puede diagnosticar:

  • Albuminuria
  • Hipoglucemia
  • Hiperglobulia
  • Acidosis respiratoria extrema
  • Oliguria
  • Mioglobinuria por rabdomiliosis

SINDROME DE ABSTINENCIA

tratamiento
Tratamiento

Naloxona:

  • 1mg i.v. bloquea los efectos de 25 mg de heroína
  • Adultos: 0,4 a 2 mg vía i.v. , i.m. Si no se obtienen resultado, se repite a intervalos de 2-3 min.
  • Dosis máxima 10 mg
  • No se puede excluir la intoxicación por opiaceos hasta no haber administrado al menos 10 mg en adultos y 2 mg en niños
  • En caso de estar involucrada una BZD administrar flumazenil (tomar en cuenta que no se este administrando como tratamiento de elección)
  • Mantenimiento de la permeabilidad de vías aéreas