Оренбургская государственная
Download
1 / 35

О.Ю. Майко профессор кафедры поликлинической терапии К.В. Иванова аспирант кафедры - PowerPoint PPT Presentation


  • 215 Views
  • Uploaded on

Оренбургская государственная медицинская академия ВЗАИМОСВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОБМЕННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ И ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ. О.Ю. Майко профессор кафедры поликлинической терапии К.В. Иванова аспирант кафедры поликлинической терапии.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' О.Ю. Майко профессор кафедры поликлинической терапии К.В. Иванова аспирант кафедры' - tolla


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Оренбургская государственная медицинская академияВЗАИМОСВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОБМЕННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ И ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ

О.Ю. Майко

профессор кафедры

поликлинической терапии

К.В. Иванова

аспирант кафедры

поликлинической терапии


Распространенность коморбидности:

  • Молодой возраст (18-44 года) – 69%,

    число хронических заболеваний – 2,8

  • Старше 65 лет - 98%,

  • число хронических заболеваний – 6,4



ПРОБЛЕМА СОЧЕТАНИЯ АГ и ГУ

  • Риск развития ИБС или цереброваскулярной болезни повышается в 3-5 раз, чем в популяции.

  • Частота АГ у больных подагрой колеблется от 36% до 54%, а в сочетании с метаболическим синдромом увеличивается до 72%.


Лечение больных при сочетании подагры и АГ

  • В 1994 г. в клиническую практику был внедрен препарат лозартан – специфический блокатор АТ1-рецепторов, который устраняет прессорные эффекты циркулирующего в крови ангиотензинаll, а также его аутокринно-паракринные эффекты;

  • Оказывает гипоуриемический эффект.


Лечение подагры подагры и АГ

  • УРИСАН – фитокомплекс из лекарственных трав: экстракты корневищ имбиря лекарственного (Zingiberofficinale Rose); корневищ альпинии лекарственной (Alpiniaofficinarum); листьев ортосифона тычинкового (OrthosiphonstamineusBenth.); корневищ имбиря ароматного (Zingiberaromatica); травы хвоща полевого (Equisetum arvense L.); корневищ куркумы длинной (Curcuma longa L.)

  • Урикозурический, спазмолитический, противовоспалительный эффекты

  • Терапевтическая доза: 2 капсулы X 2 раза в день (550 мг в 1 капсуле), курс 1 месяц.


Цель исследования: подагры и АГ

  • Выявить взаимосвязи обменных нарушений и артериальной гипертензии у больных подагрой и гиперурикемией, оценить эффективность лечения с использованием монотерапиилозартаном и его комбинации с урисаном в амбулаторных условиях.


Задачи исследования: подагры и АГ

  • 1. Выявить особенности суточного ритма артериального давления; уровня мочевой кислоты и липидного профиля у больных подагрой и гиперурикемией при наличии артериальной гипертензии.

  • 2. Оценить взаимосвязь нарушений липидного обмена и обмена мочевой кислоты, суточного ритма артериального давления у больных подагрой и гиперурикемией с сопутствующей артериальной гипертензией;

  • 3. Оценить эффективность монотерапиилозартаном (лозап) и его комбинации с урисаном у больных подагрой и гиперурикемией с сопутствующей артериальной гипертонией.


Критерии включения в исследование:

  • Диагностические критерии подагры S.L. Wallace;

  • Больные находились в межприступном периоде (>2 недель после купирования острого артрита с поражением не более 4 суставов ), ранее не принимали антигиперурикемические препараты;

  • Повышение уровня МК 360 ммоль/л и более и/или увеличение суточной экскреции МК более 750 мг/24 ч;

  • Сочетание подагры или гиперурикемии с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени;

  • Наличие в анамнезе или наблюдение не менее трех атак опухания и/или покраснения и сильной боли в суставе (суставах) конечности длительностью не более 2 недель;

  • Острый моноартрит сустава большого пальца стопы в анамнезе или статусе;

  • Тофусы;

  • Симптом пробойника или крупные кисты на рентгенограмме

  • Мочекаменная болезнь;

  • Информированное согласие на лечение.


Критерии исключения: исследование:

Тяжелая артериальная гипертония;

Сахарный диабет;

Тяжелые сопутствующие заболевания ЖКТ, печени и почек, сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, онкологическим анамнезом;

Больные, принимающие глюкокортикоиды, колхицин, гипоурикемическую терапию.


Методы обследования пациентов исследование:Клинический осмотр (измерение АД методом Короткова, ЧСС)Антропометрия (ИМТ, ОТ/ОБ)Артрологические тесты( выраженность боли и ФНС по ВАШ)Общеклинический анализ кровиОбщеклинический анализ мочи, pH и мочевого осадкаУровень МК, креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ, СРБ, глюкозы в сыворотке кровиЭкскреция МК, креатинин за суткиЛипидный профиль (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, ИА)ЭхоКГ, ЭКГСМАДРентгенография суставовУЗИ суставовУЗИ почекСроки исследования: 0-я, 4-я, 12-я, 24-я недели.



Медико-социальная характеристика больных подагрой и гиперурикемией в сочетании с артериальной гипертонией


Клиническая характеристика сравниваемых групп


Клиническая характеристика сравниваемых групп


Клиническая характеристика сравниваемых групп



Функциональное состояние почек у больных подагрой и ГУ


Функциональное состояние почек у больных подагрой и ГУ


Показатели липидного профиля у больных подагрой и ГУ в сочетании с АГ


Средний уровень систолического и диастолического АД по данным СМАД


Количество больных и с повышенным уровнем САД (абс., %)


Количество больных и с повышенным уровнем САД (абс., %)


Число больных с нарушенным суточным ритмом АД (абс., %)


Параметры суточным ритмом АД (эхокардиографии


Корреляционная взаимосвязь уровня МК с лабораторными показателями у больных подагрой и ГУ


Динамика уровня общего холестерина у больных подагрой и ГУ на фоне лечения


Динамика уровня холестерина у больных подагрой и ГУ на фоне лечениятриглицеридов у больных подагрой и ГУ на фоне лечения


Динамика уровня мочевой кислоты в крови у больных подагрой и ГУ


Количество больных подагрой, которым добавлен аллопуринол



Динамика САД 24ч у больных подагрой и ГУ в сочетании с АГ на фоне лечения


Динамика ДАД 24 у больных подагрой и ГУ в сочетании с АГ на фоне терапии


Выводы подагрой и ГУ в сочетании с АГ на фоне терапии

  • Полученные данные показали существование взаимосвязей ГУ с ожирением, уровнем липидов(увеличением уровня ОХ, ЛПНП, ТГ), а также нарушением суточного профиля АД и поражением органов мишеней у больных подагрой и ГУ в сочетании с АГ.

  • Показана целесообразность обследования больных, имеющих сочетание подагры или гиперурикемии и артериальной гипертензии, включающее детальное исследование суточного профиля АД, эхокардиологическое исследование, липидного спектра, уровня МК крови и мочи;

  • У больных подагрой и при гиперурикемии с сопутствующей артериальной гипертензией при недостаточном контроле за уровнем АД рекомендуется проводить терапию препаратом лозартан (лозап) в дозе 50-100 мг в сутки, т.к. препарат оказал благоприятное влияние на суточный профиль АД, липидный профиль и уровень урикемии ;

  • Монотерапия с использованием лозартана (лозап) достоверно снижает уровень МК у больных подагрой и ГУ с сопутствующей артериальной гипертензией, а также увеличивает экскрецию МК с мочой. Добавление препарата урисан в течение 1 месяца способствовало усилению урикозурического эффекта у больных подагрой в сочетании с АГ.


Благодарю за внимание! подагрой и ГУ в сочетании с АГ на фоне терапии


ad