한의진단 , 구조와 실제

한의진단, 구조와 실제 경희대학교 한방시스템공학과

진단의 층차 • 몸이 불편하다: 질환(illness) • 증상(症狀; symptom) • 병(病; disease)과 증(證) • 한의진단의 가장 중요한 목표는 “증”을 진단해내는 것.

변병과 변증 • 변병(辨病) • 환자의 병(病;disease)을 판별해내는 것. • 병 : 질병 실체. 질병 현상의 시작과 끝을 통틀어 하나의 단위로 설정. • 변증(辨證) • 환자의 증(證)을 판별해내는 것. • 증 : 질병 현상의 한 시점에서 나타나는 증상의 조합을 단위로 설정

한의 진단 개념의 기본 요소 • 인체 구성 요소 • 고형 요소(固形要素) • 장부(臟腑) • 경락(經絡) • 기타요소 : 뼈, 힘살, 힘줄, 살갗 등. 중요하지 않음 • 유동 요소(流動要素) • 기(氣) • 혈(血) • 진액(津液)

한의 진단 개념의 기본 요소 • 병인(病因) • 육음(六淫) • 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(濕), 조(燥), 화(火) • 2차병리인소 • 기 → 기체(氣滯) • 혈 → 어혈(瘀血) • 진액 → 담음(痰飮) * 참고 : 식적 (食積) * 참고 : 위기영혈(衛氣營血) • 청대 섭계(葉桂), 전통적인 인체 구성 요소 개념을 변증 강령으로 설정.

한의 진단 개념의 기본 요소 • 변증(辨證) • 장부 → 장부변증 • 경락 → 육경변증(후한) 경락변증(전한) • 기혈진액 → 기혈진액변증 위기영혈변증(청) • 육음 • 팔강(八綱) : 표리(表裏) 한열(寒熱) 허실(虛實)

한의 진단의 실례 • 환자: “머리가 어지럽고 눈 앞에 별이 빛나는 듯 번쩍거릴 때가 있습니다” • 주소 증상 : 두훈(頭暈), 안화(眼花) • 한의사: “다음의 증상이 있습니까: ……” • 증상확인 • 문진, 절진, 망진 • 변증

한의 진단의 방법 : 진법(診法) • 한의 진단학의 두 부분 • 진법학(診法學) • 변증학(辨證學) • 사진(四診) • 망진(望診) : 설진, 안면 망진 등 • 문진(聞診) : 청진, 냄새의 확인 등 • 문진(問診) • 절진(切診) : 맥진, 복진, 배수혈 압진 등

사진 1 : 망진(望診) • 안면 망진 • 부위와 색깔을 관찰

사진 1 : 망진(望診) • 설진 • 설체(舌體) • 설태(舌苔) • 색 • 형태 • 조습 • 자세와 동태

사진 2 : 문진(聞診) • 소리의 청취 • 음성, 호흡의 소리(기침 소리 등 포함), 복부의 소리, 타진음등의 청취 • 냄새의 확인 • 대소변의 냄새, 구취 등의 확인

사진 3 : 문진(問診) • 한의 진단의 주요 부분 • 환자가 자발적으로 호소하는 증상과 한의사가 찾아내야 하는 증상 • 땀, 대소변, 수면, 식욕, 월경상황, 감각의 이상, 증상의 조건(한열에 따른 증감, 시간에 따른 증감, 식사에 따른 증감, 감정에 따른 증감 등) 등.

사진 4 : 절진 • 맥진(脈診) • 서의의 맥진 : 시간적 속성을 관찰 • 한의의 맥진 : 사간적, 공간적 속성을 관찰 • 복진(腹診) • 배수혈 압진(背兪穴壓診)

한의 기기 진단 • 절진의 기계화 : 맥진기 • 요골동맥에서 검측되는 맥파의 압력 또는 압력 변화율을 시간적으로 기록 • 문제점 : 공간적 특성을 반영하지 못함. • 맥파의 신호처리

한의 기기 진단 • 경락 진단의 기계화 • 양도락(良導絡) 진단기와 EAV(electroacupuncture according to Vol)가 상용화되어 있음. • 체표 주요 경혈의 전기 저항 분포를 측정 • 문제점 : 저항 변화의 기전(mechanism)이 불명확 / 한의 변증체계와의 연결이 잘 되지 않음

한의 기기 진단 • 문진의 기계화 • 한의 진단 전문가 시스템 • 95년경까지 중국 전역에서 약 30종의 시스템이 시험적으로 개발됨 • 문제점 : 보급을 위한 하부구조(infra structure)의 취약. • 한방전자진료부 시스템 개발

한의 기기 진단 • 망진의 기계화 • 체열촬영(적외선체열진단기), 체격촬영(모아레등고선촬영기기) 등이 시도되고 있음. • 설진기(舌診機) 개발중

한의진단 , 구조와 실제

한의진단 , 구조와 실제

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