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糖尿病与肥胖

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糖尿病与肥胖 - PowerPoint PPT Presentation


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糖尿病与肥胖. NIKOLA STOJANOVSKI 马其顿. 我们在欧洲. 我的演讲:. 我是一个内科医生,我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。 我喜欢流行病学。 我是 EDEG (欧洲糖尿病流行病学小组)和 EASD (欧洲糖尿病研究联合会)的成员。. 预防比治疗的效果更好 —— 伊拉斯默斯. 对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。 流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。. 全世界人口中所有葡萄糖不耐症(糖尿病和葡萄糖耐受量降低)的流行程度在 10 %以上。其中,流行程度最大的地区在发达国家。

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糖尿病与肥胖

NIKOLA

STOJANOVSKI

马其顿

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我的演讲:
  • 我是一个内科医生,我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。
  • 我喜欢流行病学。
  • 我是EDEG(欧洲糖尿病流行病学小组)和EASD(欧洲糖尿病研究联合会)的成员。
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预防比治疗的效果更好——伊拉斯默斯
  • 对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。
  • 流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。
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在所有人口中,糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。
  • 在绝大多数病例中,发展中国家的性别差异在统计学上并不显著,但是在发达国家,女性患者占多数。
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糖尿病是公共健康的主要问题之一。
  • 发病率在显著地增长。
  • 全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。
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糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。
  • 显著血糖升高的症状包括多尿,夜尿,烦渴,口干,体重下降,疲劳,有时伴有多食和视力模糊。
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多数(88-90%)病人患有2型糖尿病。
  • 2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种,通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无法被确诊。
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2型糖尿病的主要危险因素
  • 家族糖尿病史(即:父母或兄弟姐妹患有糖尿病)
  • 肥胖(即:超过理想体重20% 或 体重指数>27kg/m2)
  • 年龄>45岁
  • 曾经确诊为IFG或者IGT
  • 高血压(>140/90 mmHg)
  • 高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l) 和/或 甘油三酯<250 mg/ml(2.82mmol/l)
  • 有妊娠糖尿病 或分娩4.5kg以上婴儿的历史
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监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。
  • 膳食纤维或许在预防糖尿病和肥胖中有所帮助。
  • 酒精对于血糖的作用不仅由酒精的摄入量决定,而且由与酒精共同摄入的食物决定。
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在流行病学上,一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。
  • 肥胖是2型糖尿病的一个重要的危险因素。
  • 大约75-80%的2型糖尿病患者曾经或者现在是肥胖的。
  • 由腰臀比例(WHR)决定的脂肪分布在那些“梨形”身材与那些“苹果形”身材的人中有显著的差异。
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在临床上用得最多的一个词是肥胖obesity(拉丁文中 ob=由于,esum==吃)
  • 体重指数(BMI)

体重(kg)/身高2(m2)

  • 正常的体重指数范围在20-25kg/m2,但是现在世界卫生组织确定的范围是18.5-25kg/m2
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许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。
  • 在发达国家中,体重指数在25-30的成人占了绝大多数。
  • 体重指数大于30的成人的比例变化较大,其中,女性的比例更大一些。
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对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗,最主要的目标是减轻体重。
  • 对于肥胖与非肥胖的NIDDM患者,需要用不同的手段进行治疗。
  • 但是,饮食在任何时候总是占据了中心地位。
  • 体重指数> 40kg/m2的患者是手术治疗的候选者(胃绕道,胃成形术,胃束带)
kg m 2
基于体重指数(kg/m2)的成人肥胖分类
  • 过轻 <18.5
  • 正常 18.5-24.9
  • 超重 25.0-29.9
  • 按BMI分类肥胖 >30kg/m2
  • 轻微增加 肥胖 >30.0
  • 中等 一级 30.0-34.9
  • 严重 二级 35.0-39.9
  • 非常严重 三级 >40.0
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关于有体重问题成人所占比例的说明

75%有体重问题

25%无体重问题

  • 75%在遗传上易于增加体重
  • 25%饮食比较克制且不超重
  • 50%超重(BMI>25)
  • 25%或以上肥胖(BMI>30)
  • 10-15%需要医疗帮助
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当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)
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背景
  • 近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重( BMI>27kg/m2)和严重肥胖( BMI>30kg/m2)的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。
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方法
  • 420名(女性245/男性175)2型糖尿病患者被分为5组,特别地其中81名(女性52/男性29)为肥胖(D组)和严重肥胖(E组)。
  • 病人的年龄在38-77岁之间
  • 人体测量的方法采用标准技术,并且每个病人的体重指数(BMI)都被测量。
n 420 f245 m175
结果:n=420(F245/M175)

分在D组和E组的病人:n=81(F52/M29)

  • 平均年龄 56.37岁
  • 患糖尿病时间 3.48年
  • 平均体重指数 30.05
  • 家族糖尿病史(FH+) 35pt-43.2%
  • 脂肪含量 52.24%
  • 血压68pts 83.95%
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病人特征
  • 吸烟情况:39人吸烟
  • 饮酒情况:31人(38.27%)
  • 硫磺尿素的使用:47人(58.02%)

和饮食 34(41.98%)

  • 体重指数在27以上的40个病人(49.38%)患有其他种类的疾病(心血管疾病及其他)
  • 14个病人曾接受口服葡萄糖耐量试验
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结论:
  • 所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。
  • 肥胖,性别,高血压,脂肪和家族史史2型糖尿病的重要预告。
  • 在D组和E组中,年龄、饮酒、吸烟和患病时间并不存在显著差异。
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结论:
  • 根据研究结果,体重指数>27kg/m2在2型糖尿病的发展中占重要地位。
  • 肥胖通常与糖尿病及其并发症相关联。
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目标
  • 降低死亡率
  • 降低流行程度
  • 延长生命且无并发症
  • 降低治疗的费用
  • 健康经济并不是省钱,它是一门帮助我们以最有效的方式利用分配给卫生保健(糖尿病)的资源的学科。
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与糖尿病一起生活

-适应糖尿病的生活

-适合糖尿病人的职位

-社会生活与糖尿病

-家庭与糖尿病

-禁食与糖尿病

-旅行与糖尿病

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