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Abscesos y fistulas anorrectales

Interno Iván Ruiz Usach HBLT. Abscesos y fistulas anorrectales. Abscesos anorectales. Colección de líquido purulento, alrededor del ano y recto Origen:. Obstrucción de las glándulas anales de las criptas anales.

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Abscesos y fistulas anorrectales

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Presentation Transcript

  1. Interno Iván Ruiz Usach HBLT Abscesos y fistulas anorrectales

  2. Abscesos anorectales • Colección de líquido purulento, alrededor del ano y recto • Origen: Obstrucción de las glándulas anales de las criptas anales. Proliferación bacteriana forma colección purulenta en espacio interesfintérico Colección drena hacia los distintos espacios anorectales.

  3. Abscesos anorectales • Clasificación 1. Interesfintérico (30%) 3. Perianal(50%) 4. Isquierrectal (15%) 2. Submucoso 5. Pelvirrectal Superficiales

  4. Abscesos anorectales • Clínica: • Dolor que aumenta con valsalva y con la defecación y disminuye con su drenaje. • Aumento de volumen • Eritema • Síntomas sistémicos: fiebre, CEG • Hipotonía del esfínter anal interno Superficiales Profundos

  5. Abscesos anorectales • Diagnóstico: • Clínica: principal • Laboratorio: inespecífico • ECO transrectal • RNM • Complicaciones: • Gangrena de Fournier • Ancianos, ID, DM, neutropénicos, obesos. • Fístula: 70%

  6. Absceso perianal → se ve edema. Se infectan glándulas interesfintéricas y se produce infección mucopurulenta que se va a zona perianal. Hay dolor urente y permanente que se agrava a sedestación. Fiebre y tumefacción. • Absceso interesfinteriano→ Dolor pulsatil, evacuatorio. Aumento de volumen que se toca = tacto (+) • Absceso isquiorrectal → Dolor sordo permanente, al caminar. Línea media interglútea desviada hacia lado contrario (por ocupación). No se relaciona a defecación. Tacto (+). Puede producir absceso en herradura. En DM e inmunodeprimidos. • Absceso pelvirrectal → Dolor vago, que no tiene relación con la defecación, ni con la deambulación. Fiebre ↑, CEG, signo de irritación peritoneal. • Absceso submucoso: Dolor urente en defecación y permanente. No se ve nada. En tacto hay aumento de volumen.

  7. Abscesos anorectales • Tratamiento • Cx: Drenaje siempre • Incisión lo más cercana al orificio anal • Incisión radiada • Médico: • Aines • Ablandadores de heces • Antibióticos: en condiciones de riesgo (DM)

  8. Fístulas anorrectales • Fístula: Comunicación entre dos epitelios • Generalmente complicación de un absceso anorrectal • 70% de abscesos evolucionan con fístula • Tienen orificio primario o interno en línea pectínea y orificio secundario o externo en piel.

  9. Fístulas anorrectales • Clasificación A.Interesfintérica (45%) B. Transesfintérica (30-40%) C. Supraesfintérica (4%) D. Extraesfintérica (2%)

  10. Fístulas anorrectales • Clínica: • Ano húmedo • Prurito anal • Se mancha ropa interior. • Ex. Físico: orificio secundario con salida de material purulento

  11. Fístulas anorrectales • Tratamiento: Cirugía • Identificar orificio primario para resecarlo y evitar riesgo de recidivas • Fistulotomía • Sellante de fibrina

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