N EUROFISIOLOGIA V - Motricidade

1. NEUROFISIOLOGIA V - Motricidade

2. MOTRICIDADE

3. Toda Motricidade é baseada em um estímulo que entra (aferente) e um estímulo que sai (eferente). Para que a motricidade ocorra ela precisa das vias Sensitivas (aferentes) e Somáticas (eferentes). AFERENTE EFERENTE

4. MOTRICIDADE REFLEXA O nervo eferente – nervo ALFA • RESPOSTA REFLEXA - sempre a mesma, sempre estereotipada

5. MOTRICIDADE AUTOMÁTICA • Responsável pelo automatismo do movimento e pelo tônus muscular (força natural do músculo). • Existem 2 tipos de automatismos: • Motricidade automática primária (automatismo primário) • Início aos 7o mês de vida intra-uterina. • Movimentos relacionados à sobrevivência. • Exemplos: sucção, deglutição, mastigação, preensão, bocejo, natação automática • Motricidade automática secundária (automatismo secundário) • Movimentos aprendidos ao longo da vida. Início ao nascer. • Inicialmente passam por uma fase de execução voluntária e se tornam automatizados quando se encontram organizados. • Exemplos: andar, digitar, tocar piano, dirigir, andar de bicicleta

6. MOTRICIDADE AUTOMÁTICA

7. A motricidade automática faz parte do sistema extra-piramidal. • O Sistema Extrapiramidal controla principalmente a atividade postural estática, enquanto que o sistema piramidal intervém fundamentalmente nos movimentos voluntários. • Esse sistema é um conjunto de vias nervosas poli-sinápticas, as quais incluem os núcleos da base e outras estruturas subcorticais, relacionadas ao comportamento motor. • Os núcleos da base referem-se a um grupo de núcleos sub-corticais que têm um importante papel na coordenação e regulação de movimentos originados no córtex. • Os núcleos basais estão organizados para facilitar os movimentos voluntários ao inibir movimentos competitivos, que poderiam interferir no movimento adequado. A disfunção desses circuitos pode levar a distúrbios dos movimentos voluntários descoordenados, presença de movimentos involuntários, ou ambos. • Os neurotransmissores implicados na função do Sistema Extrapiramidal são a Dopamina, a Serotonina, a Acetilcolina e o Ácido gama-aminobutírico(GABA)

10. Algumas das funções mais específicas dos gânglios basais relacionadas aos movimentos são: • globo pálido: controla a posição das principais partes do corpo, quando uma pessoa inicia um movimento complexo. • Isto é, se uma pessoa deseja executar uma função precisa com uma de suas mãos, deve primeiro colocar seu corpo numa posição apropriada e, então, contrair a musculatura do braço. Essas funções são iniciadas, principalmente, pelo globo pálido. • núcleo caudado e putamem: controlam movimentos intencionais grosseiros do corpo e auxilia no controle global dos movimentos do corpo. • Ambos os núcleos funcionam em associação com o córtex motor, para controlar diversos padrões de movimento. • núcleo sub-talâmico e áreas associadas: controlam possivelmente os movimentos da marcha e talvez outros tipos de mobilidade grosseira do corpo.

11. MOVIMENTO AUTOMÁTICO • Sistema Extrapiramidal • Desce por via descendente • (trato extra-piramidal). • Faz sinapse nos núcleos da base. • Feixe se reúne na cápsula externa e passa pelo Bulbo (Olivas). • Vai para a medula onde faz sinapse com o Neurônio Gama. • Neurônio Gama sai por via eferente pela frente da Medula. • Chega no músculo a resposta motora. • Feixe de neurônios sobe até o córtex nas áreas 6-8. Faz sinapse. • Feixe de neurônios sobe • até o tálamo. Faz sinapse. • Estímulo entra por trás da medula. Faz sinapse. VIA SENSITIVA, AFERENTE VIA MOTORA, EFERENTE

12. Principais sintomas extrapiramidais Acatisia: incapacidade de se manter imóvel Acinesia: incapacidade de iniciar o movimento Quando ocorre alteração nos núcleos da base pode haver: • - Hipercinesia:aumento dos movimentos • Hipocinesia:diminuição dos movimentos • - Hipertonia:rigidez (aumento) do tônus • - Hipotonia:flacidez (diminui) do tônus DOENÇAS DO SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

13. A estrutura que envia dopamina para os núcleos da base é a substância negra do mesencéfalo a) DOENÇA DE PARKINSON - Dopamina diminuída nos núcleos da base Hipocinética e Hipertônica - Oligocinesia: diminuição da atividade motora espontânea, lentidão de movimentos (bradicinesia), rigidez e tremor em repouso b) CORÉIA - Degeneração do núcleo caudado Hipercinética e Hipotônica - Hipercinesia rápida, não sistematizada, arrítmica, sem propósito, agravada pelas emoções; - Contrações desordenadas e descontroladas de vários grupos musculares, caracterizada por rápidos e involuntários movimentos de dança c) ATETOSE - Lesão no núcleo lenticular Hipercinética e Hipotônica - Movimentos involuntários lentos e espasmódicos das extremidades dos membros, na face, pescoço e tronco; ocorrem em surtos e agravam-se com as emoções; descritos como reptiformes, vermiculares, ondulantes. d) BALISMO - Lesão dos núcleos sub-talâmicos Hipercinético e Hipotônico - Movimentos involuntários vergastantes, intensos e violentos. e) HEMIBALISMO - Lesão do núcleo sub-talâmico de Luys Hipercinética e Hipotonia - Hipercinesia com feição rítmica nas raízes dos membros superiores; movimentos de flexão, de abraço, semelhante aos dos arremessadores de peso, ou aos do nado livre; são rítmicos, estereotipados e acompanham-se de hipotonia.

14. MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA Sistema Piramidal Feixe desce, até se reunir na cápsula interna (TractoCórtico-Espinal Direito-Esquerdo ou 1º Neurônio) No Bulbo os feixes se cruzam. 1º neurônio vai para a Medula onde faz sinapse com o Neurônio Alfa (2º Neurônio) Sai por via eferente pela frente da Medula. Chega no músculo a resposta motora. • Feixe nervoso sobe até o córtex na área 4. • Faz sinapse. • Feixe de neurônios sobe até o tálamo. Faz sinapse. • Faz sinapse.Estímulo entra por trás da medula (via sensitiva, aferente). Faz sinapse. VIA SENSITIVA, AFERENTE VIA MOTORA, EFERENTE

15. MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA Sistema Piramidal Via eferente Tronco encefálico Os feixes direito e esquerdo se cruzam nas pirâmides do bulbo (no tronco encefálico) Assim, o hemisfério cerebral esquerdo controla o lado direito do corpo e o hemisfério cerebral direito controla o lado esquerdo do corpo.

16. DOENÇAS DO SISTEMA PIRAMIDAL • a) Lesão do 1º Neurônio • Acidente Vascular Cerebral (AVC) • Embolia - Artéria forma coágulo: trombose • Aneurisma - Artéria com parede do vaso flácida e rompe • Exemplo: AVC no Trato-Córtico Espinal Esquerdo • Paralisia Espástica (súbita) • Hemiplegia do lado direito • Hipertonia do lado direito • b) Lesão do 2º Neurônio • Paralisia • Paralisia do Membro por secção do neurônio ou por destruição da raiz do neurônio por Poliomielite • Exemplo: Poliomielite • Arreflexia • Hipotonia • Atrofia Muscular • Paralisia Flácida

17. RESUMINDO A MOTRICIDADE...