Renée de Crémoux

1. Renée de Crémoux Fièvre Q Actualités

2. Fièvre Q : quelques rappels Coxiella burnetii : une bactérie résistante à forte capacité de dissémination • Classée parmi les 10 agents potentiels pour l’élaboration d’armesbiologiques • Réservoir principal : les ruminants • Voie de pénétration majeure : la voie respiratoire • Forte capacité de dissémination • Très résistante • A la chaleur, à la dessiccation • 2 semaines dans l’air, 150 jours dans le sol • Aux rayonnements UV • Aux désinfectants classiques (formol, phénol, eau de javel),… Titre de la manifestation

3. Chez l’homme :une zoonose de gravité modérée Endocardites, infections vasculaires,… 60 % asymptomatiques Infection par Coxiella burnetii 0,1 à 1 / 1 000 cas par an Maladie chronique 60 à 600 cas chroniques / an Incubation : 2-3 sem. 2 % des infections évoluent vers… 40 % symptomatiques : Syndrome pseudo grippal Hépatites Pneumopathies Méningo- encéphalites Maladie aiguë • Grossesses perturbées : • fausses couches • morts fœtales • prématurés Dont 4 % graves : hospitalisations ~ 120 à 1 200 cas/an D’après AFSSA, 2004Tissot-Dupont et al, 1992Raoult et al, 2000 Titre de la manifestation

4. Chez les ruminants : une maladie abortive Sites : Glandes mammaires Ganglions rétromammaires Infections chroniques Infection par Coxiella burnetii Avortements en fin de gestation Mises bas prématurés Naissances d’animaux chétifs ou morts-nés Possible mais rare perturbation de gestations successives Réactivation par la gestation Infections inapparentes majoritaires • Excrétion dans : • Placenta • Produits de la mise-bas • Sécrétions vaginales • Lait • Peu connue dans urine, fèces, sperme Réponse anticorps variable Excrétion possible Titre de la manifestation

5. Contexte réglementaire • Maladie professionnelle chez l’homme • Ni MRC, ni maladie à déclaration obligatoire Mais … Arrêté ministériel Patente sanitaire Août 1985 Art.3: « pour être reconnu propre à la consommation humaine le lait cru … doit provenir d’étables n’ayant eu aucun cas clinique de fièvre Q depuis au moins un an » Arrêté du 18 mars 1994 (hygiène et collecte du lait) Le lait cru provient d’animaux … b) ne présentant aucun symptôme de maladie contagieuse transmissible à l’homme d) dont l’état de santé général ne présente aucun trouble apparent et qui ne souffre pas de maladies de l’appareil génital accompagnées d’écoulement, d’entérite avec diarrhée accompagnée de fièvre ou d’une inflammation visible du pis Titre de la manifestation

6. Contexte réglementaire Note de Service de la DGAl de 1997 revue le 10/02/04 «  Cas de la fièvre Q : conduite à tenir par les fabricants de fromages au lait cru titulaire d’une marque de salubrité communautaire lorsque leurs cheptels sont atteints de fièvre Q : Le lait des animaux ayant avorté ne doit pas être utilisé en vue de la collecte, du traitement, de la transformation et de la vente en vue de la consommation humaine Le lait des autres animaux ne peut être utilisé qu’après un traitement de pasteurisation à 72°C pendant 15 secondes, ou tout barème temps/température d’effet au moins équivalent Ce traitement thermique sera appliqué tant que le troupeau considéré comme excréteur de Coxiella burnetii dans le lait, selon les dispositions prescrites au cas par cas par la DGAl Titre de la manifestation

7. Actualités Une première ouverture sur le plan réglementaire • Mise en place d’un groupe de travail piloté par l’ACERSA De nouveaux outils disponibles • Pour diagnostiquer l’infection au sein des exploitations PCR quantitative • Pour protéger les animaux non infectés (« sensibles ») : vaccination avec un vaccin C. burnetii en phase I Titre de la manifestation

8. Définition d’un plan de maîtrise dans le cadre de l’ACERSA Un des objectifs visé par le groupe est de pouvoir substituer l’application d’un plan de maîtrise à l’obligation de pasteurisation du lait chez les éleveurs laitiers dans lesquels le diagnostic de fièvre Q a été porté Composition du groupe A. Touratier • FNGDS • FRGDS Rh-Alpes • GDS 56 A. Dufour M-H Angot • ACERSA J-L Simon A. Joly J. Languille • DGAL • SNGTV Y. Buret C. Debattice • Experts • INRA Nouzilly • AFSSA Sophia Antipolis • ENVA • ENVN • ADILVA • LDA 18 • LASA 79 A. Rodolakis F. Baurier R. Thiéry Ph. Nicollet B. Dufour F. Beaudeau • FUS F. Dion • CNIEL (IE) F. Bendali • Institut de l’Elevage R. De Cremoux Titre de la manifestation

9. Définition d’un plan de maîtrise dans le cadre de l’ACERSA Trois axes principaux de travail • Définition des élevages cliniquement atteint de fièvre Q et modalités de diagnostic • Évaluation et hiérarchisation des mesures sanitaires • Évaluation de différentes mesures relatives à la gestion des avortements, des réformes, au nettoyage et la désinfection des locaux, du matériel, à la gestion des effluents, aux mouvements d’animaux,… • Définition de trois niveaux hiérarchiques en fonction de l’efficacité attendue et de la faisabilité des mesures • Évaluation et préconisation concernant les mesures médicales • (antibiothérapie et vaccination) 10 séances plénières depuis mars 2006 Titre de la manifestation

10. Définition d’un plan de maîtrise dans le cadre de l’ACERSA Calendrier des travaux • Fin de la première étape du travail du groupe prévu pour mai 2007 • Soumission du plan de maîtrise à la DGAl avec avis de l’AFSSA • Sous réserve d’acceptation du plan soumis : mise en place d’une période d’essai transitoire permettant d’évaluer l’efficacité des mesures préconisées dans leur ensemble • Selon les résultats obtenus : révision éventuelle des mesures réglementaires de pasteurisation Valorisation et communication • Rédaction d’une note à la DGAL sur la définition des élevages cliniquement atteints afin de favoriser l’harmonisation de l’application, par les DDSV, des mesures réglementaires prévues pour les cheptels laitiers atteints de fièvre Q • Diffusion envisagée également auprès des professionnels (éleveurs, vétérinaires) • Congrès de la SNGTV (Nantes : 24-25 Mai 2007) : session consacrée à la fièvre Q Prise en compte dans une note de service de la DGAl en cours de rédaction Titre de la manifestation

11. Sous l’égide de l’ANICAP : évaluation de la vaccination Objectifs • Mesurer l’effet protecteur sur les animaux dits « sensibles » (séronégatifs et non excréteurs) • Diminution de l’incidence • Évaluer la réduction de l’excrétionchez les animaux « non sensibles », déjà confrontés à la bactérie • Réduction de la fréquence des animaux excréteurs (peu probable) • Réduction quantitative de l’excrétion (durée et/ou intensité) Titre de la manifestation

12. Sous l’égide de l’ANICAP : évaluation de la vaccination Protocole envisagé Suspicion de fièvre Q Fev. Diagnostic Introduction de chevrettes issues d’exploitations indemnes de FQ Mars 1ères mises – bas PCR 1 (jour de la MB) Chevrettes nées sur l’exploitationinfectée Mai Sérologies Adultes Chevrettes Vacc. 1ère injection Juin PCR 1 Vacc. 2ème injection Juillet Sérologies Vacc. 1ère injection Vacc. 2ème injection Mises – bas 2 PCR 2 (jour de la MB) Titre de la manifestation

13. Sous l’égide de l’ANICAP : évaluation de la vaccination Mise en place de l’étude Partenariat Comité de pilotage • GDS 04, 18, 37, 41 • FRGDS Poitou-Charentes et Midi-Pyrénées • ANICAP • FNEC • Experts • INRA Nouzilly • AFSSA Sophia Antipolis • ENVN • SNGTV(commission caprine) • Institut de l’Elevage Suivi technique • FNGDS : Coordination nationale • FRGDS Poitou-Charentes : Coordination régionale • LASA 79 : Réalisation des analyses • GTV et GDS : suivi régional • AFSSA Sophia et Niort : analyses sur les mères des chevrettes introduites • Institut de l’Élevage : traitement des données + appui logistique Appui financier • ANICAP • DGAL • CEVA Santé animale Titre de la manifestation

14. Sous l’égide de l’ANICAP : évaluation de la vaccination Zone d’intervention Poitou-Charentes État d’avancement • Mise en place du dispositif d’alerte : Décembre 2006 • Recherche des exploitations susceptibles de fournir des chevrettes saines : Décembre 2006 – Janvier 2007 • Inclusion des élevages présentant un épisode abortif occasionné par C. burnetii : Janvier – Février 2007 • Analyses sur les mères des chevrettes introduites : En cours • Analyses sur les chèvres après mises-bas : En cours Titre de la manifestation