关注老年健康 享受生命快乐

1. 关注老年健康 享受生命快乐 丽水市人民医院 朱安善 主任医师

2. 年龄（岁）划分标准

3. 实际年龄不能做于唯一判断依据 • 判断一个人衰老，不能单纯看实际年龄，还要参照生理年龄和心理年龄，特别心理状态对于生活有很强反作用力。只要老年人加强锻炼和修养，不仅身体健康，而且心理可永葆青春。

4. 生理年龄测定指标： 血压、肺活量、视觉、听觉、握力、皮肤弹性等 • 心理年龄测定指标：（强调个人感官或感觉过程） 知觉、智力、解决问题方法、理解、学习、以及在常态和应激状态下的情绪反应。

5. 生理年龄和心理年龄的分期

6. 人类最高寿命 • 人体成纤维细胞在体外分裂50次左右（40~60次）终止，据此推称人最高寿命110岁。（比较公认的为120岁）。 • 哺乳动物寿命约为生长期的5-7倍（巴丰寿命系数），人的生长期20-25年，预计寿命100-175年。

7. 人 口 老 化 • 标准：60岁以上老年人口总数10%。或65岁以上达7%。 • 第5次全国人口普查人口12亿，老年人1.3亿（10.18%).

8. 人口老化速度 • 从清朝咸丰到解放前夕100年，因战争、天灾、瘟疫、贫困、人口徘徊在4.5亿。 • 新中国后特别近10年来，老年人绝对数增长3%/年，即258万/年，7176人/天。

9. 人均寿命——评价居民健康水平的指标之一

10. 我国人口老化三阶段

11. 我国近现代各时期平均寿命

12. 人口增加的因素 • 主要（80%）与出生率有关 • 其次（20%）与老年人增加有关 • 日本与西欧平均寿命明显延长，但人口增加不明显、解决“人口爆炸”主要严格执行计划生育 。

13. 上世纪平均寿命增幅的原因 • 有效控制传染疾病和感染性疾病

14. 中国与相关国家人口老龄化所需时间（年）比较中国与相关国家人口老龄化所需时间（年）比较

15. 提示：人口老龄化既是社会经济发展的必然结果，也是世界人口发展的趋势。提示：人口老龄化既是社会经济发展的必然结果，也是世界人口发展的趋势。 • 老龄化不可避免和难以逆转，可用医学方法和社会预防措施来改变

16. 老年人——疾病高危人群 • 老年人因解剖结构上的退行性变，生理功能普遍降低，以及长期接触环境中致病因子，老年人患病率（76%~89%）明显高于中青年人（22.37%）

17. 老龄—多种老年病的危险因素 • 老年人口的增多必然伴随老年性疾病的高患病率和高病残率。 • 增龄性机体功能下降和疾病可预防 可减缓

18. 老年人应在健康基础上长寿 做到年高不老，寿高不衰。

19. 影响居民健康的关健因素

20. 城市居民前三位疾病死亡原因

21. 提 示 • 1、影响老年人生活质量的主要因素是老年常见病而不是衰老。 • 2、若控制和消灭冠心病、脑血管和癌症，人类平均寿命可延长15年，达到90岁。

22. 现代文明病——我国居民健康第一杀手 • 13亿居民中： 超重2.4亿（其中肥胖7000余万） 高血压1.6亿，高血脂1.6亿。 • 每年新发病例： 肿瘤100万例，脑血管病200万例，心血管病300万例，糖尿病75例。 每年现代文明病死亡人数：500万。

23. 现代文明病致病原因 • 自身营养结构不合理 • 缺乏运动 • 心理不平衡

24. 健康和长寿—追求的目标 • 老年人应具有较高的生活质量，始终保持日常生活能力和较正常的生理功能。 • 我国居民平均期望寿命为77.4，而健康寿命只有62.3岁，其中平均每个人生活不能自理有15年。

25. 老年人易患什么病 • 1、衷老引起的感染性疾病，多半急性发作，如：呼吸道、泌尿生殖道，胆道及老年菌血症、败血症。 • 2、老年更易患的非感染性慢性病，如：高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病及恶性肿瘤等。该类病中青年也可发病，无特效治疗，重视从中青年时着于预防。 • 3、老年特有疾病，如钙化性心瓣膜病，痴呆、骨质疏松及白内障等。

26. 老年人发病的特殊性（五多四易） • 五多： • 1、症状和体征大多不典型 • 2、多病性 • 3、早期起病隐慝，发展缓慢，晚期可致多器官衰竭 • 4、多伴病态心理（抑郁焦虑；过分依赖，退化，不遵医嘱） • 5、预后多不良

27. 老年人发病的特殊 • 四易： • 易出现意识障碍 • 易出现水电介质紊乱 • 易发生药物毒副反应 • 易发生后遗症和并发症

28. 健康生活方式在于教育 • 俄罗斯一份调查研究结果认为： • 一个人健康只有15%取决于医学和药物，85%取决于人的生活方式。

29. 许多人不是死于疾病 • 而是死于无知，死于不健康生活方式

30. 健康和寿命的决定因素 • 遗传15% • 外因85% 其中社会条件10% 医疗条件8% 气候地理条件7% 生活行为和生活方式60%

31. WHO“维多利亚宣言”（1992）健康四大基石： • 合理饮食 • 适量运动 • 戒烟限酒 • 心理平衡

32. 身心健康七大标准（WHO） • 吃得快 • 睡得快 • 放得快 • 讲得快 • 走得快

33. 身心健康七大标准（WHO） • 良好个性（综合精神面貌） 善良、正直、乐观、能干、多思、气质好 • 良好人际关系 尊重、宽容、互酬、真诚、赞美

34. 生活方式改变是冠心病 主要病因 • 冠心病发生发展过程显示：启动在青少年，发病多在中年以后。引起本病的多重危险因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、代谢综合征等。

35. 美国大兵冠状动脉阻塞检出率12年上升55% • 1953年朝鲜战争对战死美兵（无冠心病临床表现）尸检报告，相当多死者有早期冠脉病变，出现脂纹或斑块，部分有阻塞病变，平均年龄20岁。 • 1975年越南战争时对战死美兵尸检发现，冠脉阻塞上升55%。 • 而对朝鲜战争中战死中国和朝鲜士兵尸检结果相反冠脉很光滑，一清二白。

36. 肥胖计算公式之一 • 标准体重（公斤）=（身高（厘米）－105）±10% • 体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2=20 －24

37. 肥胖判断方法之一 • 腰围：男＞90厘米（2尺7寸） • 女＞80厘米（2尺4寸） • 腰臀比值：男＞0.9 • 女＞0.85

38. 人体肥胖三个阶段 • 幼儿期——生长脂肪细胞个数（难减肥） • 青春期——既生长脂肪细胞个数、又长体积（不好减） • 中年期（更年期）——长细胞体积（易减）

39. 肥 胖 形 状 • 苹果形肥胖（腹部型、向心形、男性形、内脏形）—脂肪包围心脏、肝脏、胰腺，故冠心病、脂肪肝、糖尿病发病率高。 • 梨形肥胖—臀、下肢部位肥胖。

40. 定量喂食对猴子健康和死亡的影响（美国）

41. X综合征（代谢综合征） • 高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血粘稠度、高尿酸血症、高脂肪肝发病率、高胰岛素血症（胰岛素抵抗）。

42. 饮食中的黄金分割（0.618） • 小肠5.5米长占消化道长度9米的0.618 • 膳食中谷类占总热量的0.618。 • 人体水分占体重的0.618，每天喝5杯水。 • 摄入优质蛋白质占总蛋白质摄入量0.618 • 碱性食物占总食物 的0.618，以维持酸碱平衡 • 植物油占脂肪摄入量的0.618

43. 科学饮食五原则 • 1、粗细、荤素、干稀及生熟搭配 • 2、两低、三高、四少 低（脂、热量）、高（蛋白、维生素）、少（油、糖、盐、辣） • 3、细爵慢咽 • 4、酸碱平衡 • 5、早好、中饱、晚少

44. 美国调查膳食金字塔 • 1、某些营养素要额外补充 • 钙和维生素D，防止骨质疏松 • 维生素B12，维持神经功能减少痴呆。 • 每日一杯牛奶是补钾、钙及维生素B1的最佳来源。 • 2、多纤维 • 全谷类粗粮和豆类；绿色（青菜）黄色（薯类、南瓜）深色（茄子），色泽鲜艳果茶（草霉、芒果、桃、杏） • 3、多饮水

45. 运 动 方 式 • 静态运动 • 等张运动 • 无氧代谢运动 • 有氧代谢运动

46. 体育人口 • 美国64%，日本70%，新加坡40% • 中国：16-25岁 33.4%（占该年龄段总人口） 26-45岁 15%

47. 体育锻炼三中心 • 以心脏、大脑、四肢为中心

48. 有氧代偿运动益处 • 增加血液总量 • 增强肺功能 • 改善心脏功能、防止心脏病发生 • 增加骨密度、防止骨质疏松 • 减少体内脂肪，预防与肥胖有关的疾病 • 改善心理状态

49. 心脏一生跳动25亿次 • 安静时肌肉微血管开放80根，运动时开放1000-2000根，大量吸收营养和氧气，细胞质量高，生命力强。

50. 经常锻炼，半年后心脏功能增加50%，心率60-70次/分，不爱运动人80-90次/分经常锻炼，半年后心脏功能增加50%，心率60-70次/分，不爱运动人80-90次/分