糖尿病与肥胖

糖尿病与肥胖 NIKOLA STOJANOVSKI 马其顿

我们在欧洲

我的演讲： • 我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。 • 我喜欢流行病学。 • 我是EDEG（欧洲糖尿病流行病学小组）和EASD（欧洲糖尿病研究联合会）的成员。

预防比治疗的效果更好——伊拉斯默斯 • 对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。 • 流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。

全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10％以上。其中，流行程度最大的地区在发达国家。全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10％以上。其中，流行程度最大的地区在发达国家。 • 在马其顿，流行程度为2.2％，发病率为每年：200/100000。

在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。 • 在绝大多数病例中，发展中国家的性别差异在统计学上并不显著，但是在发达国家，女性患者占多数。

糖尿病是公共健康的主要问题之一。 • 发病率在显著地增长。 • 全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。

糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。 • 显著血糖升高的症状包括多尿，夜尿，烦渴，口干，体重下降，疲劳，有时伴有多食和视力模糊。

多数（88－90％）病人患有2型糖尿病。 • 2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种，通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无法被确诊。

2型糖尿病的主要危险因素 • 家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有糖尿病） • 肥胖（即：超过理想体重20% 或体重指数>27kg/m2） • 年龄>45岁 • 曾经确诊为IFG或者IGT • 高血压（>140/90 mmHg） • 高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l) 和/或甘油三酯<250 mg/ml(2.82mmol/l) • 有妊娠糖尿病或分娩4.5kg以上婴儿的历史

监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。 • 膳食纤维或许在预防糖尿病和肥胖中有所帮助。 • 酒精对于血糖的作用不仅由酒精的摄入量决定，而且由与酒精共同摄入的食物决定。

在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。 • 肥胖是2型糖尿病的一个重要的危险因素。 • 大约75－80％的2型糖尿病患者曾经或者现在是肥胖的。 • 由腰臀比例（WHR）决定的脂肪分布在那些“梨形”身材与那些“苹果形”身材的人中有显著的差异。

在临床上用得最多的一个词是肥胖obesity（拉丁文中 ob＝由于，esum＝＝吃） • 体重指数（BMI）体重（kg）/身高2（m2） • 正常的体重指数范围在20－25kg/m2，但是现在世界卫生组织确定的范围是18.5－25kg/m2

许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。 • 在发达国家中，体重指数在25－30的成人占了绝大多数。 • 体重指数大于30的成人的比例变化较大，其中，女性的比例更大一些。

对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。 • 对于肥胖与非肥胖的NIDDM患者，需要用不同的手段进行治疗。 • 但是，饮食在任何时候总是占据了中心地位。 • 体重指数> 40kg/m2的患者是手术治疗的候选者（胃绕道，胃成形术，胃束带）

大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪）对于糖尿病和肥胖患者是有益的。大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪）对于糖尿病和肥胖患者是有益的。 • 运动有益

基于体重指数（kg/m2）的成人肥胖分类 • 过轻 <18.5 • 正常 18.5－24.9 • 超重 25.0－29.9 • 按BMI分类肥胖 >30kg/m2 • 轻微增加肥胖 >30.0 • 中等一级 30.0－34.9 • 严重二级 35.0－39.9 • 非常严重三级 >40.0

关于有体重问题成人所占比例的说明 75%有体重问题 25％无体重问题 • 75％在遗传上易于增加体重 • 25％饮食比较克制且不超重 • 50％超重（BMI>25） • 25％或以上肥胖（BMI>30） • 10－15％需要医疗帮助

当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险，而是肥胖的第二并发症：呼吸费力、睡眠困难（睡眠呼吸暂停综合症）、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛，下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题（蜂窝组织炎）当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险，而是肥胖的第二并发症：呼吸费力、睡眠困难（睡眠呼吸暂停综合症）、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛，下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题（蜂窝组织炎）

背景 • 近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重（ BMI>27kg/m2）和严重肥胖（ BMI>30kg/m2）的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。

方法 • 420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分为5组，特别地其中81名（女性52/男性29）为肥胖（D组）和严重肥胖（E组）。 • 病人的年龄在38－77岁之间 • 人体测量的方法采用标准技术，并且每个病人的体重指数（BMI）都被测量。

结果：n=420(F245/M175) 分在D组和E组的病人：n＝81（F52/M29） • 平均年龄 56.37岁 • 患糖尿病时间 3.48年 • 平均体重指数 30.05 • 家族糖尿病史（FH+） 35pt－43.2％ • 脂肪含量 52.24％ • 血压68pts 83.95％

病人特征 • 吸烟情况：39人吸烟 • 饮酒情况：31人（38.27％） • 硫磺尿素的使用：47人（58.02％）和饮食 34（41.98％） • 体重指数在27以上的40个病人（49.38％）患有其他种类的疾病（心血管疾病及其他） • 14个病人曾接受口服葡萄糖耐量试验

体重指数（BMI）kg/m2n＝420（245女/175男）

结论： • 所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。 • 肥胖，性别，高血压，脂肪和家族史史2型糖尿病的重要预告。 • 在D组和E组中，年龄、饮酒、吸烟和患病时间并不存在显著差异。

结论： • 根据研究结果，体重指数>27kg/m2在2型糖尿病的发展中占重要地位。 • 肥胖通常与糖尿病及其并发症相关联。

目标 • 降低死亡率 • 降低流行程度 • 延长生命且无并发症 • 降低治疗的费用 • 健康经济并不是省钱，它是一门帮助我们以最有效的方式利用分配给卫生保健（糖尿病）的资源的学科。

与糖尿病一起生活 －适应糖尿病的生活－适合糖尿病人的职位－社会生活与糖尿病－家庭与糖尿病－禁食与糖尿病－旅行与糖尿病

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