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医学院 胡小君. 循证医学数据库特色与局限. 循证医学概述 循证医学数据库 案例检索. 内容提纲. 循证医学( Evidence based medicine )对病人的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上,以追求最佳诊治效果。. 循证医学的概念. 循证医学( Evidence based medicine )对病人的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上,以追求最佳诊治效果。. 循证医学的概念. 经验医学的决策 零散的研究报告 病人不参与决策. 传统医学模式的缺陷. 20 世纪 80 年代,理论体系逐渐形成和完善
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医学院 胡小君 循证医学数据库特色与局限
循证医学概述 循证医学数据库 案例检索 内容提纲
循证医学(Evidence based medicine)对病人的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上,以追求最佳诊治效果。 循证医学的概念
循证医学(Evidence based medicine)对病人的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上,以追求最佳诊治效果。 循证医学的概念
经验医学的决策 • 零散的研究报告 • 病人不参与决策 传统医学模式的缺陷
20世纪80年代,理论体系逐渐形成和完善 • 1982年,Dr Sackett等在McMaster大学率先对住院医师进行以“病人问题为中心的学习”课程培训 • 1987年,Cochrane 根据产科RCT结果,揭示了循证医学的实质。 • 1991年,建立美国内科医师学院杂志俱乐部(ACPJC) • 1992年,《Journal of American Medical Association》发表了EBM工作组对EBM的全面阐述;由GordonGuyatt等在McMaster大学正式命名“循证医学”; • 1992年,英国成立了英国Cochrane中心;旨在收集世界范围的RCT并对其进行meta分析,向世界各国临床医生提供临床决策的最佳证据。 • 1993年,成立了国际Cochrane协作网, Dr Sackett在英国牛津大学建立英国循证医学中心,出版《循证医学》专著,与ACPJC联合主办“循证医学杂志” • 20世纪90年代中期,EBM在发达 国家得到了高度重视和蓬勃发展。 • 2000年,《Britishmedicaljournal》编辑部出版了〈bestclinicalevidence〉 • 美国医学会和〈BirtishMedicalJournal〉联合创办了〈evidence-basedmedicine〉杂志。 循证医学发展简史
于1997年7月,中国Cochrane中心由卫生部批准建立在华西医科院。于1997年7月,中国Cochrane中心由卫生部批准建立在华西医科院。 http://www.ebm.org.cn/ 培训:研究人员、临床医生、杂志编辑 建立中国临床试验数据库 出版宣传 (循证医学专著,翻译cochrane图书馆发表的系统评价) 我国循证医学的发展
§1. JAMAevidence §2. BMJ_Best Practice §3. AccessMedicine §4. DynaMed §5. The Cochrane Library §6. OVID §7. Medical Evidence Matters §8. eMedicine §9. National Guideline Clearinghouse 如何选择合适数据库?
特点? 针对性? 临床问题覆盖? SM
BMJ_BP的特色与局限? 问题与讨论:
Cochrane协作网是一家全球性的非盈利组织,提供了有关于卫生保健的影响的最新信息。Cochrane协作网是一家全球性的非盈利组织,提供了有关于卫生保健的影响的最新信息。 Cochrane图书馆的数据库是具有高品质,独立的证据,提供最佳医疗决策。 Cochrane评价代表了证据的基础上临床治疗决策的最高水平。 除了Cochrane评价,Cochrane图书馆提供了信息来源可靠的其他系统的审查摘要,技术评估,经济评价和个人临床试验等。
以提供文摘为主,收入学科齐全 包括系统评价库CDSR、疗效评价库、临床对照试验库、系统评价方法学等
检索方法 • 浏览 • 快速检索 • 高级检索 • MeSH检索
主题词下的限定词 主题词
R,系统评价全文 P,评价方案 Comment,有评论 New,新的 Update,最近更新 Withdrawn,被撤消
Ovid检索平台由美国OVID技术公司(OVIDTechnologoes INC.)提供,该公司创建于1984年,并于1998年11月为Wolters Kluwer收购,成为Kluwer公司的子公司。该平台提供使用者一致的检索接口,可查询多种不同来源的书目及摘要数据库。目前收录了包括MEDLINE在内300多种人文、社科、科技方面数据库。所有数据库均通过CERNET专线连接。 2008年2月4日OVID现有平台正式升级为OvidSP版,通过OvidSP平台您可享用到银盘平台和Ovid平台上的所有的精准检索功能、有重大改进的全文和书目数据库平台。
OVID循证医学证据检索的特点 1)可进行多库同时检索,对关键词直接限定,亦可以对前次的检索历史进行再次限定; 2)全文比较容易得到; 3)结果输出选项丰富,e-mail、save等输出选项; 4)检索界面清晰,直观。
举例:请找出近3年来妊娠期高血压的最佳研究证据.举例:请找出近3年来妊娠期高血压的最佳研究证据.
Medical Evidence Matters:ProQuest公司提供的Medical Evidence Matters数据库是目前市面上使用最简便之循证医学检索引擎,帮助临床医师针对病例根据治疗结果成效与安全性,或年龄、性别、种族等数据,选择最适当的疗法。数据库共包含10个模块,提供约1,300种疗法,111,000多种治疗结果,资料内容每周更新。
包括10个模块: 肿瘤 、神经 、心脏 、肾脏、内分泌及新陈代谢、整型外科、呼吸、妇科、肠胃、小儿科 利用下拉式选单进行P.I.C.O的步骤,再以表格、图形,来分类、解释找到的文章。若数据以及实证结果符合所需,再察看文章的文摘、全文。 资料来源从Medline、CINAHL、Cochrane、Library...,四百余种peer review journals 中选录出来。
举例:近一年男性乳腺癌治疗的临床试验证据.举例:近一年男性乳腺癌治疗的临床试验证据.
问题: 相关性与有效性?
eMedicine ( http://emedcine.medscape.com/ )收入内容以二级学科分类,拥有极高的使用率,但缺乏权威性。
National Guideline Clearinghouse (http:www.guideline.gov/):由美国卫生健康研究与质量管理机构(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)、美国医学会(American Medical Association, AMA)和美国卫生健康计划协会(American Association of Health Plans, AAHP) 联合开发。