Factores Laborales y Extralaborales en la valoración del Stress

1. Factores Laborales y Extralaborales en la valoración del Stress Premio “Sociedad de Medicina del Trabajo de la Provincia de Buenos Aires 2008” al mejor trabajo científico. Segundas Jornadas Rioplatenses de Salud Ocupacional Buenos Aires, 4 de setiembre de 2008 Dr. León Cohen Bello

2. Factores laborales y extra-laborales en la valoración del StressUna metodología para su determinación Fundamentos del trabajo No existen al presente mecanismos objetivos para considerar factores laborales y extra-laborales en la génesis del Stress para su utilización en consultorios laborales, Juntas Médicas, o Tribunales de Trabajo. En el presente trabajo se propone delimitar factores laborales y extra-laborales y se establecen diez aspectos a investigar en cada uno de ellos, con cinco posibles respuestas para cada tema. Dr. León Cohen Bello

3. Ventajas de la utilización del Método • La exploración psíquica que hasta el presente era imprecisa y dependía en gran medida del entrevistador, se convierte así en intervalos digitales breves, con información que permite la comparación objetiva. • Se pasa de una impresión subjetiva producto de una entrevista, a un instrumento objetivo y comparable de 100 alternativas específicas. Dr. León Cohen Bello

4. Encuadre teórico DSM IV ( Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) Dos diferentes acepciones del término Stress. 1- En eje IV : intensidad del Stress Psicosocial. (causa de malestar que afecta al sujeto) 2- En eje I : como “Trastorno por ansiedad” (respuesta del sujeto a condiciones de su entorno). Dr. León Cohen Bello

5. Definiciones operativas Salud Mental: Estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales, en que el individuo se encuentra en condiciones de conseguir una síntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas , potencialmente antagónicas, así como de formar y mantener relaciones armoniosas con los demás y participar constructivamente en los cambios de su ambiente físico y social. GuillermoVidal: En sujetos conflictuados, la patogenicidad del suceso adverso es magnificada. En sujetos relativamente sanos, las dificultades de la vida pueden convertirse en desafíos que conduzcan al éxito. Dr. León Cohen Bello

6. Sindrome General de Adaptación • Hans Selye describió en 1936 el Stress como parte del Sistema General de Adaptación: “ es la respuesta no específica del organismo a cualquier demanda del exterior, que se expresa en tres fases: • 1- Reacción inicial de alarma (con liberación de hormonas de Stress) • 2- Un estado de resistencia. • 3- Un estado de agotamiento.” Dr. León Cohen Bello

7. Algunas definiciones de Stress • Selye: “ es la respuesta no específica del organismo a cualquier demanda del exterior” • Robbins: “Es una condición dinámica donde el individuo se enfrenta a una oportunidad,limitación o demanda relacionada con sus deseos y cuyo resultado percibe como algo incierto e importante a la vez. Dr. León Cohen Bello

8. Una definición de Stress como punto de partida • Es un estado vivencial displacentero sostenido en el tiempo,acompañado de trastornos psico-fisiológicos, que surgen en un individuo como consecuencia de la alteación de las relaciones con su ambiente y que le imponen demandas objetivas para su adaptación, o que resultan amenazantes y sobre las que cree no tener control. Dr. León Cohen Bello

9. Las pericias médico-legales.La evaluación de la Concausa • Conceptos genéricos e imprecisos tomados de la Medicina Asistencial que se aplican al trabajo. • Como se determina la participación del Trabajo en la génesis del Stress? No hay procedimientos científicos objetivos para su determinación. • Habitualmente las Pericias Médicas atribuyen en partes iguales al individuo y al trabajo , en forma subjetiva, el origen del Stress. Dr. León Cohen Bello

10. Hacia una determinación mas racional de los factores que influyen • Dinámica de Grupos. • Grupo: Estructura , organización o conjunto de personas que interactúan un tiempo suficiente como para llegar a compartir normas y elaborar expectativas mutuas de conducta y poseer un sentimiento grupal. Esta estructura emerge de la interacción y produce cambios en los individuos. • Dinámica:significa “Choque”, asimilación y continua combinación de fuerzas. • Cohesión:en su sentido físico originario designa la fuerza que mantiene unidas las moléculas de un cuerpo. Este es el origen de la metáfora de la unión de los individuos de un grupo. Dr. León Cohen Bello

11. Los avances significativos en Medicina del Trabajo • “Regla de Baltazahard”: ponderación de las incapacidades múltiples. • Baremo de Basile : incorpora la repercusión psicológica en la evaluación del daño físico. • Baremo de Castex y Silva: incorpora evaluaciones objetivas para las incapacidades Neuro-Psiquiátricas y Psicológicas en los Tribunales. Dr. León Cohen Bello

12. Nuestra investigación • Dificultad para objetivar fenómenos subjetivos (como el sufrimiento individual). • Pasaje de una entrevista subjetiva al análisis de campos específicos con 100 alternativas. • Dos grupos de factores,diez aspectos diferentes para cada uno, y cinco alternativas excluyentes entre sí para las posibilidades de respuestas. Dr. León Cohen Bello

13. Método de elaboración estadístico • Cualitativo:Realización de cuatro FocusGroups sobre los temas a investigar. • Práctico: Validación con ensayos de campo hasta lograr el lenguaje preciso de las preguntas, con independencia del nivel intelectual del entrevistado. • Consistencia del método: Límites de la subjetividad y ponderación de las respuestas. Dr. León Cohen Bello

14. Cuestionario para temas extra-laborales vinculados con el Stress • Grupo primario de apoyo • Convivencia • Educación • Recreación • Vivienda • Economía • Salud • Sistema Legal • Interacción Social • Hábitos Dr. León Cohen Bello

16. Cuestionario para temas laborales vinculados con el Stress • Amenaza de pérdida de empleo • Trabajo peligroso • Condiciones difíciles en que desarrolla el trabajo • Insatisfacción laboral • Conflictos frecuentes • Capacitación • Servicio Médico • Percepción de su trabajo • Clima organizacional • Compañerismo Dr. León Cohen Bello

17. Resultados de las respuestas • Cada pregunta tiene cinco opciones. • Las respuestas A tienen un valor de 10 puntos • Las respuestas B tienen un valor de 20 puntos • Las respuestas C tienen un valor de 30 puntos • Las respuestas D tienen un valor de 40 puntos • Las respuestas E tienen un valore de 50 puntos Dr. León Cohen Bello

18. Factor de corrección. Número de respuestas obtenidas • En cada serie existe una opción 0 para corregir factores subjetivos o el llamado “límite de la investigación de la subjetividad”. • Si el entrevistador entiende que existen factores que podrían distorsionar la respuesta, debe marcar 0 y descontarse del total de respuestas. • Si en lugar de diez respuestas se obtuvieron nueve, debe calcularse el total de puntos sobre las nueve respuestas, desechando la dudosa. Dr. León Cohen Bello

19. Puntaje final del Baremo Conclusiones individuales • Hasta 100 puntos de cada serie, no se registra trastorno por Stress en el trabajador. • Hasta 150 puntos de cada serie, se observa la necesidad de una consulta con Psiquiatra. • Hasta 200 puntos de cada serie, se observa la necesidad de otorgar licencia y tratarse con Psiquiatra. Dr. León Cohen Bello

20. Puntaje final del Baremo Conclusiones Colectivas • Cuando exista una gran discrepancia entre los Factores Extra-Laborales y los Laborales a favor de los primeros, debería corregirse la forma de reclutar empleados por parte del Dto. de Recursos Humanos, ya que existen muchas posibilidades de marginalidad entre los empleados. • Cuando el mayor puntaje corresponda a los Factores Laborales, debería realizarse un análisis organizacional , ya que estaría fallando la estructura , la comunicación, la relación entre el personal jerárquico y el resto del personal, probablemente por excesiva rigidez. Dr. León Cohen Bello

21. Este es el final de nuestra presentación. • Muchas gracias por la atención. • La música es por supuesto, Golondrinas de Gardel y Le Pera. • La calidez de la voz es de Mireya Muyala, una dulce intérprete uruguaya. • Vaya como homenaje a la construcción de este espacio científico y de sensibilidad rioplatense.