CHUYÊN ĐỀ - PowerPoint PPT Presentation

slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
CHUYÊN ĐỀ PowerPoint Presentation
Download Presentation
CHUYÊN ĐỀ

play fullscreen
1 / 15
CHUYÊN ĐỀ
154 Views
Download Presentation
trey
Download Presentation

CHUYÊN ĐỀ

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. CHUYÊN ĐỀ HUYẾT HỌC Bắc Ninh, ngày 11/9/2014 Báo cáo viên: Bs Trần Văn Sơn

  2. THÔNG TIN BỆNH NHÂN Bệnh nhân nữ, 74 tuổi Địa chỉ : Quế Võ - Bắc Ninh Vào viện : 25/8/2014 Lý do vào viện: Sốt, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, tiểu vàng

  3. TIỀN SỬ Thiếu máu tan máu tự miễn tháng 5/2014 tại bệnh viện Bạch Mai

  4. Bệnh Sử 5 ngày trước vào viện, bệnh nhân sốt nóng cơn trong 2 ngày( mỗi ngày 1 cơn), tiểu vàng, mệt, hoa mắt chóng mặt

  5. KHÁM LÂM SÀNG Tỉnh, gày. P 35 kg Niêm mạc nhợt, không vàng da. Không XHDD Hạch ngoại biên không to Tóc thưa vùng thái dương 2 bên (tự nhổ) Lách to độ I M 80, HA 90/60, T 3702, Bộ phận khác chưa thấy bất thường

  6. XÉT NGHIỆM

  7. XÉT NGHIỆM

  8. XÉT NGHIỆM Huyết đồ: Hồng cầu nhược sắc không thấy hồng cầu non Công thức bạch cầu tăng bạch cầu dạng Lymphocyte số lượng và độ tập trung tiểu cầu giảm

  9. XÉT NGHIỆM Tủy đồ: Mật độ tế bào tủy vừa phải - Dòng HC giảm sinh, chủ yếu gặp ở tuổi trưởng thành - Dòng bạch cầu chủ yếu gặp các tế bào Lymphocyte. - Dòng mẫu tiểu cầu: Gặp ít mẫu tiểu cầu ở tuổi đang sinh tiểu cầu. - Không thấy tế bào lạ

  10. XÉT NGHIỆM Đông máu: PT 47%, INR 1.82 VSS: 15 – 25 Nước tiểu: Protein dạng vết, UBG 16µmol/L Siêu âm: dọc lách 117x 50 mm XQ: không thấy khuyết xương xốp.

  11. Chẩn Đoán Thiếu máu TD suy tủy # do dinh dưỡng

  12. Điều Trị Corticoid: 4 ngày đầu: Hormedi 40mg x 3 lọ/ ngày pha Nacl 9‰ truyền trong 30 phút. Tiếp theo: Medrol 16 mg x 3 viên/ ngày

  13. Điều Trị Truyền máu: 700 ml khối HC nhóm AB Nuôi dưỡng: Albumin, Lipovenous, Glucose, Nacl Vitamin Ức chế bơm proton

  14. Diễn Biến Bệnh nhân không sốt Đỡ mệt mỏi, đỡ hoa mắt chóng mặt Tiểu trong

  15. Câu hỏi thảo luận Có nghĩ đến Leucemia dòng Lympho?