هو النور

1. هو النور

2. موانع سبک سالم زندگی در نوجوانان : یک مطالعه کیفی پریسا امیری، فضل ا... غفرانی پور، فضل ا...احمدی، فرهاد حسین پناه، سارا جلالی فراهانیدانشگاه تربیت مدرسگروه آموزش بهداشتدانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتیپژوهشکده علوم غدد درون ریز و متابولیسم مرکز تحقیقات چاقیدومین کنگره پیشگیری و درمان چاقیآبان 1388

3. بیان مساله • بیماری های غیرواگیر عامل بیش از 1/3 مرگ ومیرها در کشورهای در حال توسعه تا سال 2020 (WHO). • چاقي يكي از مهمترين عوامل خطر ابتلاء به بيماري‌هاي غيرواگير است. World Health Organization. Global strategy for non-communicable disease prevention and control (draft), Geneva, Switzerland: World Health organization 2000.

4. بیان مساله احتمال چاقی بزرگسالی در کودکان و نوجوانان چاق، بیش از افرادی است که در سال های ابتدایی زندگی خود وزن طبیعی داشته اند. ایجاد زمینه ابتلا به بیماری های قلبی- عروقی، دیابت نوع 2، بیماری های کلیوی، بلوغ زودهنگام، تاثیر بر کیفیت زندگی، تحمیل بار اقتصادی Chen W, Bao W, Begum S, Elkasabany A, Srinivasan SR, Berenson GS. Age related patterns of the clustering of cardiovascular risk variables of syndrome x from childhood to young adulthood in a population made up of black and white subjects: the Bugalusa Heart Study. Diabetes 2000; 49:1042-48.

5. شیوع چاقی کودکان و نوجوانان در ایران • وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي شيوع اضافه وزن و چاقي را در پسران 24-15 سال به ترتيب 14/7% و 4/2% و در دختران همان گروه سني 19/3% و 6/3% اعلام نموده است که با بالا رفتن سن افزايش مي يابد. • مطالعه قند و ليپيد تهران در فاصله سال هاي 79-1376 شيوع اضافه وزن و چاقي در پسران 19-10 ساله منطقه 13 شهر تهران به ترتيب 12/6% و 6/6% و در دختران 13/3% و4/1 % بوده است، مقادير مذکور پس از طي سه سال سير صعودي داشته به طوري که در فاصله سال هاي 83-1380 شيوع اضافه وزن و چاقي در پسران 16/5% و 8/8% و در دختران14/5%و 5/9%گزارش شده است .

6. مداخله با پذيرش نقش عوامل مستعدکننده ژنتيکي و اختلالات متابوليک در بروز چاقی، علت افزايش چشمگير این پدیده را در طي 20 سال گذشته، بايد در عوامل رفتاري و محيطي جستجو کرد. شناخت موانع اتخاذ الگوهای رفتاری سالم پیش از طراحی و اجرای هرگونه مداخلهضروری است. Baranowski T, Cullen KW, Nicklas T, Thampson D, Baranowski J. Are current health behavioral change models helpful in guiding prevention of weight gain efforts? Obes Res 2003; 11:23S-43S.

7. هدف تعیین موانع اتخاذ الگوهای رفتاری سالم در نوجوانان

8. روش مطالعه مطالعه کیفی نظریه مبتنی بر زمینه Grounded Theory

9. روش نمونه گیری نمونه‌گيري هدفمند نمونه گیری تئوريك با حداكثر تنوع

10. مشارکت کنندگان نوجوانان (چاق و داراي اضافه وزن)

11. مشخصات نوجوانان شرکت کننده در مطالعه

12. مشخصات نوجوانان شرکت کننده در مطالعه

13. روش جمع آوری اطلاعات 21مصاحبه فردی و 7بحث گروهی

14. آنالیز داده ها

15. تجزیه و تحلیل داده ها مطالعه سطر به سطر داده ها و استخراج واژه ها و عبارات اصلی نگارش کدهای مختصر و کوتاه (open coding) طبقه بندی کردن مفاهیم (Axial Coding) ایجاد طبقات فرعی (Subcategories) برقراری رابطه بین طبقات کشف طبقه مرکزی الگوریتم آنالیز داده ها

16. آنالیز داده ها • کد گذاری اولیه (initial cods, open coding) • کد گذاری محوری (axial cods) • تشکیل طبقات فرعی (subcategories) • بررسی ارتباط بین طبقات

17. آنالیز داده ها تمامی مصاحبه ها ضبط شده ، درکوتاه ترین زمان ممکن پیاده شده و به طورهمزمان آنالیز می گردید. متون پیاده شده تایپ گردیده و کدهای اولیه در حاشیه متون یادداشت می گردید.

18. کد گذاری اولیه (initial coding) • در جریان کد گذاری باز 1320 کد استخراج گردید. • پس از حذف موارد تکراری 178 کد اولیه به دست آمد.

19. کد گذاری محوری (axial cods) • ویژگی های فردی • عدم حمایت خانواده • تاثیرگروه همسال • آموزش ناکارامد • عدم حمایت فرهنگی • ضعف نظام اجرایی • منابع و امکانات ناکافی • تغذیه ناسالم • فعالیت بدنی نامناسب • فقدان انگیزه • عزت نفس پایین • عدم احساس تهدید • ضرورت تحصیل • عدم احساس محدودیت • عدم درک کنترل

20. طبقات فرعی

21. تغذیه مصرف مواد غذایی پرکالری در وعده های اصلی مصرف تنقلات پرکالری در میان وعده های غذایی مصرف غذاهای آماده و سریع الطبخ رستوران ها مصرف مکمل های ناسالم غذایی مصرف ناکافی یا عدم مصرف میوه، سبزیجات و لبنیات پرخوری و مصرف بی رویه مواد غذایی وعده های غذایی ناقص و ناکافی حذف وعده غذایی حذف میان وعده حذف وعده غذایی وجایگزینی مصرف تنقلات پرکالری سرعت نامناسب صرف غذا خوردن گاه و بیگاه (عدم پیروی از برنامه غذایی معین) کم و کیف مواد غذایی دریافتی نظم و شیوه مصرف مواد غذایی

22. عدم احساس تهدید عدم تشخیص چاقی تخمین کمتر از واقع چاقی ارزیابی مطلوب نوجوان چاق از سلامت خود چاقی: بیماری فردا وضعیت طبیعی دیگر افراد چاق انجام آزمایشات دوره ای و اطمینان از سلامتی درک ناکافی از شدت عوارض چاقی آگاهی ناکافی در باره عوارض چاقی ضرورت مشاهده علائم عدم تشخیص چاقی ارزیابی مطلوب از سلامت درک ناملموس از عوارض چاقی

23. کد گذاری محوری (axial cods) • ویژگی های فردی • عدم حمایت خانواده • تاثیرگروه همسال • آموزش ناکارامد • عدم حمایت فرهنگی • ضعف نظام اجرایی • منابع و امکانات ناکافی • تغذیه ناسالم • فعالیت بدنی نامناسب • فقدان انگیزه • عدم احساس تهدید • ضرورت تحصیل • عدم احساس محدودیت • عدم کنترل درک شده • عزت نفس پایین الگوهای رفتاری ناسالم عدم اولویت کنترل وزن عدم حمایت کدگذاری انتخابی Selective coding

24. نتیجه فقدان انگیزه، عدم کنترل درک شده، عزت نفس پایین، عدم اولویت کنترل وزن و عدم حمایت مهمترین موانع اتخاذ الگوهای رفتاری سالم در نوجوانان و ابتلاء آنها به چاقی است.

25. با سپاس از توجه شما