局部解剖学课件

1. 局部解剖学课件 王德贵

2. 上 肢

3. 内 容 1.肩部 2. 臂部 3.肘窝 4. 手

4. 上肢浅层结构 1.浅静脉 主要有3条 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉

5. 头静脉和贵要静脉： 起始： 分别起于手背静脉网的外侧和内侧。

6. 行程： 注入： 头静脉  腋静脉 贵要静脉  肱静脉

7. 肘正中静脉：

8. 肩 部 内容： 一、腋区 二、三角肌区和肩胛区

9. 一、腋区 axillary fossa 位置： 肩关节下方，臂和胸上部之间，上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙，称腋窝。

10. （一）腋窝周界及内容 周界: 顶 底 四壁

11. 顶: 由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。

12. 底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜

13. 四壁: 前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜

14. 锁胸筋膜： 位置: 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。

15. 穿锁胸筋膜结构： ①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管

16. 外侧壁: 肱骨结节间沟 肱二头肌 喙肱肌

17. 内侧壁: 前锯肌 上4个肋及肋间隙

18. 后壁: 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨

19. 三边孔 后壁上有二个孔，即： 四边孔

20. 三边孔： 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管

21. 四边孔： 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构：腋神经、旋肱后血管

22. 腋窝内容: (1)腋动脉及其分支 (2)腋静脉及其属支 (3)臂丛及其分支 (4)腋淋巴结

23. 1.腋动脉 axillary A 被胸小肌分为三段。

24. 腋动脉的分支： (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉

25. 2.腋静脉 axillary V 与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。

26. 3.臂丛brachial plexus 组成: 由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。

27. 臂丛的位置: 锁骨上部 锁骨下部（腋窝 内）

28. 臂丛的主要分支： ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经

29. ①胸长神经 为臂丛在锁骨上部的分支，与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌。

30. 臂丛在锁骨下部的分支：

31. 起自外侧束的神经主要有： 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经

32. 起自内侧束的神经有： 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经

33. 起自后束的神经主要有： 桡神经 腋神经 胸背神经

34. 4.腋淋巴结 axillary lymph nodes 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。

35. 腋淋巴结分5群： 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结

36. （1）外侧淋巴结 沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

37. （2）胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

38. （3）肩胛下淋巴结 沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

39. （4）中央淋巴结 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。

40. （5）尖淋巴结 沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。

41. 二、三角肌区和肩胛区 三角肌区为三角肌所在的区域；肩胛区为肩胛骨后面的区域。

42. 三角肌区的血管神经： 旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可伤及 腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩）。

43. 肩胛区的主要结构： 肌腱袖 肩胛动脉网

44. 肌腱袖（肩袖）： 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，对肩关节起稳定作用。

45. 肩胛动脉网： 位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉 旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：

46. 上 臂 分为： 臂前区 臂后区

47. 一、臂前区 肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌

48. 臂前区的血管神经： 1. 肱动脉及其分支 2. 神经 为臂丛的分支

49. 1. 肱动脉 brachial artery 自大圆肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。

50. 肱动脉的主要分支有： （1）肱深动脉 （2）尺侧上副动脉 （3）尺侧下副动脉