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Anatomía radiológica. Dra. Bagdonavicius, M. Julia Aux. Doc. Departamento de Anatomia Facultad de Medicina – UBA -. ¿Qué es el diagnóstico por imágenes?. ¿Qué agentes son importantes para obtener un correcto diagnóstico por imágenes?. Métodos usados en imagenología. Radiografía Tomografía

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Presentation Transcript
anatom a radiol gica

Anatomía radiológica

Dra. Bagdonavicius, M. Julia

Aux. Doc. Departamento de Anatomia

Facultad de Medicina – UBA -

qu es el diagn stico por im genes
¿Qué es el diagnóstico por imágenes?

¿Qué agentes son importantes para obtener un correcto diagnóstico por imágenes?

m todos usados en imagenolog a
Métodos usados en imagenología
  • Radiografía
  • Tomografía
  • Resonancia magnética
  • Ecografía
  • Centellografía
  • Endoscopia
  • Estudios Vasculares
el riesgo de da o por rayos x
El riesgo de daño por rayos X
  • Tener cuidado significa atenerse a las siguientes reglas:
  • Mantenerse detrás del panel de control
  • Llevar delantal y guantes de plomo si hay que sostener al paciente
  • Si es posible, NO se permitirá ninguna otra persona en la sala de rayos X
  • Llevar si se tiene la “película de control” (verificarla regularmente)
  • No hacer NUNCA una radiografía si NO ha sido PRESCRIPTA.

LOS RAYOS X PUEDEN CAUSAR DAÑO A PESAR DE QUE NO SE VEN NI SE SIENTEN!

qu estudios que utilizan rayos x
¿Qué estudios que utilizan rayos X?
  • Radiografía simple o convencional (con o sin contraste)
  • Radioscopia
  • Tomografía lineal
  • Tomografia computada (TC)
  • Estudios vasculares
  • Como medio terapéutico: RADIOTERAPIA
ventajas y desventajas de los rayos x
Ventajas y desventajas de los rayos X

Ventajas:

  • Económico
  • Accesible
  • Rápido
  • Brinda importante información anatómica (IMPORTANTE para estructuras óseas)
  • Por la aparatología que emplea se pueden utilizar en personas de las más diversas contexturas físicas
ventajas y desventajas de los rayos x8
Ventajas y desventajas de los rayos X

Desventajas:

  • CONTRAINDICADO en embarazadas
  • La radiación es acumulativa
  • Los rayos X pueden causar diferentes enfermedades: alteraciones hematológicas, piel, tumores, etc.
  • Una dosis excesiva puede causar la muerte.
  • Tiene menos definición que otros métodos de estudio (Ej: RNM)
ventajas y desventajas de la rnm
Ventajas y desventajas de la RNM

Ventajas:

  • No expone al paciente a radiaciones ionizantes
  • Técnica no invasiva.
  • Es una técnica limpia e inocua (hasta el momento no se han evidenciado efectos nocivos directos ni para el paciente ni para el profesional expuesto)
  • Permite diferenciar los tejidos sin administrar agentes de contraste y de esta forma mejora la capacidad diagnóstica. Muy buena Resolución.
  • Se pueden obtener imágenes en los tres planos del espacio sin tener que recolocar al paciente, evitando de esta manera las molestias.
  • Permite la visualización y el conocimiento de la dirección del flujo sanguíneo de los vasos sin utilizar medios de contraste farmacológicos, es lo que se conoce como la ANGIOGRAFÍA POR RM (en casos señalados, la calidad de señal y resolución de algunos vasos mejora con el uso de pequeñas cantidades de gadolinio –menos nefrotóxico y casi sin reacciones alérgicas).

Sólo se debe realizar una RM a una embarazada si la información no se puede conseguir mediante otros métodos diagnósticos, siempre no ionizantes. En cualquier caso, se recomienda evitar la exploración en el primer trimestre de gestación.

ventajas y desventajas de la rnm16
Ventajas y desventajas de la RNM

Desventajas:

  • Costoso
  • Comparado con otros métodos es poco accesible
  • Requiere la colaboración del paciente para poder lograr imágenes de buena calidad
  • Demanda mayor tiempo que otros métodos para realizarlo
  • Tiene por el equipamiento requerido limitaciones en cuanto a la contextura física del paciente
  • Ciertas condiciones “contraindican” su uso: Todas las personas portadoras de materiales metálicos que puedan ser atraídos por el imán y por lo tanto desplazarse al entrar en el campo magnético, como:

Marcapasos, Implantes cocleares, Clips metálicos en sistema nervioso central,Válvulas cardiacas de determinados materiales ferromagnéticos.

  • “contraindicados” en claustrofóbicos??

La mayoría de los implantes y prótesis ortopédicas carecen de propiedades ferromagnéticas y están compuestos por titanio, siendo compatibles con la RM.

ventajas y desventajas de la ecograf a
Ventajas y desventajas de la ecografía

Ventajas:

  • Inocuo (No tiene efectos Adversos!)
  • Ideal para estudio de embarazadas
  • Discrimina perfectamente medios líquidos (puros) de sólidos
  • Se puede repetir indiscriminadamente
  • Económico
  • Accesible
  • Rápido
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Ventajas y desventajas de la ecografía

Desventajas:

  • Necesita personal entrenado
  • Es OPERADOR DEPENDIENTE
  • No puede discriminar si hay interposición de ósea y/o gaseosa.
centellograf a21
Centellografía
  • Medicina Nuclear
  • Diagnóstico, Terapéutica, e investigación
  • Utiliza Isótopos RADIACTIVOS (que se introducen en moléculas orgánicas o radiofármacos inyectados al paciente)
  • Principales radioisótopos: Tc99 - Ga67- Tl 201 – I131
equipamiento
Equipamiento:
  • Cámara Gamma planar: 1 plano
  • Cámara Gamma SPECT: TC por emisión de fotón simple (cortes tomográficos y o planares)
  • Cámara Gamma PET: TC por emisión de Positrones (cortes tomográficos y o planares)
estudios
Estudios
  • Los estudios diagnósticos se denominan CENTELLOGRAMAS.
  • Representan la distribución planar del radiotrazador administrado.
  • Los estudios proveen información Anatómica y principalmente FUNCIONAL
centellograma
Centellograma
  • Óseo : metástasis, lesiones traumáticas e infecciones.
  • Hepático: evaluación morfológica y funcional
  • Tiroideo: morfológico y funcional
  • Radiorrenograma: Función renal basal.
  • Diagnóstico de infecciones
  • Cisternografía raidoisotóppica: dinámica de LCR
  • Perfusión miocárdica.
ventajas y desventajas del centellograma
Ventajas y desventajas del centellograma

Ventajas:

  • Fundamentalmente es IMPORTANTE porque da información FUNCIONAL además de la anatómica
  • Método diagnóstico, terapéutico y de investigación
  • Muy importante en el rastreo del cáncer.
ventajas y desventajas del centellograma26
Ventajas y desventajas del centellograma

Desventajas:

  • Utiliza radioactividad
  • Requiere personal entrenado
  • Equipamiento especial
  • Expresa todas las patologías por igual (no diferencia entre metástasis, infección, traumatismo, etc.)
medios de contraste
Medios de contraste
  • Contrastes vasculares(para visualizar venas o arterias) 
  • Contrastes digestivos (para visualizar al tubo digestivo)
  • Contrastes respiratorios (para visualizar la segmentación broncopulmonar)
  • Doble contraste (En este caso se administra un contraste radiopaco y luego un contraste radiolúcido para visualizar mucho mejor las paredes de los órganos).
slide28

Doble Contraste

Contraste Vascular

cu les son los medios de contraste utilizados
¿Cuáles son los medios de contraste utilizados?

¿Qué preguntas hacer antes de utilizar un medio de contraste?

¿Qué precauciones tener cuando se administra un medio de contraste?

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Rx de tórax simple o convencional

¿Qué tener en cuenta cuando miramos una Rx tórax frente?

  • Que este correctamente centrada
  • Tomada en inspiración completa
  • Excluir superposiciones causadas por pelo, ropa o lesiones cutáneas
  • Comprobar si tiene una exposición a rayos correcta (un dedo detrás de la zona negra de la película debe ser apenas visible)
  • Comprobar que incluya costillas (todas) clavículas, que estén excluidos los omóplatos
  • Comprobar que se incluyan los senos costofrenicos
  • Identificar la traquea
tomograf a axial computada tac
Tomografía Axial Computada (TAC)

Ventanamediastino

Ventanapulmonar

slide35

RX simple tórax frente

Ventanapulmonar

Ventanamediastino

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La imagenología aplicada al estudio de problemas de la columna vertebral, como en otras áreas, ofrece en la actualidad la posibilidad de obtener información tanto para confirmar los datos clínicos como para añadir elementos de estructuras que no eran visibles con el estudio radiológico convencional.

indicaciones generales
Indicaciones Generales
  • Dolor cervical, dorsal y lumbar
  • Espondilolisis y espondilolistesis
  • Discopatías
  • Tumores
  • Enfermedades infecciosas (TBC)
  • Traumatismos de columna vertebral (colapso de cuerpos o fractura)
  • Enfermedades congénitas
  • Osteopenias – Osteoporosis
  • Osteoartrosis
  • Patología degenerativa
  • Alineación

Las radiografías deben solicitarse en posición de pie y descalzo para hacer una evaluación óptima

sistema nervioso
Sistema nervioso

El examen clínico DEBE PRECEDER al examen radiológico

indicaciones de las radiograf as de cr neo
Indicaciones de las radiografías de cráneo
  • Traumatismos GRAVES en un adulto especialmente con prolongada perdida de conciencia o cuando se aprecie clínicamente una fractura con hundimiento.
  • En niños con traumatismos leves con exploración clínica normal NO es una indicación de Rx.
  • Cuando hay salida de liquido por oídos o nariz después de traumatismo significa siempre una fractura de base de cráneo. Es muy difícil de reconocer en las radiografías.
indicaciones de las radiograf as de cr neo52
Indicaciones de las radiografías de cráneo
  • Ayudará al diagnóstico en un abultamiento o depresión local en el cráneo si este es fijo al examen clínico y no que solamente este en el cuero cabelludo. Si es blando hay que descartar infección o tumor.
  • Generalmente no proporcionan información útil en el dolor de cabeza persistente a menos que existan signos clínicos y este estudio pueda manifestar por ejemplo metástasis intracraneales.
  • Metástasis o enfermedad general como Paget (Rx perfil).
slide53

Las radiografías del cráneo son rara vez útiles en la mayor parte de los casos de enfermedad del SNC, a menos que haya indicios claros de una alteración de nervios craneales o indicios clínicos de aumento de la PIC

slide63

Hematoma extradural

Hematoma subdural Agudo

Hematoma subdural Crónico

ecograf a64
Ecografía

Ecografía cerebral transfontanelar