1 / 29

Проблемы контроля дозовых нагрузок при рентгеновской компьютерной томографии

Проблемы контроля дозовых нагрузок при рентгеновской компьютерной томографии Г.В. Гацкевич, С.А. Хоружик РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова Минск, Беларусь. V съезд Украинского общества радиационных онкологов 21-23 июня 2010, Чернигов.

topaz
Download Presentation

Проблемы контроля дозовых нагрузок при рентгеновской компьютерной томографии

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Проблемы контроля дозовых нагрузок при рентгеновской компьютерной томографии Г.В. Гацкевич, С.А. Хоружик РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова Минск, Беларусь V съездУкраинского общества радиационных онкологов 21-23 июня 2010, Чернигов

  2. Компьютерная томография в медицине • Современные рентгеновские компьютерные томографы (КТ) позволяют получать изображения внутренней структуры тела человека с высоким пространственным и временным разрешением • Используются: • В лучевой диагностике • Для планирования лучевой терапии

  3. Соотношение рентгенологических исследований в РНПЦ ОМР КТ: 25% Другие: 75% КТ сканеры и исследования в Республике Беларусь • 53 КТ-сканера на конец 2009 г. = 1 на 180.000 населения • Доля КТ-исследований в рентгенодиагностике: • 2007 г. – 224.000 исследования = 1,8% • 2008 г. – 299.000 исследований = 2,3%

  4. Частота исследований Вклад в коллективную дозу облучения Вклад КТ в медицинское облучение в мире UNSCEAR, 2000

  5. Дозы облучения пациентов при рутинных КТ-исследованиях • КТ головного мозга – 2-4 мЗв • КТ одного отдела туловища – 6-10 мЗв • Для сравнения: • Природный фон – 2,5 мЗв/год • Рентгенография легких – 0,02-0,2 мЗв

  6. Доза облучения при КТ увеличивается • Рост числа КТ-исследований на 10-15% в год (расширение показаний) • Многофазные КТ-исследования (КТ-ангиография) • Новые виды КТ-исследований: перфузионная КТ, КТ-коронарография, КТ-колонография, биопсия под КТ-контролем, планирование лучевой терапии и др. • Прямая зависимость качества КТ-изображений от дозы: больше доза – лучше качество

  7. Максимальная доза облучения при КТ приходится на поверхностно расположенные ткани (хрусталик, щитовидная и молочная железа)

  8. Облысение после 4 перфузионнъх КТ и 2 ангиографий за 15 дней при субарахноидальном кровоизлиянии Imanishi, 2005

  9. Радиационно-индуцированный рак Риск фатального радиационно-индуцированного рака равен 0,005/Зв = = 1 на 2.000 людей, облученных в дозе 10 мЗв ICRP Publication 60, 1990

  10. Контроль доз облучения пациентов при КТ Является составной частью контроля качества компьютерной томографии Для организации такого контроля необходимы: 1. Нормативные документы 2. Оборудование 3. Квалифицированные специалисты

  11. Утв. 26.06.2006г., рег. № 192-1205 Полные тексты на сайте http://nld.by/ctdose

  12. Система контроля доз облучения при КТ • Периодическая КТ-дозиметрия: • Оценка получаемых пациентом доз производятся на фантомах • КТ-дозиметрия 1 раз/год • В процессе ежедневной работы сканера: • По результатам национального обзора доз облучения устанавливаются рекомендуемые уровни доз для разных видов КТ-исследований – диагностические контрольные уровни (ДКУ) • КТ-сканер отображает на консоли оператора расчетные значения доз облучения до начала сканирования • Оператор должен убедиться, что отображаемое значение не превышает ДКУ

  13. 1 2 3 4 Оборудование для КТ-дозиметрии 1. Фантом для головы 16 см в диаметре 2. Фантом для туловища 32 см в диаметре 3. Дозиметр UNIDOSE для измерения CTDI 4. Ионизационная камера c длиной зоны измерения 10 см Комплект для КТ-дозиметрии фирмы PTW Freiburg (Германия) Стоимость ≈ 10.000 Евро

  14. Дозиметрические параметры при КТ

  15. 1. Измерение CTDI 2. Расчет DLP где L – длина зоны сканирования, i – количество сканирований 3. Расчет эффективной дозы Европейское руководство по критериям качества для компьютерной томографии, EUR 16262 (1999), http://www.drs.dk/guidelines/ct/quality

  16. КТ-дозиметрия в РБ • Проведена в ноябре 2007-феврале 2008 гг. • 7 медучреждений гг. Минска, Витебска, Гомеля • 8 КТ-сканеров

  17. Средние значения дозиметрических величин при КТ-исследованиях в РБ

  18. КТ-дозы в РБ и за рубежом

  19. 1,4мЗв 2,6 мЗв 6,9 мЗв 7 мЗв 8,8 мЗв = 26,7 мЗв 148 рентгенограмм грудной клетки

  20. ДКУпри КТ-исследованиях в РБ

  21. Пути снижения облучения при КТ • Исследование только по показаниям • Полная информация о ранее выполненных КТ-исследованиях • Не расширять неоправданно зону исследования • 4. Адаптация параметров сканирования, использование технических приемов автоматического снижения дозы • 6. Использование защитных фартуков • 7. Регулярный контроль технических параметров сканера, в т.ч. КТ-дозиметрия

  22. Использование свинцового фартука при КТ головного мозга привело к снижению дозы: • Эффективной – на 30% • Щитовидная железа – на 30% • Молочная железа – на 70% • Chapple C.L., 2007

  23. Автоматическая модуляция силы тока Сила тока меняется в реальном времени в зависимости от степени поглощения излучения тканями за предыдущее вращение рентгеновской трубки

  24. Обычное сканирование Модуляция силы тока Снижение дозы в области плечевого пояса на 53%, на всем исследовании – на 49%

  25. РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова

More Related