廖文評醫師 三軍總醫院 家庭醫學科 主治醫師

1. 廖文評醫師 三軍總醫院 家庭醫學科 主治醫師

2. 對痛風的誤解 • 尿酸，是指尿液比較酸嗎？ • 痛風=帝王病=富貴病=有錢人的專利？ • 痛風=歐吉桑專利？ • 尿酸過高=痛風？ • 痛風，不可以吃豆類或肉？ • 痛風， 頂多就是疼痛罷了？ • 尿酸偏高，一定要吃藥？ • 啤酒才會增加尿酸，日式燒酒不會？ • 運動一定會降尿酸？ • 飲食控制就夠了，不必靠藥物？

4. 國內痛風盛行率 • 臺灣痛風的高盛行率位居世界首位，痛風的患者數高達五十萬人，尿酸過高的人數更高達五百萬人。 • 國內痛風盛行率從國民80年後達2%，遠比日本高出10倍，也比美國高2倍。

5. 危險因子

6. 易得痛風者= 大吃大喝後的中年肥胖男性

7. 尿酸，是指尿液比較酸嗎？ • 錯！ • 人體有60兆個細胞，年老細胞會死亡，新生細胞會再生，這個過程叫新陳代謝。 • 普林(Purine)是合成新細胞的重要原料。 • 普林，最後在肝臟分解成尿酸 = 廢棄物 • 只要有新陳代謝，就會產生尿酸。

8. 痛風=帝王病=有錢人的專利？ • 錯！ • 痛風名人：亞歷山大大帝、凱薩大帝、達文西、牛頓、達爾文 • 不良飲食習慣越多，痛風機會越高。 • 忙碌，飲酒過量，壓力過大，缺乏運動。

9. 痛風=歐吉桑專利？ • 錯！ • 青壯年患者遽增，痛風不再是老年人專利。

10. 尿酸過高=痛風？ • 錯！ • 但尿酸高者，痛風發作機率較高。 • 正常尿酸值： 男性≦ 7 女性≦6 • 高尿酸血症=體內尿酸的值超過正常值，身體可以完全沒有症狀。 • 痛風=尿酸結晶堆積在關節中，引起關節發炎，產生劇痛，如風而來，毫無預警。

12. 痛風的慢性化 • 痛風石，又稱痛風結節。 • 原因：尿酸值長期沒控制好 • 會破壞骨骼，出現位置不一定， 除了手腳關節， 也會出現在手腕、 耳垂或腎臟。

13. 痛風，不可以吃豆類或肉？ • 可以的！ • 國外知名雜誌發表，長達12年，730個痛風個案追蹤結果， 〝適量〞的高普林植物或蛋白並不會增加痛風機會。 • 〝大量〞肉類與海鮮，會增加痛風危險 • 原則：少量多樣，均衡攝取

15. 普林的迷思 • 大部分個案，屬於〝尿酸排泄不良〞類型， 〝尿酸製造過多〞僅佔不到20%。 • 限制普林攝取，不能有效改善高尿酸血症。 • 研究指出，理想狀況可降10-20%的尿酸值。 • 均衡飲食，沒必要全面禁止普林攝取。 • 普林=美味。光靠食物療法，很難維持。 • 體內自行製造的普林，多於由食物攝取的。

17. 飲食概念 • 美國哈佛醫學院所作發表於《關節炎風溼症》期刊研究顯示，長期每天減少攝取一份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃藥光靠飲食控制對尿酸值影響不大。 • 痛風飲食最新觀念強調是低熱量食物，過度限制高普林食物不但無法有效降低血液尿酸值反會導致營養不良。

18. 痛風， 頂多就是疼痛罷了？ • 錯！ • 痛風= 生活習慣病

19. 尿酸偏高，一定要吃藥？ • 錯！ • 超過正常值，不代表會立即發病。 • 但也不能掉以輕心。

20. 啤酒才會增加尿酸，日式燒酒不會？ • 錯！ • 酒精與尿酸的關係： • 酒精含普林 • 會促進體內尿酸合成 • 酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸 • 美味的下酒菜，都含高普林。 • 酒類中普林的比例 15:3:1

21. 聰明飲酒5原則 • 慢慢地喝 • 空腹不喝 • 一邊進食一邊喝 • 一邊喝水一邊喝 • 烈酒，稀釋後再喝

22. 下酒菜之選擇

23. 痛風飲食檢視 • 是否因貪嘴而吃得過多？ • 是否經常過餓而導致過食？ • 飲食內容是否均衡？ • 是否三餐連續食用肉類？ • 蔬菜、海藻類的攝取量是否充足？ • 所攝取的食物是否過鹹？

24. 飲食建議 • 低熱量飲食 • 學習計算卡路里 • 八分飽哲學 • 減少動物性脂肪 • 多吃魚肉，少吃肥肉，盡量挑選瘦肉 • 低鹽原則 (減少調味料、沾醬使用，少吃零食) • 避免正餐間的甜點 • 多喝水(果汁料含糖過多，酒精性飲料會利尿，宜避免) ，

25. 運動建議 • 無氧運動：如球類運動，避免過度激烈 • 建議運動：游泳、健走，注意水分補充

26. 藥物治療須知 • 就算正在服藥，也需持續改善生活習慣。 • 就算症狀消失，也別擅自停藥。 • 要有長期服藥的心理準備 • 請遵照專業醫師指示服藥！ • 痛風預感期，服用秋水仙素，效果較佳。 • 痛風急性期，選用非類固醇性止痛藥。 • 急性期過後，服用降尿酸藥，有預防效果。

27. 謝謝聆聽！ 祝大家身體健康。