Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюз...
Download
1 / 17

????????????? ????????? ??????????? ???????? ??????? ???????????? ???????? - PowerPoint PPT Presentation


  • 164 Views
  • Uploaded on

Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюзий при билатеральных поражениях почечных артерий. А. В. Карев, Д. В. Семенов, Г.Б. Сараев. Ленинградская Областная клиническая больница Кафедра госпитальной хирургии № 1 Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '????????????? ????????? ??????????? ???????? ??????? ???????????? ????????' - trapper


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
5251812

Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюзий при билатеральных поражениях почечных артерий. А. В. Карев, Д. В. Семенов, Г.Б. Сараев


5251812

  • Ленинградская Областная клиническая больница

  • Кафедра госпитальной хирургии

    № 1 Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета

    им. акад. И.П. Павлова


5251812
Актуальность клиническая больница

  • Стеноз контрлатеральной почечной артерии сопровождает окклюзию в 66% наблюдений (T.Oskin et al. Vasc. Surg. – 1999 – Vol. 29. – P. 140 – 149)

  • Критерии жизнеспособности почки при хронической артериальной окклюзииносят относительный характер ( K.Sniderman, T. Sos, Radiology – 1982 – Vol. 142. – P. 607 – 610)


5251812
Цель исследования клиническая больница

  • оценка эффективности и безопасности чрескожной реваскуляризации при хронических окклюзиях почечных артерий, ассоциированных со стенозом контрлатеральной почечной артерии


5251812
Материалы и методы клиническая больница

  • 13 больных (7 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 46 до 79, в среднем 60,3 ± 9,2 лет

  • По данным ультразвуковых исследований продольные размеры почек составили в среднем 8,0 ± 1,4 см (5,0 до 9,3 см)


5251812
Материалы и методы клиническая больница

  • Уровень креатинина плазмы крови до проведения реваскуляризации в среднем достигал 0,199 ± 0,109 (от 0,109 до 0,4) ммоль/л

  • Средний уровень систолического артериального давления составил 171,2 ± 56,7 мм рт. ст.


5251812
Материалы и методы клиническая больница

  • 1 этап :

    a - ангиопластика стенозированной почечной артерии

    b – реканализация и баллонная дилатация окклюзированной почечной артерии

  • 2 этап:

    a - контрольная ангиография в среднем через 36 часов

    b - стентирование при удовлетворительном состоянии дистального русла


5251812
Материалы и методы клиническая больница

  • Инструменты:

    a Транспортый катетер – интродьюссер (Cordis)

    b Проводник для реканализации – Cross – It –XT (Abbott)

    c Стенты Palmaz Blue (Cordis), Herculink (Abbott)

  • Медикаментозная терапия:

    Гепарин – 30 000 ед. сутки

    Плавикс – 75 мг в сутки за 48 часов до процедуры

    Аспирин – 100 мг в сутки

    Готовность к диализу


5251812
Результаты клиническая больница

  • Все процедуры ангиопластики стенозированных артерий завершены с оптимальным анатомическим результатом


5251812
Результаты клиническая больница

  • Реканализация артерий была эффективна в 10 наблюдениях (76,9%)


5251812
Результаты клиническая больница

  • После проведения баллонной дилатации оценка состояния периферического русла и области дилатации была затруднена во всех вмешательствах


5251812
Результаты клиническая больница

  • При отсроченной контрольной артериографии у всех пациентов отмечены положительные изменения артериального русла почки


5251812
Результаты клиническая больница

  • После имплантации стента оптимальный анатомический результат достигнут во всех вмешательствах

  • Острых и ранних нарушений артериальной проходимости нет


5251812
Результаты клиническая больница(изменения в парехиматозной фазе)


5251812
Результаты клиническая больница(Осложнения)

  • Кровотечение из места пункции зарегистрировано в одном наблюдении


5251812
Выводы клиническая больница

  • двухэтапные вмешательства являются безопасными и эффективными в лечении тотальных хронических окклюзий, ассоциированных со стензирующими поражениями контрлатеральной почечной артерии


5251812
Благодарю за внимание клиническая больница


ad