1 / 20

Стварање предуслова за реформу плаћања пружалаца услуга

Стварање предуслова за реформу плаћања пружалаца услуга. др Предраг Ђукић. Циљ.

topper
Download Presentation

Стварање предуслова за реформу плаћања пружалаца услуга

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Стварање предуслова за реформу плаћања пружалаца услуга др Предраг Ђукић

  2. Циљ “Изградња капацитета ради развијања одрживог система здравствене заштите усмереног на резултате, у ком се пружаоци здравствених услуга награђују за квалитет и ефикасност и где здравствено осигурање омогућује приступ доступној и ефективној здравственој заштити” Подршка процесу дефинисања и спровођења стратегије и политике здравственог финансирања са посебним освртом на механизме плаћања пружалаца услуга

  3. Примарна здравствена заштита • Капитација (главарина) – плаћање унапред одређеног износа финансијских средстава за сваког регистрованог пацијента за одређени временски период. • Метод финансирања услуга у ПЗЗ • Документи Министарства здравља

  4. Шта је урађено? • Анализе различитих аспеката пружања услуга на примарном нивоу (правни оквир, плаћања за квалитет, неизбежни трошкови, уговарање, приступ, партиципације, итд.). • Предлог основне структуре капитационе формуле: • Капитација прилагођена ризику • Плаћања за квалитет • Покривање неизбежних трошкова • Рад наставили други пројекти

  5. Секундарна здравственазаштита • Анализа постојећег система – предности и слабости • Плаћања по учинку - разматрање опција за Србију • Предлог – дијагностички сродне групе (ДСГ) • Дијагностички сродне групе – клинички смислен начин груписања пацијената према количини ресурса потребних за њихово лечење током хоспитализације (епизоде неге)

  6. Који ДСГ систем? • Различити ДСГ системи у свету • Анализирано 11 различитих система • Клинички, административни и финансијски аспект • У сарадњи са КЗУС одабран Аустралијски ДСГ систем за пилотирање у Србији

  7. Пилотирање • Систем извештавања извршених услуга • 5 болница и 1 клинички центар • Припрема: • Обезбеђивање (ограничене) лиценце • Преводи и прилагођавања • Обука особља (325) • Систем подршке

  8. Резултати • Све установе су успеле да организују извештавање по новом систему • Прикупљено 18.545 отпуста, класификованих у 528 ДСГ • 80% отпуста класификовано у 133 ДСГ • Висок проценат коректног извештавања (96.6%)

  9. Анализе ДСГ према просечном броју дана лежања

  10. Поређење Просечни број дана лежања по болницама према ДСГ

  11. Коментари лекара • Евалуација самог процеса пилотирања • 225 лекара • 64% мисли да је нови модел лакши за извештавање • 45% мисли да нови начин извештавања може да обједини захтеве различитих институција • 92% задовољно подршком током пилота и сматра да је неопходна

  12. Анализа трошкова • Пилотиран нови начин обрачунавања трошкова у болници • Обрачунавање трошкова према активностима • 1 болница (Ваљево) • Јаснија слика колико лечење сваког пацијента мобилише болничких ресурса

  13. Главни закључци пилота • Аустралијски ДСГ систем апсолутно изводљив и применљив у Србији • Није неопходна пуна операбилност БИС • Веома важна континуирана подршка и обука • Аустралијски ДСГ систем – основа за развој ДСГ система специфичног за Србију уз штедњу времена и ресурса а уз очување компарабилности • Велики интерес запослених указује на спремност за промене

  14. Лиценца • На основу добрих резултата пилота • Преговори са владом Аустралије • Сарадња са СБ • Лиценца обезбеђена у фебруару 2011. године (AR-DRG v6.0)

  15. Имплементација у Србији? • Аналитички алат, извештавање, тек на крају финансирање • Користити постојећи систем (нпр. електронска фактура) • Постепено увођење током неколико година: • стабилност система и установа • изградња капацитета • неопходне предрадње (нпр. студија цена и трошкова) • време установама да се прилагоде

  16. Наредни корак Увођење извештавања комплементарног са системом ДСГ, тј. добијање података о хоспитализацијама из установа који се могу подвргнути логици груписања у ДСГ. Ово предвиђа потпуну буџетску неутралност, јер се тиче само промена у извештавању

  17. Шта је потребно? • Измена номенклатуре услуга • Прилагођавање електронске фактуре (у циљу груписања) • Софтвер за груписање • Подршка установама приликом увођења тих промена и изградња капацитета

  18. Шта је потребно? • Измена номенклатуре услуга – нови Правилник • Прилагођавање електронске фактуре (у циљу груписања)– до краја 2011. (подршка РФЗО-у) • Софтвер за груписање– куповина у току • Подршка установама приликом увођења тих промена и изградња капацитета

  19. Сарадња са РФЗО и подизање капацитета • Подршка оснивању и раду Одељења за унапређење финансирања здравствених услуга РФЗО (циљ: пружање подршке установама и анализа података) • Организација обука о систему ДСГ (РФЗО, МЗ, ИЗЈЗ)

  20. Хвала... • Републичком фонду за здравствено осигурање • Здравственим установама које су учествовале у пилоту (КЦ Крагујевац и болнице у Сремској Митровици, Ваљеву, Краљеву, Ужицу и Лесковцу) • Клиничком центру Србије, Универзитетској дечјој клиници и Институту за онкологију и радиологију Србије • Комори здравствених установа Србије

More Related